婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第11期
問題索引：
一、【問題】女性生殖器惡性腫瘤死亡率居首位的為？
二、【問題】卵巢腫瘤哪種組織學(xué)類型最多？
三、【問題】卵巢性索-間質(zhì)向上皮分化形成？
四、【問題】功能性卵巢腫瘤是？
五、【問題】60歲女性患者，腹脹3個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)大量的腹水，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件囊實(shí)性包塊，CA125 1250U/ml，腹水找到了癌細(xì)胞。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未見異常，但是病理證實(shí)肝表面有灶性轉(zhuǎn)移，那么本例的分期是？
六、【問題】子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系最密切的是？
具體解答：
一、【問題】女性生殖器惡性腫瘤死亡率居首位的為？
A.外陰癌
B.宮頸癌
D.卵巢癌
E.絨毛膜癌
【解答】 D
由于卵巢位于盆腔深部，至今也缺乏有效的早期診斷方法，病變不易被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤首位。
二、【問題】卵巢腫瘤哪種組織學(xué)類型最多？
A.上皮性腫瘤
B.生殖細(xì)胞腫瘤
C.間皮性腫瘤
D.性索間質(zhì)腫瘤
E.轉(zhuǎn)移性腫瘤
【解答】 A
上皮性腫瘤占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%，其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%～90%。腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤；向?qū)m頸黏膜分化，形成黏液性腫瘤；向子宮內(nèi)膜分化，則形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。
三、【問題】卵巢性索-間質(zhì)向上皮分化形成？
A.間質(zhì)細(xì)胞瘤
B.卵泡膜細(xì)胞瘤
C.纖維瘤
D.顆粒細(xì)胞瘤
E.脂質(zhì)細(xì)胞瘤
【解答】 D
性索-間質(zhì)腫瘤約占卵巢腫瘤的5%。性索間質(zhì)來源于原始體腔的間葉組織，可向男女兩性分化。向上皮分化形成顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤；向間質(zhì)分化形成卵泡膜細(xì)胞瘤或間質(zhì)細(xì)胞瘤。此類腫瘤常有內(nèi)分泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤。
四、【問題】功能性卵巢腫瘤是？
A.表面上皮-間質(zhì)腫瘤
B.繼發(fā)性腫瘤
C.性索-間質(zhì)腫瘤
D.生殖細(xì)胞腫瘤
E.以上均不是
【解答】 C
性索-間質(zhì)腫瘤常有內(nèi)分泌功能，故又稱功能性卵巢腫瘤。
五、【問題】60歲女性患者，腹脹3個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)大量的腹水，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件囊實(shí)性包塊，CA125 1250U/ml，腹水找到了癌細(xì)胞。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未見異常，但是病理證實(shí)肝表面有灶性轉(zhuǎn)移，那么本例的分期是？
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅵ期
E.以上都不是
【解答】 C
一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，鏡檢證實(shí)有盆腔轉(zhuǎn)移和（或)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝表面轉(zhuǎn)移為Ⅲ期。
六.【問題】子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系最密切的是？
A.肌瘤大小
B.肌瘤數(shù)目
C.肌瘤生長部位
D.肌瘤有無變性
E.肌瘤與肌壁關(guān)系
【解答】 C
子宮肌瘤的臨床癥狀取決于肌瘤的部位、大小、生長速度、有無繼發(fā)性改變等因素，與腫瘤數(shù)目關(guān)系不大。肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤均可以使子宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加影響子宮收縮，同時(shí)使子宮腫瘤附近的靜脈受擠壓，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血與擴(kuò)張，從而引起經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。
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