1.定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食衛(wèi)生的宣傳指導(dǎo),使病人了解良好的飲食習(xí)慣、合理的營(yíng)養(yǎng)與人體健康的密切關(guān)系,改善不良的飲食習(xí)慣,維護(hù)合理營(yíng)養(yǎng)。
2.安排食譜時(shí) 可向病人介紹食物中所含的各種營(yíng)養(yǎng)素及其含量,以及有關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的生理功能,并根據(jù)其生理狀況和疾病治療對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求,共同制定食譜,選擇食物。
3.出院時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo),病人出院后仍需繼續(xù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療者,應(yīng)向患者及家屬交待出院后的飲食注意事項(xiàng)。糾正不正確的營(yíng)養(yǎng)觀念,例如有些人在選擇食物時(shí)以物價(jià)的高低作為衡量的標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)為只有價(jià)高的食品才是營(yíng)養(yǎng)品,不惜以高價(jià)購(gòu)買(mǎi)食用燕窩、魚(yú)翅等,認(rèn)為這是上好的營(yíng)養(yǎng)佳品,其實(shí)不然,就拿魚(yú)翅來(lái)說(shuō),它所含的蛋白質(zhì)中缺少色氨酸,是一種不完全蛋白質(zhì);而廉價(jià)的黃豆及其制品卻含有人體所需要的各種氨基酸,它與肉、蛋類相比也不遜色。因此,出院時(shí)應(yīng)與病人共同制定康復(fù)飲食計(jì)劃,根據(jù)合理營(yíng)養(yǎng)的原則,要求經(jīng)濟(jì)、合理、有效地選擇食物。
附:完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)
當(dāng)病人完全不能從胃腸道進(jìn)食而由靜脈途徑獲得每日所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí),稱為完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)或全靜脈營(yíng)養(yǎng)(簡(jiǎn)稱TPN)醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. gydjdsj.org.cn。
。ㄒ)適應(yīng)癥
1.胃腸道功能不良、腸瘺(尤其是高位高流量)、短腸綜合征、克隆病、潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷、腹膜炎、麻痹性腸梗阻等。
2.超高代謝狀態(tài)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、廣泛燒傷。
3.患其它各種病癥時(shí)對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,如腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良病人的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后支持等。
。ǘ)營(yíng)養(yǎng)液的選擇和配制原則
營(yíng)養(yǎng)液必須含有全部人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)即水分、能量(碳水化合物和脂肪乳劑)、氨基酸、離子成分、維生素。配制原則如下:
1.配制必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。
2.所有的營(yíng)養(yǎng)液必須當(dāng)日制備,現(xiàn)配現(xiàn)用。
3.每日用量由藥劑師在藥房混合后裝袋或在配藥室內(nèi)將葡萄糖和氨基酸溶液按定量在密封輸液瓶?jī)?nèi)混合,再加入適量電解質(zhì)、微量元素、維生素等,以上操作要求在層流通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。
4.制備好的營(yíng)養(yǎng)液如不立即使用應(yīng)放4℃冰箱內(nèi)。
。ㄈ)灌注部位 一般成人使用經(jīng)皮膚進(jìn)入鎖骨下靜脈,也可經(jīng)皮膚從周圍靜脈插入長(zhǎng)的導(dǎo)管至上腔靜脈,嬰兒則使用頸外靜脈。
(四)并發(fā)癥及預(yù)防 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有:感染、栓塞(血栓、氣栓)、代謝性骨病、氨基酸水平異常,肝功能低下等醫(yī)學(xué)全在.線.提供, gydjdsj.org.cn。
預(yù)防措施有:嚴(yán)格無(wú)菌操作:做好皮膚準(zhǔn)備;給小劑量肝素防血栓形成,做好心理護(hù)理;定期血液監(jiān)測(cè)等。
復(fù)習(xí)思考題
1.營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)素的定義是什么?人體所需的營(yíng)養(yǎng)素有哪些?
2.蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別有哪些生理功能?每日供給量多少?
3.營(yíng)養(yǎng)治療的定義、目的、基本原則是什么?
4.醫(yī)院基本飲食分哪幾類?半流質(zhì)飲食適用哪些病人?流質(zhì)飲食為何不宜長(zhǎng)期使用?
5.低脂飲食適用于哪些病人?每日脂肪用量和質(zhì)量要求如何?
6.隱血試驗(yàn)前 膽囊造影試驗(yàn)時(shí)對(duì)飲食有何要求?
7.什么是要素飲食?它適用于哪些病人?
8.病人進(jìn)食前、時(shí)、后應(yīng)如何護(hù)理?
9.病人出院時(shí)護(hù)士應(yīng)怎樣進(jìn)行飲食指導(dǎo)?
10.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的配制原則和并發(fā)癥是什么?