臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師《答疑周刊》2013年21期
【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
下列哪種疾病臨床上同時(shí)存在貧血及脾大
A.地中海貧血
B.缺鐵性貧血
C.真性紅細(xì)胞增多癥
D.再生障礙性貧血
E.以上都不是
【正確答案醫(yī)學(xué)全在.線.提供, gydjdsj.org.cn】A
學(xué)員提問(wèn)：老師您好：請(qǐng)問(wèn)真性紅細(xì)胞增多癥，在臨床上是否也會(huì)出現(xiàn)脾大，它也屬于溶血性貧血。
解析：您好，真性紅細(xì)胞增多癥：是一種多能造血干細(xì)胞克隆性紊亂的以紅系細(xì)胞異常增殖為主的慢性骨髓增殖性疾病，是一種少見的疾病。
真性紅細(xì)胞增多癥患者全身皮膚、顏面及黏膜充血，血管充盈，可有血栓形成及出血。淋巴結(jié)可見造血灶與含鐵血黃素沉著。骨髓中度或明顯增生，肉眼可見長(zhǎng)骨中的脂肪髓被紅髓所取代，顯微鏡下扁骨骨髓細(xì)胞明顯增生，脂肪細(xì)胞明顯減少，骨髓結(jié)構(gòu)仍存在，粒、紅、巨核三系細(xì)胞均增生，但以紅系和巨核細(xì)胞系增生多見，巨核細(xì)胞形態(tài)呈多樣性。網(wǎng)狀纖維大多正常，在疾病后期可有中度或高度增生。脾輕度或中度腫大，充血，表面光滑，切面暗紅，鏡下可見脾竇擴(kuò)張，可見髓外化生。后期病例大多有髓外化生，顯示疾病發(fā)展為骨髓纖維化。肝腫大，也可以不大，表面光滑，呈暗紅色，鏡下可見肝竇擴(kuò)張、淤血，可有髓外化生，也可以有肝硬化的表現(xiàn)。此外，可由于各種并發(fā)癥而出現(xiàn)其他病理改變，如脾梗塞、消化系統(tǒng)潰瘍等。
真性紅細(xì)胞增多癥不屬于溶血性貧血。
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【臨床生化學(xué)檢驗(yàn)】
患者男性，65歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmol／L，尿糖（++)，尿蛋白（+)，曾不規(guī)則治療，目前降糖治療應(yīng)首選
A.單純控制飲食
B.控制飲食+雙胍類藥
C.控制飲食+磺脲類
D.控制飲食+胰島素
E.控制飲食+噻唑烷二酮類
【正確答案】D
學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)?jiān)敿?xì)一點(diǎn)
解析：1.糖尿病癥狀加隨意靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，如測(cè)定CBG，診斷標(biāo)準(zhǔn)相同。
糖尿病癥狀：多尿，多飲和無(wú)原因體重減輕。
隨意血糖濃度：一天中任意時(shí)相的血糖濃度
2.（1)空腹血漿葡萄糖（FPG)：FPG<6.0mmol／L（110mg／dl)為正常，≥6.0～<7.0mmol／L（≥110～<126mg／dl)為空腹血糖受損（IFG)，≥7.0mmol／L（126mg／dl)為糖尿病，需另一天再次證實(shí)。
（2)OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖（2hPG)：2hPG<7.8mmol／L（140mg／dl)為正常，≥7.8～<11.1mmol／L（≥140～<200mg／dl)為IGT，≥11.1mmol／L（200mg／dl)為糖尿病，需另一天再次證實(shí)。
（3)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl)，或FPG≥7.0mmol／L（126mg／dl)，或0GTT中2hPG≥11.1mmol／L（200mg／dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)，不主張做第三次OGTT.
此患者的癥狀為糖尿病，降糖治療首選為胰島素。尿蛋白（＋)即可提示并發(fā)了腎炎。
因此答案選C.
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2013年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)考試準(zhǔn)考證打印
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