執(zhí)業(yè)藥師考試知識點輔導(dǎo)《答疑周刊》08第20期

　　醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者的哪類處方外購

　　A.麻醉藥品處方

　　B.精神藥品處方

　　C.兒科處方

　　D.急診處方

　　E.醫(yī)療用毒性藥品處方

　　學(xué)員提問：兒科處方是否正確？

　　答案與解析：《處方管理辦法》第四十二條規(guī)定，除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。故C不是正確選項，正確答案為D。

　　【藥理學(xué)】

　　利血平為

　　A.中樞性降壓藥

　　B.血管擴張降壓藥

　　C.作用于RAS系統(tǒng)的降壓藥

　　D.神經(jīng)節(jié)阻斷藥

　　E.神經(jīng)介質(zhì)耗竭類降壓藥

　　學(xué)員提問：請問老師選擇什么？   還有就是C 選項中那些字母是什么意思呢？不明白，期待老師解釋下， 謝謝！

　　答案與解析：利血平（利舍平)是作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥，是神經(jīng)介質(zhì)耗竭類藥物，故選E；RAS是腎素-血管緊張素系統(tǒng)（Renin-Angiotensin-System)的的英文縮寫，其主要功能是調(diào)節(jié)人體血壓、水分、電解質(zhì)和保持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。由腎素、血管緊張素原、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE)、血管緊張素（Ang)及其相應(yīng)的受體構(gòu)成。RAS既存在于循環(huán)系統(tǒng)中，也存在于血管壁、心臟、中樞、腎臟和腎上腺等組織中，共同參與對靶器官的調(diào)節(jié)。

　　【藥物分析】

　　高效液相色譜法用于含量測定的主要參數(shù)有

　　A.保留時間

　　B.峰面積

　　C.保留體積

　　D.峰高

　　E.峰寬

　　學(xué)員提問：為什么不選峰寬？

　　答案與解析：HPLC中每一個組分的色譜峰可以三項參數(shù)說明——

　　峰高或峰面積——用于定量；

　　峰位——用于定性；

　　峰寬——用于衡量柱效；

　　故此題正確答案是B、D。

　　【藥劑學(xué)】

　　靜脈滴注給藥達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度99％所需半衰期的個數(shù)為

　　A.8

　　B.6.64

　　C.5

　　D.3.32

　　E.1

　　學(xué)員提問：如何計算呀？

　　答案與解析：此題答案為Ｂ，6.64個半衰期消除99%，計算如下（n為半衰期個數(shù))：

　　1－（1/2)ⁿ = 99%

　�。�1/2)ⁿ  = 10^-2

　　2ⁿ  = 100

　　因為2^6.64≈99.73≈100

　　故 n ≈ 6.64

　�。ɑ騦g2ⁿ  =lg10ⁿ ，nlg2=2 ，n=2/lg2 ≈ 2/0.301 ≈6.64)

　　【藥物化學(xué)】

　　對鹽酸麻黃堿描述錯誤的是

　　A.可通過血腦屏障

　　B.屬易制毒化學(xué)品

　　C.構(gòu)型為（1S，2S)

　　D.在水中易溶解

　　E.構(gòu)型為赤蘚糖型

　　學(xué)員提問：正確選項是什么？

　　答案與解析：此題答案為Ｃ；鹽酸麻黃堿的化學(xué)名為（1R，2S)-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇鹽酸鹽。麻黃堿有兩個手性碳原子，有四個光學(xué)異構(gòu)體。一對為赤蘚糖型對映異構(gòu)體[（1R，2S)和（1S，2R)]，稱為麻黃堿；另一對為蘇阿糖型對映異構(gòu)體[（1R，2R)和（1S，2S)]，稱為偽麻黃堿。藥用的麻黃堿為活性最強的（1R，2S)-（-)赤蘚糖型體。

　　【藥學(xué)綜合知識與技能】

　　A.口服給藥

　　B.靜脈注射

　　C.靜脈快速滴注

　　D.靜脈恒速滴注

　　E.肌內(nèi)注射

　�。▎栴}) 治療范圍窄的病人不宜使用

　　學(xué)員提問：這幾項有什么區(qū)別，請講解？

　　答案與解析：此題正確答案為Ｂ；此題考察了不同給藥方式的特點——

　　口服給藥：藥物的吸收速度和生物利用度較注射方法略差，且易受制劑和機體等方面多種因素的影響；

　　肌內(nèi)及皮下注射：生物利用度比口服好，但略低于靜脈內(nèi)給藥；

　　靜脈注射：起效快，起始血藥濃度高，但落差較大，多次用藥時血藥方式，對治療范圍較窄的藥物不宜選用；

　　靜脈滴注：滴注用藥時，其血藥濃度與總劑量無關(guān)，而與滴注速率關(guān)系較大，因此可以產(chǎn)生不同程度的藥理效果；

　　靜脈快速滴注法：生物利用度高，既可避免靜脈推注時血藥濃度過高而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，但仍保留一定的沖擊峰濃度，適應(yīng)于抗菌藥治療應(yīng)用；醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　靜脈恒速滴注法：優(yōu)點是生物利用度高，能較長時間維持一定的血藥水平，不會因一時性血藥濃度過高而出現(xiàn)不良反應(yīng)，，也不必每天給藥多次；缺點是滴注開始的一段時間內(nèi)，血藥濃度過低，不能迅速發(fā)揮療效，對急性危重患者，必須先給以負荷劑量；在滴注期間應(yīng)保持速度恒定，即單位時間滴入的藥量固定，保證達到有效的血藥濃度水平；此外，滴注時間過長，易導(dǎo)致藥物破壞失效（如要避光)等。

　　【中藥學(xué)】

　　A.五味子

　　B.烏賊骨

　　C.山茱萸

　　D.木瓜

　　E.芡實

　�。▎栴}) 味酸，治大汗虛脫

　　學(xué)員提問：上述五味藥有何區(qū)別？

　　答案與解析：

　　五味子： 酸， 斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神；

　　烏賊骨：咸， 收斂止血，固精止帶，制酸止痛，收濕斂瘡；

　　山茱萸：酸， 補益肝腎，收斂固澀，又治婦女崩漏、月經(jīng)過多，以及體虛欲脫、虛汗不止；

　　木瓜：酸，  舒筋活絡(luò)，化濕和中，生津開胃；

　　芡實：甘、澀，補脾祛濕，益腎固精；

　　酸味藥有三個，只有山茱萸最符合題意。故正確答案是C。

　　【中藥藥劑學(xué)】

　　制備煎膏時，進行煉糖（蜜)的目的是

　　A去除雜質(zhì)

　　B.減少水分

　　C.殺死微生物

　　D.防止“返砂”

　　E.使產(chǎn)生適量的轉(zhuǎn)化糖

　　學(xué)員提問： 老師，我不太理解E選項，為什么要煉糖，為什么要產(chǎn)生轉(zhuǎn)化糖？

　　答案與解析：此題正確答案是E.煉糖可以使糖適度轉(zhuǎn)化，使煎膏劑避免出現(xiàn)“返砂”的現(xiàn)象。"糖轉(zhuǎn)化"就是蔗糖在加熱、特別是在有酸的情況下加熱，容易水解轉(zhuǎn)化為葡萄糖和果糖的過程；葡萄糖和果糖的混合物稱為“轉(zhuǎn)化糖”。一定濃度的轉(zhuǎn)化糖能防止蔗糖在低溫狀態(tài)下析出結(jié)晶，而且，轉(zhuǎn)化糖具有還原性，可以延緩某些藥物成分發(fā)生氧化而變質(zhì)。為了促使糖的適度轉(zhuǎn)化，可能加入適量的枸櫞酸或酒石酸（加入量為糖量的0.1％～0.3％)，待糖轉(zhuǎn)化率達40％～50％時，放冷到70℃左右，加適量碳酸氫鈉中和酸，煉糖備用。實際加工時，糖加熱熔化后，根據(jù)糖的用量，參照上述比例，酌量加入枸櫞酸或酒石酸，并掌握加熱煉制的時間，要避免加熱時間過久造成糖燒焦。

　　【中藥鑒定學(xué)】

　　礦物藥材的理化鑒定技術(shù)有

　　A.原子吸收光譜分析法

　　B.熱分析法

　　C.極譜分析法

　　D.中和法

　　E.重量分析法

　　學(xué)員提問：請說明理化鑒別的技術(shù)有哪些？

　　答案與解析：此題正確答案為ABC。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，國內(nèi)外對礦物藥的鑒定已采用了許多新技術(shù)、新方法。X射線衍射法是測定晶體具體結(jié)構(gòu)最重要的基本手段，如生自然銅顯黃鐵礦的特征值；煅自然銅顯磁黃鐵礦的特征值。傅立葉變換紅外光譜分析法可分析不同來源的礦物藥，如青礞石（綠泥石化云母碳酸鹽片巖)、青礞石（黑云母片巖)和金礞石（蛭石片巖)均有明確的特征峰。也可用極譜分析法、原子吸收光譜分析法、熱分析法、顯微化學(xué)分析法和斑點法對礦物藥進行鑒定。

　　【中藥化學(xué)】

　　A.大黃酸

　　B.茜草素

　　C.1，4-二羥基蒽醌

　　D.大黃酚蒽酮

　　E.補骨脂素

　�。▎栴}) 乙酸鎂反應(yīng)呈橙色的是

　　學(xué)員提問：乙酸鎂反應(yīng)中，結(jié)構(gòu)的不同對顏色有什么影響？

　　答案與解析：蒽醌類化合物如具有α-酚羥基，可與Mg²⁺ 形成絡(luò)合物具有一定顏色，可用于鑒別。

　　1.如果母核上只有1個α-OH或1個β-OH，或2個-OH不在同環(huán)上，則顯橙黃至橙色；

　　2.如已有1個α-OH，并另有l(wèi)個-0H在鄰位則顯藍至藍紫色；若在間位則顯橙紅至紅色；在對位則顯紫紅至紫色。

　　大黃酸只有2個α-OH，且不在同一個環(huán)上，絡(luò)合物應(yīng)為顯橙黃至橙色，此題答案為A。另外，補骨脂素屬于異黃酮，遇乙酸鎂反應(yīng)呈黃色。

　　【中藥綜合知識與技能】

　　藥煎好后，擠出的殘液量應(yīng)不超出殘渣總重量的

　　A.25％

　　B.20％

　　C.15％

　　D.10％

　　E.5％

　　學(xué)員提問：為什么要限制殘液量？

　　答案與解析：此題答案為B。因為藥渣中會吸收大量有效成分，為避免浪費，藥渣壓榨后，剩余的殘渣不能吸附太多藥液，以減少有效成分的損失，一般以擠出的殘液量應(yīng)不超出殘渣總重量的20%為準。