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2014年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)輔導(dǎo)資料(三)


第二節(jié) 用藥禁忌

一、配伍禁忌:

(一)含義:不宜配伍使用的藥物。主要指十八反、十九畏。
(二)十八反:本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,藻戟芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆
(三)十九畏:硫黃樸硝,水銀砒霜醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn,狼毒陀僧,巴豆畏牽牛,丁香郁金川烏、草烏犀角,牙硝畏三棱官桂赤石脂,人參畏靈脂

二、妊娠用藥禁忌

(一)含義:妊娠期間應(yīng)予忌用或慎用的藥物。
(二)確定原則:
禁用藥:能引起奪胎,引起畸形,導(dǎo)致中毒的藥物。
慎用藥:易耗傷氣血,溫?zé)崴幬,滑利之品?/P>

三、服藥時(shí)的飲食禁忌:

(一) 含義:指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌。又稱忌口。
(二)
內(nèi)容:見講義。

第三節(jié) 中藥的劑量

一、含義:單味藥物干燥后用于湯劑的成人內(nèi)服一日量。
(一)單味藥的常用有效量
(二)藥物間的相對(duì)用量
(三)藥物的實(shí)際利用量

二、單位換算

三、確定劑量的依據(jù)

(一)藥物的性質(zhì)性能
1、藥材質(zhì)量。2、藥材質(zhì)地。 3、藥物性能(氣味、毒性)。4、藥物的作用。
(二)用藥因素。
1、方藥配伍:根據(jù)單用或復(fù)方、主藥與輔藥的不同。
2、劑型的差異。
2、使用目的。
(三)患者情況。
1、體質(zhì)。2、年齡。3、性別。4、病程的長短、新久。5、病勢輕重、緩急。6、生活習(xí)慣與職業(yè)。
(四)因時(shí)因地制宜。氣候、環(huán)境方面!坝煤h(yuǎn)寒,用熱遠(yuǎn)熱”。

第四節(jié) 煎服法

一、煎服法
(一)煎法:1、器具。2、煎藥用水。3、加水多少。4、煎前浸泡。5、煎煮火候。6、煎煮次數(shù)。7、及時(shí)濾汁。
(二)煎藥時(shí)常用的特殊處理:
1、先煎:礦物、貝殼等有效成分不易溶解析出的藥物,及加熱久煎能降低毒性的藥物,或特殊需要的藥物。如石膏、磁石、龍骨、牡蠣甲、鱉甲、川烏、附子等。
2、后下:含芳香揮發(fā)成分高的藥物(如解表藥、芳香化濕藥、部分行氣藥),及久煎療效降低的藥物。如薄荷荊芥、藿香、砂仁、白蔻、鉤藤、肉桂、沉香等。
3、包煎:有絨毛、細(xì)小種子、粉末狀、易使藥液渾濁、粘液質(zhì)多等類藥物。如辛夷、旋覆花車前子、蒲黃、海金沙、五靈脂等。
4、另煎:名貴藥、需嚴(yán)格控制藥量藥、充分利用藥材之藥,或臨床治療需要。人參、西洋參等。
5、烊化:膠狀藥物。如阿膠、龜膠、鹿角等。
6、沖服:原汁藥、另煎藥、名貴藥、極易溶化藥醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn,需嚴(yán)格控制藥量藥、充分利用藥材藥,以及難溶于水的藥物或不溶藥。如芒硝、青黛熊膽、川貝、羊角、琥珀、內(nèi)金、三七、血竭、麝香、冰片等。以及毒性猛烈的藥物,煎煮加熱產(chǎn)生毒性、或加熱有效成分易破壞、喪失藥效的藥物。如甘遂、大戟、芫花、巴豆、蘆薈、麝香、冰片、雷丸、琥珀、朱砂雄黃、硫黃、馬錢子、班蝥、蟾酥等)

二、服藥方法

(一)服藥時(shí)間
1、空腹服。2、飯前服,3、飯后服。4、睡前服。5定時(shí)服。6、不拘時(shí)服。
(二)服藥次數(shù)
(三)服藥冷熱

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