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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)講義:子宮收縮過強(qiáng)

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/8/19 衛(wèi)生資格論壇
醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站搜集整理2016年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試資料供大家復(fù)習(xí)使用,祝大家順利通過考試。

子宮收縮過強(qiáng)

(一)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)

子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性均正常,僅子宮收縮力過強(qiáng)、過頻。若產(chǎn)道無阻力,宮頸在短時(shí)間內(nèi)迅速開全,分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束,總產(chǎn)程不足3小時(shí),稱為急產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦多見。

對(duì)母兒影響

(1)對(duì)母體的影響:宮縮過強(qiáng)過頻,產(chǎn)程過快,可致初產(chǎn)婦宮頸、陰道以及會(huì)陰撕裂傷。接產(chǎn)時(shí)來不及消毒可致產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后子宮肌纖維縮復(fù)不良易發(fā)生胎盤滯留產(chǎn)后出血。

(2)對(duì)胎兒及新生兒的影響:宮縮過強(qiáng)過頻影響子宮胎盤的血液循環(huán),胎兒在子宮內(nèi)缺氧,易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。胎兒娩出過快醫(yī)學(xué)全,在.線網(wǎng).站搜.集,胎頭在產(chǎn)道內(nèi)受到的壓力突然解除,可致新生兒顱內(nèi)出血。來不及接產(chǎn),新生兒易發(fā)生感染。若墜地可致骨折、外傷。

(二)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)

1.強(qiáng)直性子宮收縮 強(qiáng)直性子宮收縮并非是子宮肌組織功能異常,幾乎均是外界因素異常造成的,例如臨產(chǎn)后由于分娩發(fā)生梗阻,或不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用催產(chǎn)素,或胎盤早剝血液浸潤(rùn)子宮肌層,均可引起宮頸內(nèi)口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性收縮。產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)性腹痛、拒按。胎位觸不清,胎心聽不清。有時(shí)可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)、血尿等先兆子宮破裂征象。

2.子宮痙攣性狹窄環(huán)(constriction ring) 子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮所形成的環(huán)狀狹窄,持續(xù)不放松,稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。多在子宮上下段交界處,也可在胎體某一狹窄部,以胎頸、胎腰處常見。

多因精神緊張、過度疲勞以及不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用宮縮劑或粗暴地進(jìn)行產(chǎn)科處理所致。產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、煩躁不安,宮頸擴(kuò)張緩慢,胎先露部下降停滯,胎心時(shí)快時(shí)慢。陰道檢查可觸及狹窄環(huán),特點(diǎn)是此環(huán)不隨宮縮上升,與病理縮復(fù)環(huán)不同。

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