國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年考點縱覽2

    答案：E 
     8．下述情況能導致腎小球濾過率減少的是 
      A．血漿膠體滲透壓下降 
      B．血漿膠體滲透壓升高 
      C．血漿晶體滲透壓下降 
      D．血漿晶體滲透壓升高 
      E．腎小球毛細血管血壓升高 
    答案：B 
    9．關于腎小管HCO-3重吸收的敘述，錯誤的是 
      A．主要在近端小管重吸收 
      B．與H+的分泌有關 
      C． HCO-3是以CO2擴散的形式重吸收 
      D． HCO-3重吸收需碳酸酐酶的幫助 
      E． Cl-的重吸收優(yōu)先于HCO-3的重吸收 
    答案：E 
10．劇烈運動時，少尿的主要原因是 
      A．腎小球毛細血管血壓增高 
      B．抗利尿激素分泌增多 
      C．腎小動脈收縮，腎血流量減少 
      D．醛固酮分泌增多 
      E．腎小球濾過膜面積減少 
    答案：C 
    11．糖尿出現(xiàn)時，全血血糖濃度至少為 
      A．83．33mmol/L(1500mg/dl) 
      B．66．67mmol/L(1200mg/dl) 
      C．27．78mmol/L(500mg/dl) 
      D．11．11mmol/L(200mg/dl) 
      E．8．89mmol/L(160mg/dl) 
答案：E 
    【解析】本章考查腎小球濾過的動力及影響因素；腎小管的重吸收及分泌；ADH及醛固酮的作用和影響因素；排尿反射。 醫(yī) 學 全在線 gydjdsj.org.cn
第八章  神經系統(tǒng)的功能 

    【考綱要求】 
    1．神經系統(tǒng)的功能：①經典突觸的傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位；②突觸傳遞的特征；③外周神經遞質和受體：乙酰膽堿及其受體；去甲腎上腺素及其受體。 
    2．神經反射：①反射與反射弧的概念；②非條件反射和條件反射；③反射活動的反饋調節(jié)：負反饋和正反饋。 
    3．神經系統(tǒng)的感覺分析功能：①感覺的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)；②內臟痛的特征與牽涉痛。 
    4．腦電活動：正常腦電圖的波形及其意義。 
    5．神經系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調節(jié)：①牽張反射；②低位腦干對肌緊張的調節(jié)；③小腦的主要功能；④基底神經節(jié)的運動調節(jié)功能。 
    6．神經系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)：①交感和副交感神經系統(tǒng)的功能；②脊髓和低位腦干對內臟活動的調節(jié)。 
    7．腦的高級功能：大腦皮層的語言中樞。 
    【考點縱覽】 
    1．突觸傳遞過程：當突觸前神經元興奮傳到神經末梢時，突觸前膜對Ca2+通透性增強，Ca2+進入末梢，引起突觸前膜以出胞方式釋放神經遞質。如果前膜釋放的是興奮性遞質，與突觸后膜對應受體結合，使后膜對Na+的通透性最大，Na+內流，使突觸后膜發(fā)生去極化，產生興奮性突觸后電位（EPSP)，EPSP大，可使突觸后神經元興奮，EPSP小，可使突觸后神經元興奮性增高。如果前膜釋放的是抑制性遞質，與突觸后膜對應受體結合，使后膜對Cl-的通透性最大，Cl-內流，使突觸后膜發(fā)生超極化，產生抑制性突觸后電位(IPSP)，IPSP使突觸后神經元抑制。 
    2．突觸傳遞的特征:單向傳布;突觸延擱;總和;興奮節(jié)律的改變;對內環(huán)境變化敏感和易疲勞性。 
    3．末梢釋放乙酰膽堿作為遞質的神經纖維稱為膽堿能纖維。膽堿能纖維主要包括：①全部交感和副交感節(jié)前纖維；②大多數(shù)副交感節(jié)后纖維（除去少數(shù)肽能纖維）；③少數(shù)交感節(jié)后纖維，如支配汗腺的交感神經和支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維；④軀體運動神經纖維。膽堿能受體包括兩種：M受體和N受體，M受體阻斷劑為阿托品；N受體阻斷劑為筒箭毒。 
    4．腎上腺素能受體包括：α受體、β受體。α受體阻斷劑是酚妥拉明;β受體阻斷劑是普萘洛爾。 
   5．神經調節(jié)的基本方式是反射,反射是指在中樞神經系統(tǒng)參與下,機體對內外環(huán)境刺激的規(guī)律性應答。反射的結構基礎為反射弧。反射弧包括感受器、傳人神經、神經中樞、傳出神經和效應器五部分。 
    6．反饋調節(jié)分為負反饋和正反饋。負反饋指調節(jié)結果反過來使調節(jié)原因或調節(jié)過程減弱的調節(jié)方式，如內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持，降壓反射等。正反饋指調節(jié)結果反過來使調節(jié)原因或調節(jié)過程加強的調節(jié)方式。 
    7．特異投射系統(tǒng)的功能是引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經沖動。特點是點對點投射。非特異投射系統(tǒng)不具有點對點的投射。其主要功能是維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。 
    8．內臟病的特征：①發(fā)生緩慢、疼痛持久、定位不精確；②對切割、燒灼不敏感，對機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；③常伴有不愉快或不安等精神感覺和出汗、惡心、血壓降低等自主神經反應。 
    9．正常腦電波有α波、β波、θ波和δ波四種。α波在清醒、安靜、閉目時出現(xiàn)；β波在睜眼和接受其他刺激時出現(xiàn)；θ波在困倦時出現(xiàn)；δ波在睡眠時出現(xiàn)。 
10．牽張反射是骨骼肌受外力牽拉而伸長時，可反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮。有腱反射和肌緊張兩種。肌緊張是維持姿勢最基本的反射活動。牽張反射的感受器是肌梭，效應器是梭外肌，牽張反射的特點是感受器和效應器均在同一塊肌肉內。 
    11．腦干網(wǎng)狀結構抑制區(qū)的作用是抑制肌緊張。大腦皮層運動區(qū)、紋狀體興奮抑制區(qū)。腦干網(wǎng)狀結構易化區(qū)的作用是加強肌緊張。平時，易化區(qū)的活動略占優(yōu)勢。當在中腦上、下丘之間切斷腦干，運動區(qū)和紋狀體不能再興奮抑制區(qū)，結果抑制區(qū)活動減弱，而易化區(qū)活動相對增強，使肌緊張增強，引發(fā)去大腦僵直。 
    12．小腦的主要功能：維持身、體平衡（前庭小腦）；調節(jié)肌緊張（脊髓小腦）；協(xié)調隨意運動（皮層小腦）。 
    13．震顫麻痹的病變部位在黑質，是多巴胺能遞質系統(tǒng)受損，導致紋狀體內乙酰膽堿遞質系統(tǒng)功能亢進所致。舞蹈病的主要病變部位在紋狀體，其中的膽堿能神經元和γ-氨基丁酸能神經元功能減退，而黑質多巴胺能神經元功能相對亢進。 
    14．自主神經系統(tǒng)的特征：雙重神經支配；持久的緊張性；其外周作用與效應器的功能狀態(tài)有關；交感神經作用廣泛，副交感神經作用范圍比較局限。 
    15．左側大腦半球因在語言功能方面占優(yōu)勢，因此稱為優(yōu)勢半球。①書寫中樞：位于額中回后部，損傷出現(xiàn)失寫癥；②運動性語言中樞：位于額下回后部，損傷時發(fā)生運動失語癥；③聽覺語言中樞：位于顳上回后部，損傷引起感覺失語癥；④視覺語言中樞：位于角回，受損時出現(xiàn)失讀癥。

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