[目的要求]

1.掌握繃帶包扎的基本方法

2.掌握肢體石膏夾板固定的方法

3.了解肢體管形石膏固定

[教學(xué)內(nèi)容]

1.繃帶的環(huán)形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋返折包扎法、"8"字包扎法和返回包扎法

2.石膏繃帶的組成、性能及石膏的浸泡

3.肢體石膏夾板固定法、肢體管形石膏固定法

[實(shí)驗(yàn)原理]

借助物理作用，運(yùn)用繃帶包扎機(jī)體的各個(gè)部位，達(dá)到固定與治療患部的目的。石膏繃帶是一種脫水硫酸鈣粉末，具有吸水性強(qiáng)、塑型性高、少?gòu)椥缘奶攸c(diǎn)，吸水后能還原成堅(jiān)硬的固體，利用這一特點(diǎn)廣泛用于骨外科外固定術(shù)。

[實(shí)驗(yàn)材料和用品]

普通繃帶、石膏繃帶、醫(yī)用脫脂棉、膠布、自來(lái)水及盛水容器等。

普通繃帶

繃帶借助物理作用，達(dá)到固定與治療患部的目的。如固定敷料、出血傷口的加壓包扎、肢體支持與懸吊以及和夾板、石膏一同應(yīng)用固定骨折等等。運(yùn)用繃帶包扎機(jī)體的各個(gè)部位，要求牢固、舒適、整齊、美觀并符合節(jié)約的原則。包扎繃帶是臨床外科最常用的基本技術(shù)之一，每個(gè)實(shí)習(xí)生都應(yīng)很好地掌握。

一、繃帶包扎注意事項(xiàng)

(一)繃帶包扎前的準(zhǔn)備: 包扎部位必須保持清潔干燥，對(duì)皮膚皺襞處，如腋下，乳下，腹股溝等處應(yīng)用棉墊、折疊紗布遮蓋，骨隆突處用棉墊保護(hù)。

(二)繃帶包扎的體位:在滿足治療目的的前提下，病人位置應(yīng)盡量舒適。對(duì)肢體應(yīng)保持功能位或所需要的體位。

(三)繃帶選用: 根據(jù)包扎部位選用不同寬度的繃帶。手指需用3厘米寬，手、臂、頭、足用5厘米寬，上臂、腿用7厘米寬，軀體用10厘米寬的繃帶。醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn

(四)包扎操作:一般應(yīng)自遠(yuǎn)心端向近心端包扎，開始處作環(huán)形兩周固定繃帶頭，以后包扎應(yīng)使繃帶平貼肢體或軀干，并緊握繃帶勿使落地，包扎時(shí)每周用力要均勻適度，并遮過(guò)前周繃帶的1/3～1/2，太松易滑脫，太緊易致血運(yùn)障礙。一般指、趾端最好暴露在外面，以觀察肢體血循環(huán)情況。包扎完畢，要環(huán)形包繞兩周用膠布固定，或?qū)⒖噹Ф怂洪_結(jié)扎，但注意打結(jié)處不應(yīng)在傷處及發(fā)炎部、骨突起處、四肢內(nèi)側(cè)面、病人坐臥受壓部位及易受摩擦部位。

(五)繃帶拆除:拆除繃帶應(yīng)先自固定端，順包扎相反方向松解，兩手相互傳遞繞下，在緊急和繃帶已被傷口分泌物浸潤(rùn)干涸時(shí)，可用繃帶剪剪開。為了節(jié)約起見(jiàn)，如果繃帶還干凈，可重新卷起再用。

二、繃帶基本包扎方法

(一)環(huán)形包扎法:用于肢體較小或圓柱形部位，如手、足、腕部及額部，亦用于各種包扎起始時(shí)。繃帶卷向上，用右手握住，將繃帶展開約8cm（圖1），左拇指將繃帶頭端固定需包扎部位，右手連續(xù)環(huán)形包扎局部，其卷數(shù)按需要而定，用絞布固定繃帶末端。

(二)螺旋形包扎法:用于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等。從遠(yuǎn)端開始先環(huán)形包扎兩卷，再向近端呈30°角螺旋形纏繞，每卷重疊前一卷2/3，末端膠布固定（圖2）。在急救缺乏繃帶或暫時(shí)固定夾板時(shí)每周繃帶不互相掩蓋，稱蛇形包扎法。

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