婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2017年度第10期

婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第10期

問題索引：

一、【問題】輸卵管癌ⅠB指？

二、【問題】子宮肉瘤Ⅱ期指？

三、【問題】關(guān)于VIN診斷標(biāo)準(zhǔn)，不恰當(dāng)?shù)氖牵?

四、【問題】癌灶局限于會陰，直徑lcm，間質(zhì)浸潤深度0.5mm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， FIGO分期屬于哪期？

具體解答：

一、【問題】輸卵管癌ⅠB指？

A. 癌限于雙側(cè)輸卵管，無腹水

B. 癌限于一側(cè)輸卵管，無腹水

C. 一側(cè)或雙側(cè)輸卵管癌，伴盆腔轉(zhuǎn)移

D. 蔓延至子宮或卵巢

E. 蔓延至其他盆腔組織

【解答】A

Ⅰ期：癌局限于輸卵管。

(1)輸卵管表面無腫瘤、包膜完整。

(2)輸卵管表面有腫瘤，包膜破裂，或兩者并存。

ⅠA：癌限于一側(cè)輸卵管，無腹水。

ⅠB:癌限于雙側(cè)輸卵管，無腹水。

(1)輸卵管表面無腫瘤，包膜完整。

(2)輸卵管表面有腫瘤，包膜破裂，或兩者并存。

ⅠC：如癌ⅠA或ⅠB，但有腹水．腹水或腹腔掙撞滾內(nèi)查見瘤細(xì)胞。

二、【問題】子宮肉瘤Ⅱ期指？

A. 腫瘤局限于宮體

B. 腫瘤侵及盆腔

C. 腫瘤侵及腹腔組織

D. 侵及直腸

E. 侵及膀胱

【解答】B

子宮肉瘤FIGO分期：

Ⅰ期：腫瘤局限于宮體；

Ⅱ期：腫瘤侵及盆腔；

Ⅲ期：腫瘤侵及腹腔組織（但不包括子宮腫瘤突入腹腔)；

Ⅳ期：膀胱和（或)直腸或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

三、【問題】關(guān)于VIN診斷標(biāo)準(zhǔn)，不恰當(dāng)?shù)氖牵?

A. VINⅠ：上皮過度增生和異型細(xì)胞改變，局限于上皮的下1／3

B. VINⅡ：上皮過度增生和異型細(xì)胞改變，局限于上皮的下2／3

C. VINⅢ：上皮過度增生和異型細(xì)胞改變，超過上皮的下2／3

D. 原位癌：重度非典型增生累及上皮全層，但未穿透基底膜

E. VINⅢ不包括原位癌

【解答】E

外陰上皮層細(xì)胞呈非典型增生，在基底細(xì)胞層以上可見分裂象，但基底膜完整。

根據(jù)上皮的成熟程度及細(xì)胞的異型性將VIN分為3級：

VINⅠ級即輕度不典型增生，局限于上皮的下1／3；

VINⅡ級即中度不典型增生，局限于上皮的下2／3；

VINⅢ級即重度不典型增生和原位癌，超過上皮的下2／3，嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)是原位癌=3／3層，但病理鏡下2／3層和3／3層難以區(qū)分，故VINⅢ包括原位癌。

四、【問題】癌灶局限于會陰，直徑lcm，間質(zhì)浸潤深度0.5mm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， FIGO分期屬于哪期？

A.外陰癌Ⅰa期

B.外陰癌Ⅰb期

C.外陰癌Ⅲ期

D.外陰癌Ⅱ期

E.外陰癌Ⅳ期

【解答】A

FIGO分期

0期：原位癌（上皮內(nèi)癌)

Ⅰ期：腫瘤局限于外陰和（或)會陰，病灶最大直徑≤2cm，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移

Ⅰa期間質(zhì)浸潤深度≤1.0cm

Ⅰb期間質(zhì)浸潤深度＞1.0cm

Ⅱ期：腫瘤局限于外陰和（或)會陰，病灶最大直徑＞2cm，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移

Ⅲ期：無論癌灶大小

①侵犯下尿道和（或)陰道，或肛門

②或單側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（腹股溝淋巴結(jié)陽性)

Ⅳ期：

Ⅳa期腫瘤侵犯尿道上段、膀胱黏膜、直腸黏膜、盆腔淋巴和（或)雙側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

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