臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師《答疑周刊》2013年27期
【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病（急淋)和急單，下列說(shuō)法正確的是（)
A.急淋核環(huán)多見，急單核環(huán)偶見
B.急淋核內(nèi)小體可見，急單核內(nèi)小體未見
C.急淋核泡少見，急單核泡多見
D.PAS染色急淋紅色粗顆粒狀，急單紅色細(xì)顆粒
E.急淋線粒體較多、較大，急單線粒體較少、較大
【正確答案】D
學(xué)員提問(wèn)：核環(huán)，是什么意思，解釋一下這道題的答案，謝謝
解答：一般來(lái)講在單核細(xì)胞結(jié)構(gòu)中核異染色質(zhì)在核周中度凝集，形成的結(jié)構(gòu)叫核環(huán)；高爾基復(fù)合體發(fā)育良好，有很多小泡，分散于胞質(zhì)中，在高爾基復(fù)合體周圍和細(xì)胞表面尤多，是為核泡。急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓增生活躍或極度活躍，少數(shù)可表現(xiàn)增生低下。分類以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，多超過(guò)50%以上，甚至高達(dá)90%以上。有的骨髓幾乎全部被白血病細(xì)胞所占據(jù)，紅系和巨核細(xì)胞不易見到。組織化學(xué)染色主要用于研究骨髓細(xì)胞的生物化學(xué)性質(zhì)，有助于鑒別不同類型的白血病。ALL的組織化學(xué)特征為
①過(guò)氧化酶染色和蘇丹黑染色陰性；
②糖原染色（±)～（＋)；
③酸性磷酸酶（－)～（±)，T細(xì)胞胞漿呈塊狀或顆粒狀，其它亞型為陰性；
④非特異性脂酶陰性，加氟化鈉不抑制。4、其他檢查出血時(shí)間延長(zhǎng)可能由于血小板質(zhì)與量異常所致。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可造成凝血酶原和纖維蛋白原減少，從而導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和出血。肝功能檢查SGOT輕度或中度升高。由于骨髓白血病細(xì)胞大量破壞，致使LDH增高。
急性單核細(xì)胞白血病骨髓中單核細(xì)胞（包括原始、幼稚及成熟單核細(xì)胞)明顯增生，占非紅系細(xì)胞的80%或以上，如在骨髓單核細(xì)胞中原始單核大于或等于80%，則稱為未分化型（M5a)，否則如幼稚及成熟單核細(xì)胞大于20%，則稱為部分分化型（M5a)。過(guò)氧化物酶在原始單核細(xì)胞中呈陰性或弱陽(yáng)性反應(yīng)，在幼稚單核細(xì)胞中呈弱陽(yáng)性反應(yīng)。特異性酯酶呈陰性或弱陽(yáng)性，非特異性酯酶呈強(qiáng)陽(yáng)性，且可被氟化鈉抑制，借此有助于本病及急性粒單細(xì)胞白血病與其他類型的急性白血病的鑒別。治療與急性粒細(xì)胞白血病相似。
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【臨床血液學(xué)】
下列網(wǎng)織紅細(xì)胞概念，錯(cuò)誤的是
A.它是介于晚幼紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的尚未完全成熟的紅細(xì)胞
B.經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成紫色顆粒
C.通常比紅細(xì)胞稍大
D.通常以網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率表示
E.是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)
【正確答案】B
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師詳解謝謝
解答：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，因而對(duì)血液病的診斷和治療反應(yīng)的觀察均有其重要意義。網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過(guò)渡細(xì)胞，屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（RNA)，經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標(biāo)。
同學(xué)這些內(nèi)容教材都有詳細(xì)介紹，是記憶性知識(shí)。
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【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】
不屬于功能性蛋白尿的情況是（)。
A.劇烈運(yùn)動(dòng)
B.月經(jīng)周期
C.精神緊張
D.寒冷刺激
E.發(fā)熱
【正確答案】B
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋一下。
解答：您好，老師把相關(guān)內(nèi)容簡(jiǎn)介如下，您看一下。
功能性蛋白尿，系指在健康人的尿中出現(xiàn)了暫時(shí)性、輕度、良性的蛋白尿。這種蛋白尿通常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)后或發(fā)熱時(shí)，亦可見于高溫作業(yè)、過(guò)度寒冷、情緒緊張、交感神經(jīng)高度興奮等應(yīng)激狀態(tài)。這些因素引起短暫的腎內(nèi)血液循環(huán)變化，可能是造成功能性蛋白尿的主要原因醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 gydjdsj.org.cn。也可由于體內(nèi)某些因素使腎血管痙攣或充血，濾過(guò)膜通透性增加，因而導(dǎo)致了蛋白尿的發(fā)生。一旦誘發(fā)因素消失，蛋白尿也不再存在，這是功能性蛋白尿的主要特點(diǎn)。
劇烈的體力勞動(dòng)或大量運(yùn)動(dòng)后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影響了腎小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收的能力，這種現(xiàn)象，臨床上謂之運(yùn)動(dòng)性蛋白尿，屬于功能性的。運(yùn)動(dòng)性蛋白尿多見于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度與運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間有密切關(guān)系。
功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白為主。這種蛋白尿并不反映腎臟有實(shí)質(zhì)性病變，因此不能作為腎臟病看待；但應(yīng)注意與原有的腎臟病由于運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等，使尿蛋白量增加的情況相區(qū)別。
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