國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試歷年考點縱覽2

第五章  消化和吸收 

    【考綱要求】 
    1．胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律：①胃腸的神經(jīng)支配及其作用；②胃腸激素及其作用。 
    2．口腔內(nèi)消化：①唾液的性質(zhì)、成分和作用；②唾液分泌的調(diào)節(jié)。 
    3．胃內(nèi)消化：①胃液的性質(zhì)、成分和作用；②胃液分泌的調(diào)節(jié)；③胃的運動：胃的容受性舒張和蠕動、胃排空及其控制。 
    4．小腸內(nèi)消化：①胰液和膽汁的性質(zhì)、成分和作用；②小腸的運動形式、回盲括約肌的功能。 
    5．腸內(nèi)消化：排便反射。 
    6．吸收：小腸在吸收中的重要地位。 
    【考點縱覽】 
    1．支配胃腸的交感神經(jīng)一般對消化活動起抑制性調(diào)節(jié)作用；副交感神經(jīng)主要有迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)，一般對消化活動起興奮性調(diào)節(jié)作角，少數(shù)是肽能纖維，起抑制作用。 
    2．由胃腸粘膜層的內(nèi)分泌細胞分泌的激素統(tǒng)稱為胃腸激素。對消化器官影響較大的胃腸激素主要有促胃液素、促胰液素和縮膽囊素等。這些胃腸激素對消化器官的作用主要有：①調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動；②調(diào)節(jié)其他激素的釋放；③刺激消化道組織的代謝和促進生長，即營養(yǎng)作用。 
    3．唾液分泌的調(diào)節(jié)全為神經(jīng)反射活動，包括條件反射、非條件反射，傳出神經(jīng)以副交感神經(jīng)為主。 
    4．胃液的主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氫鹽和內(nèi)因子。鹽酸的作用是：①殺菌；②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作角提供酸性環(huán)境；③使蛋白質(zhì)變性，易于消化；④有助于小腸對鈣、鐵的吸收；⑤引起促胰液素釋放，從而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)。粘液和碳酸氫鹽構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障，具有保護胃粘膜的作用。內(nèi)因子可保護維生素B12并促進其吸收。 
    5．刺激胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)主要有乙酰膽堿、促胃液素和組胺。消化期的胃液分泌分頭期、胃期和腸期。頭期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。胃期的胃液分泌酸度也高，但胃蛋白酶含量較頭期為弱。腸期的胃液分泌量較小。胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)主要有：鹽酸、脂肪和高張溶液。 
    6．胃的運動形式有：緊張性收縮、容受性舒張和蠕動。食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。在三種營養(yǎng)物質(zhì)中，排空速度依次為糖、蛋白質(zhì)、脂肪，混合食物一般需4～6小時。 
    7．小腸內(nèi)的消化液包括胰液、膽汁和小腸液，均為堿性液體。胰液是消化能力最強的一種消化液。 
    8．小腸的運動形式有緊張性收縮、分節(jié)運動和蠕動等，分節(jié)運動是小腸特有的運動形式�；孛だ�約肌平時保持輕度收縮狀態(tài)，此處腔內(nèi)壓力高于結(jié)腸內(nèi)莊力。主要功能是：①防止回腸內(nèi)容物過快進入大腸，有利于消化和吸收的完全進行；②阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。 醫(yī) 學 全 在 線 gydjdsj.org.cn  
    9．消化后的小分子營養(yǎng)物質(zhì)、水和無機鹽通過消化管粘膜進入血液和淋巴液的過程，稱為吸收。吸收的主要部位在小腸。原因有：①小腸的吸收面積大，它通過環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛這些結(jié)構(gòu)使其面積增加約600倍，達到200m2左右；②食物在小腸內(nèi)停留時間長；③小腸粘膜中有豐富的毛細血管和毛細淋巴管；④食物在小腸內(nèi)已被分解為適于吸收的小分子物質(zhì)。 
   【歷年考題點津】 
   1．正常情況下胃粘膜不會被胃液所消化，是由于 
      A．胃液中不含有可消化胃粘膜的酶 
      B．粘液-碳酸氫鹽屏障的作用 
      C．胃液中的內(nèi)因子對胃粘膜具有保護作用 
      D．胃液中的糖蛋白可中和胃酸 
      E．胃液中含有大量HCO-3可中和胃酸 
    答案：B 
    2．膽汁可促進 
      A．鈣、鐵的吸收 
      B．蛋白質(zhì)消化 
      C．糖的吸收 
      D．維生素A的吸收 
      E．維生素B12的吸收 
    答案：D 
    3．關(guān)于促胃液素的敘述，正確的是 
      A．產(chǎn)生促胃液素的細胞存在于胃體和胃底粘膜內(nèi) 
      B．蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物及HCI是引起促胃液素釋放的主要因素 
      C．促胃液素對壁細胞有很強的刺激分泌作用 
      D．促胃液素的最小活性片段是其N端的4個氨基酸 
      E．切除胃竇的病人，促胃液素分泌不受影響 
    答案：C 
    4．將蛋白質(zhì)類食物通過胃瘺直接放入胃內(nèi)引起胃液分泌的特點是 
      A．量大，酸度高，消化力較弱 
      B．量大，酸度高，消化力較強 
      C．量大，酸度低，消化力較強 
      D．量小，酸度低，消化力較弱 
      E．量小，酸度低，消化力較強 
    答案：B 
    5．胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是 
      A． BCI減少 
      B．粘液減少 
      C．內(nèi)因子減少 
      D． HCO-3減少 
      E．胃蛋白酶活性減弱 
    答案：C 
    6．激活糜蛋白酶原的是 
      A．腸致活酶 
      B．胰蛋白酶 
      C．鹽酸 
      D．組胺 
      E．輔酯酶 
    答案：B 
    7．胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了 
      A．主細胞 
      B．壁細胞 
      C．粘液細胞 
      D． G細胞 
    答案：B 
    8．下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是 
      A．非消化期無膽汁分泌 
      B．消化期只有膽囊膽汁排入小腸 
      C．膽汁中含有脂肪消化酶 
      D．膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽 
      E．膽鹽可促進蛋白的消化和吸收 
    答案：D 
    9．關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的敘述，正確的是 
      A．包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢 
      B．含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多 
      C．遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素 
      D．僅有運動功能，而無感覺功能 
      E．不受外來自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制 
    答案：A 
10．關(guān)于胃排空的敘述，正確的是 
      A．食物入胃后30分鐘開始 
      B．大塊食物排空快于小顆粒 
      C．糖類最快，蛋白質(zhì)最慢 
      D．高滲溶液快于等滲液 
      E．混合食物完全排空需4～6小時 
答案：E 
(11～12題共用題干） 
      A．鹽酸 
      B．蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物 
      C．脂酸鈉 
      D．脂肪 
      E．糖類 
    11．刺激小腸粘膜釋放促胰液素的作用最強的物質(zhì)是 
    答案：A 
    12．刺激小腸粘膜釋放膽囊收縮素的作用最強的物質(zhì)是 
    答案：B 
【解析】本章考查胃液、胰液、膽汁的成分、作用及分泌調(diào)節(jié)；胃、腸的神經(jīng)支配及作用；胃排空及其控制;胃腸激素的作用。

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