抗腫瘤抗生素-----放線菌素D /更生霉素
【適應(yīng)證 】
1.腎母細(xì)胞瘤、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、惡性淋巴瘤、橫紋肌肉瘤、睪丸腫瘤等。2.與放射治療合用，提高腫瘤對(duì)放射治療的敏感性。3.眼眶骨骼肌肉瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視神經(jīng)母細(xì)胞瘤、黑色素瘤及網(wǎng)狀細(xì)胞瘤等。
【禁忌證 】
孕婦、哺乳期婦女、水痘及帶狀皰疹患者及小于6個(gè)月的嬰兒禁用。
【注意事項(xiàng)及護(hù)理 】
1.下列情況慎用：(1)骨髓功能低下者；(2)有痛風(fēng)或尿酸鹽性腎結(jié)石病史者；(3)有肝功能損害者；(4)近期有感染者；(5)近期接受過放射或抗癌藥治療者；(6)一歲以下幼兒；(7)孕婦；(8)哺乳期婦女。2.藥物對(duì)妊娠的影響：本藥影響細(xì)胞動(dòng)力學(xué)，可引起突變，對(duì)胎兒有致畸性。3.本藥可使血及尿中尿酸升高。4.用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象及肝、腎功能。5.與維生素B2不能配伍。
【不良反應(yīng) 】
1.胃腸道反應(yīng)：(1)常在注射后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲缺乏；(2)常見腹瀉、腹痛、胃及腸潰瘍、口腔炎、口角炎、喉炎及直腸炎，可對(duì)癥處理。2.骨髓抑制：多發(fā)生在治療后一周，可有血小板減少、白細(xì)胞下降及貧血。3.靜脈注射可引起靜脈炎，漏出血管可引起疼痛、局部硬結(jié)及潰破。若漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，以氯化鈉注射劑稀釋，或以1%普魯卡因注射劑局部封閉，溫濕敷或冷敷，發(fā)生皮膚破潰后按潰瘍處理。4.其他：脫發(fā)、皮膚紅斑、脫屑、色素沉著、痔瘡樣皮疹、肝腎損害、過敏等，可對(duì)癥處理。有免疫抑制作用，長(zhǎng)期應(yīng)用可抑制睪丸或卵巢功能。
【用法用量醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn 】
1.成人：每次劑量為4～8μg/kg，常用量每次200～400μg，溶于5%葡萄糖注射劑500ml中靜脈滴注，或溶于20～40ml生理鹽水中靜脈注射。每天或隔日1次，總量為4000～6000μg。2.治療絨毛膜上皮癌：每天劑量以8～10μg/kg為宜。此藥也可做胸膜腔注射。3.小兒用法：靜脈注射，6～8μg/kg，溶于生理鹽水20～40ml，或溶于5%葡萄糖注射劑250～500ml，靜脈滴注，7～10天為1個(gè)療程，間隔二周后可重復(fù)療程，或10～15μg/kg，5天為1個(gè)療程。4.治療腎胚胎瘤：于7天內(nèi)注射70μg/kg，即24h注射10μg/kg，共7天。5.玻璃體腔注射：每次0.05μg。
【藥物相應(yīng)作用 】
1.與氯霉素、磺胺類、氨基比林合用可加重骨髓抑制。2.可減弱維生K的作用。3.使用期間禁用活疫苗。4.可提高放射敏感性，與放射治療同時(shí)應(yīng)用，可能加重放射治療降低白細(xì)胞和局部組織損害作用。
.漏出血管對(duì)軟組織損害顯著,應(yīng)即用1%普魯卡因局部封閉,或50-100mg氫化可的松局部注射,同時(shí)冷濕外敷. 注射劑200μg。
