[目的要求]
1.了解外科引流的作用原理
2. 掌握外科引流的適應(yīng)癥及注意事項
3. 掌握換藥的基本方法
[教學(xué)內(nèi)容]
1. 外科引流的定義、目的、機制、分類，引流物的類型及注意事項
2. 換藥的方法、注意事項及各類傷口的處理原則
[實驗原理]
引流是指將人體內(nèi)有害的液體導(dǎo)流出體外的一種方法。其基本原理是將引流材料置入體內(nèi)，通過吸附、負(fù)壓、虹吸等作用，使機體的液體引流出來。換藥是指對各類傷口的處理。傷口包括清潔傷口（無菌傷口）、污染傷口和感染傷口。清潔傷口換藥就是交換傷口敷料，維持傷口無菌。污染傷口換藥就是去除傷口污染物，控制傷口可能繼發(fā)感染。感染傷口換藥就是清除傷口炎性物，控制傷口感染，促進傷口愈合。
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各種引流物，引流袋。換藥碗，組織鑷，組織剪。各種換藥敷料。
外科引流
一、外科引流定義
引流是指將組織裂隙、體腔和有臟器官骨的液體引離原處和排出體外。廣義的引流還包括內(nèi)引流，如胃腸減壓、留置導(dǎo)尿和胃腸之間的短路吻合等。本節(jié)討論的內(nèi)容是指手術(shù)中放置引流物的引流方法。
二、外科引流的目的
引流的液體可分為感染性和非感染性兩大類。感染性液體（指膿液）通過引流后，可以達(dá)到減輕壓力、緩解疼痛、減輕炎癥、防止炎癥擴散、有利于炎癥消退的目的。非感染性液體包括血液、滲出液及組織分泌液等，通過引流后，可以達(dá)到減輕局部壓力、減少液體對周圍組織的損害作用、減少合并感染的可能性、有利于傷口愈合等目的。
三、外科引流的作用機制及分類
1.被動引流 包括①吸附作用：在傷口內(nèi)放置紗布類引流物，傷口液體借助于紗布毛細(xì)管的吸引作用，而被引流出體外。②導(dǎo)流作用：在傷口內(nèi)放置導(dǎo)管狀引流物，傷口液體憑借其與大氣之間的壓力差，通過導(dǎo)管腔被引流出體外。③虹吸作用：體內(nèi)位置較高的腔內(nèi)液體通過引流管流入位置較低的引流瓶中。條件是體腔中壓強與瓶中壓強相等，內(nèi)管口不能露出液面。
2.主動引流 將引流管連接于減壓器，借助負(fù)壓作用吸出傷口內(nèi)液體。
引流可分為開放式和閉合式兩種類型。上述吸附作用和導(dǎo)流作用的引流為開放式引流，其缺點是容易有外源性污染。而閉合引流需縮小體表引流口，將引流管外端通向封閉的容器，如上述虹吸作用引流和主動引流。

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