臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師/主管技師《答疑周刊》2013年21期
【臨床血液學(xué)檢驗】
下列哪種疾病臨床上同時存在貧血及脾大
A.地中海貧血
B.缺鐵性貧血
C.真性紅細胞增多癥
D.再生障礙性貧血
E.以上都不是
【正確答案醫(yī)學(xué)全在.線.提供, gydjdsj.org.cn】A
學(xué)員提問：老師您好：請問真性紅細胞增多癥，在臨床上是否也會出現(xiàn)脾大，它也屬于溶血性貧血。
解析：您好，真性紅細胞增多癥：是一種多能造血干細胞克隆性紊亂的以紅系細胞異常增殖為主的慢性骨髓增殖性疾病，是一種少見的疾病。
真性紅細胞增多癥患者全身皮膚、顏面及黏膜充血，血管充盈，可有血栓形成及出血。淋巴結(jié)可見造血灶與含鐵血黃素沉著。骨髓中度或明顯增生，肉眼可見長骨中的脂肪髓被紅髓所取代，顯微鏡下扁骨骨髓細胞明顯增生，脂肪細胞明顯減少，骨髓結(jié)構(gòu)仍存在，粒、紅、巨核三系細胞均增生，但以紅系和巨核細胞系增生多見，巨核細胞形態(tài)呈多樣性。網(wǎng)狀纖維大多正常，在疾病后期可有中度或高度增生。脾輕度或中度腫大，充血，表面光滑，切面暗紅，鏡下可見脾竇擴張，可見髓外化生。后期病例大多有髓外化生，顯示疾病發(fā)展為骨髓纖維化。肝腫大，也可以不大，表面光滑，呈暗紅色，鏡下可見肝竇擴張、淤血，可有髓外化生，也可以有肝硬化的表現(xiàn)。此外，可由于各種并發(fā)癥而出現(xiàn)其他病理改變，如脾梗塞、消化系統(tǒng)潰瘍等。
真性紅細胞增多癥不屬于溶血性貧血。
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【臨床生化學(xué)檢驗】
患者男性，65歲，顏面水腫，空腹血糖12.3mmol／L，尿糖（++)，尿蛋白（+)，曾不規(guī)則治療，目前降糖治療應(yīng)首選
A.單純控制飲食
B.控制飲食+雙胍類藥
C.控制飲食+磺脲類
D.控制飲食+胰島素
E.控制飲食+噻唑烷二酮類
【正確答案】D
學(xué)員提問：請詳細一點
解析：1.糖尿病癥狀加隨意靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，如測定CBG，診斷標準相同。
糖尿病癥狀：多尿，多飲和無原因體重減輕。
隨意血糖濃度：一天中任意時相的血糖濃度
2.（1)空腹血漿葡萄糖（FPG)：FPG<6.0mmol／L（110mg／dl)為正常，≥6.0～<7.0mmol／L（≥110～<126mg／dl)為空腹血糖受損（IFG)，≥7.0mmol／L（126mg／dl)為糖尿病，需另一天再次證實。
（2)OGTT中2小時血漿葡萄糖（2hPG)：2hPG<7.8mmol／L（140mg／dl)為正常，≥7.8～<11.1mmol／L（≥140～<200mg／dl)為IGT，≥11.1mmol／L（200mg／dl)為糖尿病，需另一天再次證實。
（3)糖尿病的診斷標準：糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl)，或FPG≥7.0mmol／L（126mg／dl)，或0GTT中2hPG≥11.1mmol／L（200mg／dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實，不主張做第三次OGTT.
此患者的癥狀為糖尿病，降糖治療首選為胰島素。尿蛋白（＋)即可提示并發(fā)了腎炎。
因此答案選C.
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2013年臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)考試準考證打印
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