執(zhí)業(yè)藥師考試考點匯總與解析-局部麻醉藥

　　1.表面麻醉

　　藥物噴或涂在黏膜表面，使黏膜下感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生麻醉。常用于咽喉、鼻腔、眼睛、呼吸道與尿道等淺表手術(shù)。

　　2.浸潤麻醉

　　將藥物注射于手術(shù)區(qū)皮下或手術(shù)區(qū)各層組織里，使感覺神經(jīng)末梢麻醉。也常用于淺表小手術(shù)。

　　3.傳導(dǎo)麻醉（阻滯麻醉)醫(yī)學(xué)全.在.線gydjdsj.org.cn

　　將藥物注射神經(jīng)干或神經(jīng)叢周圍，阻斷神經(jīng)沖動傳導(dǎo)，使其支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉。

　　4.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（脊麻，腰麻)

　　藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔，麻醉給藥部位的脊髓，麻醉范圍較廣。適用于下腹部及下肢的手術(shù)�？赡芤�起血壓下降和呼吸肌麻痹，必須注意。

　　5.硬脊膜外麻醉

　　將藥液注入硬脊膜外腔，使通過此腔穿出椎間孔的脊神經(jīng)根麻醉。由于硬膜外腔與顱腔不通，藥物不會擴散到顱內(nèi)，不易引起呼吸中樞麻痹�？捎糜陬i部到 下肢的手術(shù)，特別適用于上腹部手術(shù)。但因用藥劑量比腰麻大5～10倍，一旦誤將藥液注入蛛網(wǎng)膜下腔，將引起呼吸及循環(huán)抑制等嚴重后果。

　　☆ ☆☆☆考點2：普魯卡因（奴佛卡因)

　　普魯卡因化學(xué)結(jié)構(gòu)屬酯類，毒性小，應(yīng)用廣。水溶液不穩(wěn)定，曝光、久貯或受熱后逐漸變黃，局麻效能下降，宜避光保存。

　　本藥穿透力差。從注射局部吸收入血液后，大部分與血漿蛋白可逆性結(jié)合，釋放的普魯卡因主要分布在骨骼肌，經(jīng)血及組織膽堿酯酶分解后隨尿排出。

　　【臨床應(yīng)用】  主要用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。使用時加入少量腎上腺素，可減緩藥物吸收，降低毒副反應(yīng)。由于穿透力差，一般不用于表面麻醉，而僅用于膀胱、尿道、氣管及支氣管黏膜等處。

　　【不良反應(yīng)】  常用量很少出現(xiàn)毒性，大量吸收后可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制癥狀，嚴重者可出現(xiàn)呼吸抑制。極少數(shù)病人可見過敏反應(yīng)，皮內(nèi)或黏膜試驗陰性者仍有高敏反應(yīng)，故僅供參考。過敏者可改用利多卡因。

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