2012年衛(wèi)生資格考試內(nèi)科主治醫(yī)師考點：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。以下資料由醫(yī)學全在線收集整理。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：病理生理，臨床表現(xiàn)，治療要點。
★【病理生理】左冠狀動脈前降支與回旋支發(fā)病率較右冠狀動脈高。冠狀動脈狹窄導致心肌缺血，冠狀動脈急性阻塞或長時間痙攣、血栓形成可使部分心肌嚴重持久缺血導致心肌梗死。
★★【臨床表現(xiàn)】
1.心絞痛：體力勞動、情緒激動、飽餐時出現(xiàn)心絞痛。
2.心肌梗死：突發(fā)劇烈持續(xù)的心絞痛，伴惡心嘔吐、大汗淋漓、發(fā)熱、心律失常、發(fā)紺、血壓降低、休克、心衰或心室壁破裂等，死亡率較高;陳舊性心肌梗死可繼發(fā)室壁瘤。
3.缺血性心肌�。盒募￠L期缺血缺氧引起心肌廣泛變性和纖維化及心臟擴大。
★【治療要點】通過手術重建血運通道-冠脈搭橋術。適應證為冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈主干或主要分支明顯狹窄而狹窄遠端血流通暢，左冠狀動脈主干和前降支狹窄易發(fā)生猝死及早手術，心絞痛癥狀不重但冠狀動脈主要分支如前降支、回旋支、右冠狀動脈有兩支以上明顯狹窄者。
