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八、用法和用量
1. 大劑量沖擊療法： 1g日或>1g/日，不>3-5天 1g/次/4—6次/日，重癥休克、急性抑制排斥反應(yīng)。
2. 長期療法： 自身免疫性疾病，白血病等、達(dá)效后用最小量維持
1) 頓服法：一日量一次清晨服用。 與內(nèi)源性分泌晝夜節(jié)律重合，↓對內(nèi)源性分泌功能的抑制作 用，晝夜間血漿水平相差4倍之多。
2) 隔日療法： 將兩日量清晨一次服用。
3. 小劑量替代療法： 艾迪生病，皮質(zhì)次全術(shù)后，以補充體內(nèi)不足 早晨給每日總量的2/3，下午給1/3
應(yīng)激狀況時應(yīng)增加劑量。 九、不良反應(yīng)
1. 長期應(yīng)用時：
1) 醫(yī)源性皮質(zhì)功能亢進癥：(庫欣綜合征) 必要時對癥處理，采用低鹽、低糖、高蛋白飲食，
適量補鉀。
2) 誘發(fā)或加重感染： 誘發(fā)感染，體內(nèi)潛在病灶擴散，如TB 腎病綜合征時。
3) 誘發(fā)或加重潰瘍： 嚴(yán)重時可致出血或穿孔 誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝。
4) 心血管系統(tǒng)：
高血壓或AS。
5) 骨質(zhì)疏松、肌萎縮、傷口愈合遲緩： (+) 蛋白質(zhì)分解，(—) 合成，自發(fā)性骨折。
6) 延緩生長發(fā)育、致畸：
7) 其他：
精神失常、誘發(fā)癲癇。
2. 停藥反應(yīng)：
1) 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全： 腺垂體分泌功能要3-5個月才恢復(fù) 腎上腺對ACTH起反應(yīng)需6-9個月 長者要1～2年才能恢復(fù)，個體差異大 停藥后1年內(nèi)遇到應(yīng)激情況時應(yīng)及時給予足量GCS。
2) 反跳現(xiàn)象：
不可突然停藥。
禁忌癥：
活動性潰瘍，胃腸吻合術(shù)后，角膜潰瘍，高血壓、糖尿病、孕 婦、精神病、癲癇病、創(chuàng)傷修復(fù)期、骨折、皮質(zhì)功能亢進癥，抗菌藥 不能控制的感染等。
藥物相互作用： 醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn
1. 酶誘導(dǎo)劑：與此類藥合用時應(yīng)調(diào)整劑量。
2. 與水楊酸鹽合用時：
↑誘發(fā)消化性潰瘍的發(fā)生率。
3. 低鉀：與利尿藥合用時應(yīng)注意補鉀。
4. ↓降糖藥的療效。
5. ↓抗疑血藥的療效：加大劑量。
促皮質(zhì)激素及皮質(zhì)激素抑制藥 Adrenocorticotropic Hormone and Cortical Hormone Antagonists 促皮質(zhì)激素：ACTH
應(yīng) 用：
1. 防皮質(zhì)功能不全。
2. 診斷腺垂體一皮質(zhì)功能水平
皮質(zhì)激素抑制藥
米托坦 Mitotane：
能選擇性作用于束狀帶及網(wǎng)狀帶，使其萎縮、壞死 用于不可切除的皮質(zhì)癌、復(fù)發(fā)癌及術(shù)后的輔助治療
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