3.咳嗽發(fā)作時(shí)間
對(duì)白天咳嗽宜選用苯丙哌林;
對(duì)夜間咳嗽宜選用右美沙芬,有效時(shí)間較長(zhǎng),能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。
4.對(duì)感冒所伴隨的咳嗽 常選用右美沙芬復(fù)方制劑,可選服酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。
(二)處方藥
1.可待因:對(duì)頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽,尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。有成癮性,注意。
2.羧甲司坦:黏液調(diào)節(jié)劑,呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道,引起氣急、窒息者。
氨溴索:祛痰劑如,以降低痰液黏度,使痰液易于排出。
3.病因治療:
合并使用抗感染藥物(抗生素類、磺胺類、氟喹諾酮類),消除炎癥;
對(duì)抗過(guò)敏原(抗組胺藥、腎上腺糖皮質(zhì)激素)。
四、用藥與健康提示
1.干咳:?jiǎn)斡面?zhèn)咳藥;
粘痰:以祛痰為主,不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥,與祛痰劑合用
2.對(duì)痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍,應(yīng)該慎重給藥,以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。
3.對(duì)持續(xù)1 周以上的咳嗽,并伴有反復(fù)或伴有發(fā)熱、皮疹、哮喘及肺氣腫癥的持續(xù)性咳嗽,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院明確診斷或咨詢醫(yī)師。鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1 周,癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢。
4.對(duì)支氣管哮喘時(shí)的咳嗽,宜適當(dāng)合并應(yīng)用平喘藥
5.美國(guó)FDA 警告,禁止將抗感冒與鎮(zhèn)咳用的非處方藥用于≤2歲嬰幼兒,對(duì)3歲以下的幼兒盡量不用。
6.注意藥品的不良反應(yīng)。
右美沙芬:嗜睡,對(duì)駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用;
妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁用。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
苯丙哌林:口腔黏膜有麻醉作用,產(chǎn)生麻木感覺(jué),需整片吞服,不可嚼碎。
噴托維林:對(duì)青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女均慎用;可造成兒童呼吸抑制,故5 歲以下兒童不宜應(yīng)用。
7.可待因:對(duì)過(guò)敏者、多痰者、嬰幼兒、未成熟新生兒禁用;孕婦、哺乳期婦女慎用
8.非藥物治療:注意休息,注意保暖,戒除飲酒,忌吸煙,忌食刺激性或辛辣食物。