骨科牽引與關(guān)節(jié)穿剌術(shù)

骨科牽引術(shù)

[目的要求]

1.掌握脛骨結(jié)節(jié)牽引和跟骨牽引的作用，牽引針的定位及基本方法

2.熟悉股骨髁上牽引及尺骨牽引的用途，牽引針的定位及基本方法

3.了解顱骨牽引、骨盆牽引及肢體皮膚牽引的作用

[教學(xué)內(nèi)容]

1.各種骨牽引的原理和用途

2.脛骨結(jié)節(jié)及跟骨牽引基本方法

3.介紹皮膚牽引和骨盆、頸椎牽引的用途

[實驗原理]

各種骨牽引術(shù)是通過固定在特定部位的骨針、牽引弓、繩索、牽引架（滑輪）以及牽引砝碼等器具對骨折、脫位進(jìn)行緩慢的復(fù)位，它既是一種復(fù)位的方法，也可起到良好的固定作用。其中脛骨結(jié)節(jié)（股骨髁上）牽引主要由于股骨骨折、股骨頸骨折、粗隆間骨折、股盆骨折、中心性和陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位。跟骨牽引主要用于脛骨平臺骨折、不穩(wěn)定骨折、脛骨開發(fā)性骨折、粉碎性骨折等。骨牽引必須根據(jù)骨折部位、年齡、骨折類型的不同調(diào)整牽引方向、重量。
[實驗材料和用品]

骨牽引：克氏針（斯氏針）、牽引弓、牽引繩、布郎氏架（托馬氏架）、牽引砝碼、骨鉆（骨錘）、顱骨鉆、顱骨牽引弓。

皮牽引：繃帶、膠布、擴(kuò)張板、牽引繩索、頭尾滑輪、牽引砝碼。

牽引是利用外界的牽引力和對抗?fàn)恳�力的作用，對肢體或軀干進(jìn)行牽拉，以達(dá)到治療和輔助治療的目的。牽引既有復(fù)位又有固定作用，在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡便有效的治療方法。尤其是對于不宜手術(shù)的病人，也可以通過牽引達(dá)到治療目的。

一.牽引目的和作用

牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，其作用主要在于治療創(chuàng)傷、骨科疾病及術(shù)前術(shù)后的輔助治療幾個方面。

1.治療創(chuàng)傷

①使骨折復(fù)位，矯正骨折縮短移位。通過調(diào)整牽引角度，也可矯正成角和旋轉(zhuǎn)移位。

②穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用。

③使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并可防止再脫位。

2.治療骨科疾病

①使輕、中度突出的椎間盤復(fù)位，減輕脊髓和神經(jīng)根壓迫癥狀。

②使患有骨結(jié)核或骨髓炎或瘤樣病損、骨腫瘤的患肢相對固定，防止病理性骨折。

③矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，輔助矯正脊柱側(cè)凸畸形。

④使肢體制動，減少局部刺激，減輕局部炎癥擴(kuò)散。

⑤解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹，有利于軟組織修復(fù)。

3.術(shù)前術(shù)后的輔助治療 醫(yī).學(xué).全.在.線gydjdsj.org.cn

①術(shù)前牽引以提高手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥，如脊柱側(cè)凸畸形的術(shù)前牽引有助于術(shù)中矯形復(fù)位，先天性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)前術(shù)后的牽引，還可防止股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。

②術(shù)后牽引，減少術(shù)后并發(fā)癥，如截肢術(shù)后和髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)后牽引。

③便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥，便于病人的護(hù)理。

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