問診是收集病情病史的一個重要方面。由于嬰幼兒不會說話，較大兒童也難以用語言正確表達自己的病情，因此，除年長兒可由自己陳述外，兒科問診主要靠詢問家長或保育員。小兒問診的內(nèi)容除與成人相同者外，要注意問年齡、問個人史，要結(jié)合兒科病的發(fā)病特點詢問。
�。ㄒ�)問年齡
詢問年齡對診斷疾病具有重要意義，兒科某些疾病往往與年齡有密切關(guān)系，兒童用藥的劑量也應(yīng)按年齡的大小而定。
問年齡要詢問實足年齡，新生兒應(yīng)問明出生天數(shù)；2歲以內(nèi)的小兒應(yīng)問明實足月齡；2歲以上的小兒，應(yīng)問明實足歲數(shù)及月數(shù)。1周內(nèi)新生兒易患臍風、胎黃、臍濕、臍瘡等；新生兒和乳嬰兒易患鵝口瘡、臍突、夜啼；嬰幼兒易患泄瀉；6個月以后的小兒易患麻疹，1歲左右的嬰幼兒易患幼兒急疹等傳染�。粚W齡前小兒易患水痘、百日咳等傳染病；12歲以后疾病譜已基本上接近成人醫(yī) 學全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn。
�。ǘ�)問病情
1.問寒熱
主要問寒熱的微甚進退，發(fā)作時辰與持續(xù)時間，溫度高低，最好用體溫計測量。
小兒惡寒發(fā)熱無汗，多為外感風寒；發(fā)熱有汗，多為外感風熱；寒熱往來，多為邪郁少陽；但熱不寒為里熱，但寒不熱為里寒；大熱、大汗、口渴不已為陽明熱盛；發(fā)熱持續(xù)、熱勢鴟張、面黃苔厚為濕熱蘊滯；夏季高熱，持續(xù)不退，伴有無汗、口渴、多尿，秋涼后自平，常為夏季熱；午后或傍晚低熱，伴盜汗者，為陰虛燥熱；夜間發(fā)熱，腹壁手足心熱，胸滿不食者，多為內(nèi)傷乳食。
2.問出汗
問汗主要詢問汗出的多少、部位、時間等。若在白天汗出較多，稍動尤甚，不發(fā)熱者，為氣虛衛(wèi)外不固的自汗；入睡則汗出，醒后汗止，為陰虛或氣陰兩虛的盜汗。熱病中汗出熱不解者，為表邪入里；若口渴、煩躁、脈大、大汗者，為里熱實證；若大汗淋漓，伴呼吸喘促，肢冷脈伏者，為陽氣將絕、元氣欲脫之危象。頭部汗出者多表虛、里熱，或陽熱上蒸；上半身汗出者較全身出汗病證為輕；全身出汗者病證屬重。前半夜出汗者多營不內(nèi)守；后半夜出汗者多陰虛陽浮。
3.問頭身
頭痛而兼發(fā)熱惡寒為外感風寒；頭痛嘔吐，高熱抽搐，為邪熱入營，屬急驚風；頭暈而兼發(fā)熱多因外感；頭暈而兼面白乏力，多為氣血不足；肢體酸痛而兼發(fā)熱，多為外感，或邪阻經(jīng)絡(luò)。
4.問二便
問大小便的數(shù)量、性狀、顏色、氣味及排便時的感覺。若大便溏薄不化，或先干后溏，次數(shù)較多，或食后欲便者，多為脾虛運化失職；若便瀉日久，形瘦脫肛者，多為中氣下陷；若便時哭鬧不安，多為腹痛；小便刺痛，點滴不盡，或見尿血鮮紅，或排出砂石者，為濕熱熬結(jié)成砂，灼傷血絡(luò)；小便清長，夜間遺尿量多，色清者，為腎氣不足，下元虛冷。
5.問飲食納食和飲水
不思飲食，或所食不多，兼見面白神疲，為脾胃虛弱；若腹部脹滿，納食不下，或兼嘔惡，為乳食積滯；嗜食異物，多為疳證、蟲證。熱病時渴飲為津傷；渴而不欲飲，或飲而不多為濕熱內(nèi)蘊。
6.問睡眠
小兒睡眠總以安靜為佳。年齡越小，睡眠時間越長。小兒白天如常，夜不能寐，啼哭不休，或定時啼哭者，為夜啼；睡眠不安，煩躁不寧，多屬邪熱內(nèi)蘊，心經(jīng)郁熱；寐不安寧，多汗驚惕，常見于佝僂病脾虛肝旺證。睡中骱齒，或因蟲積，或因胃熱上薰寐而不寧；肛門瘙癢，多為蟯蟲；睡中露睛，多為久病脾虛；入夜心懷恐懼而難寐，多為心神失養(yǎng)或驚恐傷神；睡眠不寧，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，喜俯臥者，多為氣血失和；昏睡或嗜睡，熱病中多為邪入心包，或痰蒙清竅。
