重癥監(jiān)測(cè)治療復(fù)蘇

[目的要求]

1.了解中心靜脈和外周動(dòng)脈穿刺置管術(shù)，以及有創(chuàng)性壓力監(jiān)測(cè)方法

2.熟悉并掌握心肺復(fù)蘇的基本生命支持技術(shù)，了解體表電除顫的方法

[教學(xué)內(nèi)容]

1.靜脈和鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)

2.橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈穿刺置管術(shù)

3.直接測(cè)壓系統(tǒng)的組成及操作

4.心跳呼吸驟停的判斷

[實(shí)驗(yàn)原理]

重癥監(jiān)測(cè)治療室是集中各有關(guān)專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)，對(duì)重癥病例進(jìn)行生理功能的監(jiān)測(cè)和積極治療的專門單位。心肺復(fù)蘇的原理是針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。電除顫是以一定的電流沖擊心臟使室顫終止。

[實(shí)驗(yàn)材料及用品]

靜脈穿刺管及穿刺包、動(dòng)脈留置針、生命體征監(jiān)測(cè)儀、面罩呼吸球手動(dòng)呼吸器、非同步體表直流電除顫器。

心跳呼吸驟停的判斷

必須迅速作出呼吸心跳停止的判斷。在院外無任何檢查儀器時(shí)，只需要進(jìn)行判斷意識(shí)、呼吸和心跳三項(xiàng)。醫(yī)院內(nèi)搶救時(shí)也基本相同，除非是在嚴(yán)格生命體征監(jiān)測(cè)過程中，實(shí)時(shí)觀察到的心跳呼吸停止。應(yīng)避免臨時(shí)接心電圖機(jī)、反復(fù)測(cè)血壓或檢查瞳孔等不必要的延誤。 醫(yī).學(xué).全.在線gydjdsj.org.cn

1.判斷意識(shí)是否消失

循環(huán)停止10秒鐘大腦缺血缺氧即造成昏迷，故意識(shí)消失當(dāng)為心跳呼吸停止的首要表現(xiàn)。判斷的方法是拍打或搖動(dòng)患者的同時(shí)，大聲呼喚。

2.判斷有無呼吸

檢查者耳面靠近患者口鼻感覺有無氣息和氣流呼出，眼睛同時(shí)觀察胸廓有無隆起(圖1)。檢查時(shí)間不超過10秒鐘。心跳停止者大多呼吸也隨即停止， 偶有異常或不規(guī)則呼吸。窒息導(dǎo)致的心跳停止者應(yīng)有明顯氣道阻塞征。

圖1 判斷有無呼吸