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| 繃帶包扎與石膏固定 | |||||
| 文章來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間：2006-8-16 12:33:31 技能論壇 | |||||
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六、石膏繃帶固定范圍: | |||||
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注：“△”代表骨折部位，“－”代表固定范圍，“…”代表必要時(shí)增加固定的部位。
七、石膏繃帶包扎后處理:
㈠ 石膏末干前，潮濕的石膏容易折斷、受壓變形，病人須臥木板床，應(yīng)用軟枕妥善墊好石膏、冬季注意保溫，可用燈烤、烤爐、電吹風(fēng)等方法烘干石膏，但應(yīng)防觸電與灼傷。
㈡ 抬高患肢，有助靜脈及淋巴回流。
㈢注意患肢血液循環(huán)及感覺情況，經(jīng)常觀察指、趾皮膚的顏色、溫度并與健側(cè)比較，如有劇痛、麻木、指、趾腫脹、發(fā)冷、蒼白或青紫等，提示血循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓，石膏夾板固定者可剪除繃帶，重新固定；管形石膏固定者應(yīng)將石膏一側(cè)或二側(cè)沿長(zhǎng)軸方向剖開，直到皮膚完全暴露為止，血循改善后，再在其間隙填以棉花用軟繃帶包扎，如不能緩解應(yīng)折除全部石膏進(jìn)行檢查。
㈣ 病人訴石膏內(nèi)局限性持續(xù)疼痛，經(jīng)觀察不緩解時(shí)，為預(yù)防壓迫性潰瘍發(fā)生，應(yīng)在疼痛處“開窗”減壓。
㈤若需檢查、拆線、換藥行局部石膏“開窗”時(shí)，應(yīng)用棉花紗布將開窗部位填平包扎，以免局部腫脹疼痛，甚至發(fā)生邊緣壓迫性潰瘍。
㈥石膏管型固定后，若因肢體腫脹消退或肌肉萎縮而失去固定作用時(shí)，應(yīng)予重新更換石膏。
㈦加強(qiáng)患肢功能鍛練，防止和減少肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵直。
㈧石膏內(nèi)皮膚發(fā)癢，禁用木棍，筷子等物伸入抓癢，以免污染手術(shù)傷口或?qū)⑵つw抓破導(dǎo)致感染。
㈨要保護(hù)石膏，防止折裂、被水浸濕及大小便污染。
㈩防止發(fā)生褥瘡，應(yīng)予翻身擦背。 醫(yī).學(xué).全在線gydjdsj.org.cn
八、石膏固定的并發(fā)癥:
㈠壓迫性潰瘍： 石膏塑性不好、襯墊不當(dāng)可引起壓迫性潰瘍，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等處最易發(fā)生。故于骨隆起部位必須加以軟墊。
㈡缺血性肌攣縮或肢體壞死， 石膏過(guò)緊可能引起靜脈血與淋巴回流受沮，使肢體淤血、腫脹，而導(dǎo)致血循環(huán)障礙不斷加劇。如此惡性循環(huán)，若不及時(shí)剖開石膏減壓處理，即可產(chǎn)生缺血性肌攣縮或肢體壞死。
㈢神經(jīng)損傷: 以腓總神經(jīng)，尺神經(jīng)，橈神經(jīng)較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時(shí)，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應(yīng)加以軟墊。 醫(yī).學(xué).全.在線gydjdsj.org.cn
㈣過(guò)敏性皮炎， 極少數(shù)病人包石膏后出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎，癢、水泡或更嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，不宜應(yīng)用石膏固定。
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