|
2. 抗免疫作用：
作用于免疫過程中多個(gè)環(huán)節(jié)； 小劑量抑制細(xì)胞免疫； 大劑量干擾體液免疫；
特點(diǎn)：① 抑制巨噬細(xì)胞處理，吞噬抗原；
② 抑制免疫母細(xì)胞的增殖和分裂； 抑制B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞；
③ 破壞參與免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞，并使淋巴細(xì)胞移行至
血管外、血液中LC↓
3. 抗休克作用： 為炎癥的一種全身性表現(xiàn)。 機(jī)理：① ↑心血管對兒茶酚的敏感性； ↑心肌收縮力 ↓血管對某些縮血管物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)；
② 穩(wěn)定溶酶體膜，↓心肌抑制因子的形成。
③↑機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，但不能中和毒素； ↓內(nèi)毒素對機(jī)體的損害。
五、其他功能系統(tǒng)的作用
1. 血液系統(tǒng)
RBC Hb↑ ↑pt和纖維蛋白原 N↑(但功能↓) L↓、M、E↓
2. 心血管系統(tǒng)： 兒茶酚、ATⅡ敏感性↑ AS
3. 神經(jīng)系統(tǒng) C、N、C興奮性↑：產(chǎn)生焦慮、抑郁、躁狂等不同表現(xiàn)的精神 癥狀，↓致癲癇閾值，誘導(dǎo)發(fā)作。
4. 消化系統(tǒng)：
↑胃酸、胃蛋白酶分泌 誘發(fā)或加重潰瘍
5. 骨骼、肌肉系統(tǒng)： 抑制成骨細(xì)胞，↑破骨細(xì)胞數(shù)量、且功能↑；
↓Ca2+的吸收，抑制蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)分解； 抑制兒童骨生長，成人骨質(zhì)疏松。
6. 生長發(fā)育： 生長遲緩，多方面因素。
六、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)： P、O注射均有效，80%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)球蛋白結(jié)合，10%與白蛋 白結(jié)合。 P、O作用可維持8-12小時(shí)。 肝、腎功能↓時(shí)、游離↑，易致不良反應(yīng)。 肝代、腎排 可的松和潑尼松需在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為氫-考和潑尼松龍后才能發(fā)揮作 用，嚴(yán)重肝病時(shí)只宜用經(jīng)轉(zhuǎn)化后的如氫-考或源尼松龍。 與酶誘導(dǎo)劑合用時(shí)需加大GCS用量。 根據(jù)半衰期長短不同可以分四類：
七、臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥）：
1. 替代療法：垂體功能減退，腎上腺次全術(shù)后等。 慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全(艾迪生病)Addicson’s
2. 嚴(yán)重急性感染： 嚴(yán)重感染伴有明顯毒血癥狀者，如中毒性菌痢，中毒性肺 炎，重癥傷寒，敗血癥、急性粟粒性肺結(jié)核等。 先用足量有效的抗菌藥，后用激素。 一般病毒感染不用，如帶狀皰疹。 但對嚴(yán)重肝炎、乙腦、流行性腮腺炎、重癥麻疹等， 為了緩解癥狀，可考慮應(yīng)用。
3. 防止某些炎癥的后遺癥： 結(jié)腦、腦炎、心包炎、風(fēng)濕性辦膜病、睪丸炎，損傷性關(guān)節(jié)炎， 燒傷后瘢痕攣縮，各種非特異性眼炎等，可局部用藥。
4. 自身免疫性疾病，器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病。
1) 自身免疫性疾病 風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腎病綜合征。系統(tǒng)性 紅斑狼瘡，自身免疫性貧血，結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等，只緩解癥狀，采 取綜合療法。
2) 器官移植排斥反應(yīng)
3) 過敏性疾病
一般采用抗組胺藥和擬腎上腺素藥。 對危重病例或其他藥物無效時(shí)作為輔助治療。 如血清病、嚴(yán)重或頑固性哮喘、過敏性休克。
5. 休克： 早、短、大量突擊應(yīng)用
1) 中毒性：足量有效抗菌藥合用；
2) 過敏性：首選 Adr；
3) 低血容量：補(bǔ)液、補(bǔ)血、糾正電介質(zhì)紊亂效果不佳時(shí)；
4) 心源性：針對病因治療。
6. 血液�。� 兒童急淋，對非淋效果差， 再障、粒C↓癥、pt↓癥，過敏性紫癜、易復(fù)發(fā)。
7. 局部應(yīng)用 接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬等 肌肉韌帶或關(guān)節(jié)損傷，可局部注射； 眼科、呼吸道也可局部應(yīng)用。
上一頁 [1] [2] [3] 下一頁
... |
