問題索引：
一、【問題】子宮破裂的分類?
二、【問題】產(chǎn)后出血病因及分類？
具體解答：
一、【問題】子宮破裂的分類?
【解答】定義：
子宮體部或子宮下段在妊娠期貨分娩期發(fā)生破裂稱子宮破裂，為產(chǎn)科最嚴重并發(fā)癥，常引起母兒死亡。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標準之一。
分類：
1.根據(jù)程度分為完全破裂和不完全破裂。
2.根據(jù)部位分為子宮下段破裂和子宮體部破裂。
3.根據(jù)原因分為以下幾種。
（1)自然破裂：①發(fā)生在患者有子宮手術(shù)史的子宮切除口瘢痕處，其原因為不能承受宮內(nèi)壓力的增加而導(dǎo)致在原子宮瘢痕部位破裂；②發(fā)生在無子宮手術(shù)史患者，多因阻塞性難產(chǎn)，未及時恰當處理，使子宮下段過度延伸終止致破裂；③在產(chǎn)程中縮宮素使用不當，使子宮強烈收縮，胎兒通過產(chǎn)道受阻，在薄弱的子宮下段處破裂。
（2)創(chuàng)傷性破裂：在產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)時手術(shù)不當，如實施產(chǎn)鉗術(shù)造成的子宮破裂。
二、【問題】產(chǎn)后出血病因及分類？
【解答】定義：
胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血超過500ml，稱產(chǎn)后出血，包括胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產(chǎn)后2小時和產(chǎn)后2小時至24小時3個時期。出血多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血在我國是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首位原因。
病因及分類：
按病因分為宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙4類。
1.宮縮乏力：宮縮乏力由于不能有效關(guān)閉胎盤附著部位的子宮肌壁血竇而致的流血過多，是產(chǎn)后出血最常見的原因。產(chǎn)婦精神過度緊張、分娩過程中過度使用鎮(zhèn)靜劑、產(chǎn)程過長、產(chǎn)婦衰竭、子宮過度膨脹（如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多)、妊娠合并子宮肌瘤等，均可造成宮縮乏力。
2.軟產(chǎn)道裂傷：宮縮過強，產(chǎn)程進展過快，胎兒過大，可致會陰、陰道裂傷。宮頸發(fā)生輕微裂傷較常見，出血較多的宮頸裂傷常發(fā)生在胎兒過快通過未開全的宮頸時。
3.胎盤因素：胎盤部分剝離、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留，也是產(chǎn)后出血常見原因。
4.凝血功能障礙：妊娠合并重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過久、重型胎盤早剝、重度子癇前期和羊水栓塞等，均可影響凝血或引起DIC，引起凝血功能障礙，子宮出血過多，不易止血。
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