| 臨床化學(xué)部分 | ||||
| 單 元 | 細 目 | 要 點 | 要求 | 科目 |
| 一、緒論 | 1.臨床化學(xué) | （1)基本概念 | 熟悉 | 1，2 |
| （2)臨床化學(xué)檢驗及其在疾病診斷中的應(yīng)用 | 2，3 | |||
| 二、糖代謝紊亂及糖尿病的檢查 | 1．糖代謝簡述 | （1)基礎(chǔ)知識 | 熟練掌握 | 1 |
| （2)血糖的來源與去路 | 1，2 | |||
| （3)血糖濃度的調(diào)節(jié) | 1，2 | |||
| （4)胰島素的代謝 | 1，2 | |||
| 2．高血糖癥與糖尿病 | （1)高血糖癥 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2)糖尿病與糖尿病分型 | 2，3 | |||
| （3)糖尿病診斷標(biāo)準 | 1，2 | |||
| （4)糖尿病的代謝紊亂 | 1，2 | |||
| （5)糖尿病急性代謝合并癥 | 2，3 | |||
| 3．糖尿病的實驗室檢查內(nèi)容、方法學(xué)評價、參考值和臨床意義 | （1)血糖測定 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2)尿糖測定 | ||||
| （3)口服葡萄糖耐量試驗 | ||||
| （4)糖化蛋白測定 | ||||
| （5)葡萄糖－胰島素釋放試驗和葡萄糖－C肽釋放試驗 | ||||
| （6)糖尿病急性代謝合并癥的實驗室檢查醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn | ||||
| 4. 低血糖癥的分型及診斷 | （1)低血糖癥概念 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2)空腹型低血糖 | ||||
| （3)餐后低血糖 | ||||
| 5．糖代謝先天性異常 | （1)糖原代謝異常 | 了解 | 1，2 | |
| （2)糖分解代謝異常 | ||||
| （3)G6PD缺乏 | ||||
| 三、脂代謝及高脂血癥的檢查 | 1．血漿脂質(zhì)、脂蛋白、載脂蛋白、脂蛋白受體及有關(guān)酶類的分類、結(jié)構(gòu)、功能 | （1)膽固醇、甘油三酯 | 熟練掌握 | 1，2 |
| （2)脂蛋白 | 1，2 | |||
| （3)載脂蛋白 | 1，2 | |||
| （4)脂蛋白受體 | 1，2 | |||
| （5)脂質(zhì)轉(zhuǎn)運蛋白和脂蛋白代謝的重要酶類 | 2，3 | |||
| 2．脂蛋白代謝及高脂蛋白血癥 | （1)乳糜微粒和極低密度、低密度、高密度脂蛋白代謝 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2)高脂蛋白血癥及其分型 | ||||
| 3．脂蛋白、脂質(zhì)與載脂蛋白測定方法評價、參考值及臨床意義 | （1)膽固醇、甘油三酯測定 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2)高密度、低密度脂蛋白膽固醇測定 | ||||
| （3)載脂蛋白AI、B測定 | ||||
| （4)脂蛋白（a)測定 | ||||
| （5)各種脂蛋白在動脈粥樣硬化形成中的作用和臨床意義 | ||||
| 四、血漿蛋白質(zhì)檢查 | 1．主要血漿蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、功能和臨床意義 | （1)前白蛋白、白蛋白、α2-巨球蛋白、β2-微球蛋白、血紅素結(jié)合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白 | 熟練掌握 | 2，3 |
| （2)α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍蛋白、C-反應(yīng)蛋白 | 熟悉 | |||
| （3)免疫球蛋白（詳見免疫學(xué)檢驗) | 了解 | |||
| 2．血漿蛋白質(zhì)測定、參考值及其臨床意義 | （1)血漿總蛋白、白蛋白測定 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2)血清蛋白電泳及在相關(guān)疾病時血漿蛋白電脈圖譜的主要變化特征 | ||||
| 3．急性時相反應(yīng)蛋白 | （1)概念、種類 | 熟悉 | 2，3 | |
| （2)急性時相反應(yīng)蛋白在急性時相反應(yīng)進程中的變化特點及臨床意義 | ||||
| 五、診斷酶學(xué) | 1．血清酶 | （1)分類、生理變異與病理生理機制 | 熟練掌握 | 2，3 |
| （2)酶活性與酶質(zhì)量測定方法及其評價 | ||||
| （3)同工酶及其亞型測定的臨床意義 | ||||
| 2．常用血清酶及同工酶測定的參考值及臨床意義 | （1)肌酸激酶及同工酶和其亞型 | 掌握 | 2，3 | |
| （2)乳酸脫氫酶及同工酶 | ||||
| （3)氨基轉(zhuǎn)移酶及同工酶 | ||||
| （4)堿性磷酸酶及同工酶 | ||||
| （5)γ－谷氨�；D(zhuǎn)移酶及同工酶 | ||||
| （6)淀粉酶及同工酶 | ||||
| （7)酸性磷酸酶及同工酶 | ||||
| 六、體液平衡紊亂及其檢查 | 1．機體水、電平衡理論、重要電解質(zhì)檢查方法、參考值及臨床意義 | （1)體液中水、電解質(zhì)分布及平衡 | 熟練掌握 | 1，2 |
| （2)水、電平衡紊亂 | 熟練掌握 | 1，2 | ||
| （3)鉀、鈉、氯測定及方法學(xué)評價 | 熟悉 | 2，3 | ||
| 2．血氣及酸堿平衡紊亂理論、檢查指標(biāo)、參考值及臨床意義 | （1)血液氣體運輸與血液pH值 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2)血氣分析各種試驗指標(biāo)的定義及其臨床意義 | ||||
| （3)酸堿平衡紊亂分類及如何根據(jù)試驗結(jié)果進行判斷 | ||||
| 3．血氣分析技術(shù) | （1)儀器原理 | 了解 | 2，3 | |
| （2)標(biāo)本采集和運送 | 掌握 | |||
| 七、鈣、磷、鎂代謝與微量元素 | 1．鈣、磷、鎂代謝 | （1)鈣、磷、鎂的生理功能 | 掌握 | 1，2 |
| （2)鈣、磷、鎂代謝及其調(diào)節(jié) | 掌握 | 1，2 | ||
| （3)鈣、磷、鎂測定的參考值、臨床意義及方法評價 | 熟練掌握 | 2，3 | ||
| 2．微量元素 | （1)微量元素分布及生理功能 | 熟悉 | 1，2 | |
| （2)鋅、銅、硒、鉻、鈷、錳、氟、碘的生理作用與代謝 | 1，2 | |||
| （3)微量元素與疾病的關(guān)系 | 2，3 | |||
| 八、治療藥物監(jiān)測 | 1．治療藥物代謝與監(jiān)測 | （1)藥物在體內(nèi)運轉(zhuǎn)的基本過程 | 掌握 | 1，2 |
| （2)藥代動力學(xué)基本概念 | 了解 | 1，2 | ||
| （3)影響血藥濃度主要因素與藥物效應(yīng)醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn | 熟悉 | 1，2 | ||
| （4)臨床上需要進行監(jiān)測的藥物和臨床指征 | 熟練掌握 | 2，3 | ||
| 2．治療藥物監(jiān)測方法 | （1)標(biāo)本采集時間與注意事項 | 掌握 | 2，3 | |
| （2)常用測定方法種類及原理 | 熟悉 | 2，3 | ||
| 九、心肌損傷的標(biāo)志物 | 1．酶學(xué)檢查 | （1)急性心肌梗死時心肌酶及標(biāo)志蛋白的動態(tài)變化 | 熟練掌握 | 2，3 |
| （2)肌酸激酶及同工酶和同工酶亞型、乳酸脫氫酶及同工酶檢查在心肌損傷診斷中的臨床意義及方法評價 | ||||
| 2．肌鈣蛋白、肌紅蛋白檢查及BNP/Ntpro-BNP | （1)肌鈣蛋白T和I的測定及其在心肌損傷診斷中的臨床意義 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2)肌紅蛋白測定及其在心肌損傷診斷中的臨床意義 | ||||
| （3)在診斷心肌梗死和進行溶栓治療時，綜合考慮應(yīng)選擇的試驗及其臨床意義 | ||||
| （4)BNP/Ntpro-BNP臨床應(yīng)用 | ||||
| 十、肝膽疾病的實驗室檢查 | 1．肝膽生化 | （1) 肝臟的代謝 | 熟練掌握 | 1，2 |
| （2) 肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能 | 1，2 | |||
| （3) 膽汁酸代謝紊亂與疾病 | 2，3 | |||
| （4) 膽紅素代謝與黃疸 | 2，3 | |||
| 2．肝膽疾病的檢查 | （1)酶學(xué)檢查（ALT、AST、ALP、GGT、 ChE)方法學(xué)評價、參考值及臨床意義 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2)膽紅素代謝產(chǎn)物（血漿總膽紅素、結(jié)合與未結(jié)合膽紅素，尿膽紅素及尿膽原)和膽汁酸測定的方法學(xué)評價及臨床意義 | 熟練掌握 | |||
| （3)肝纖維化標(biāo)志物（III、IV型膠原等)的測定及其臨床意義 | 熟悉 | |||
| （4)肝昏迷時的生化變化及血氨測定 | 掌握 | |||
| 3．肝細胞損傷時的其他有關(guān)檢查及臨床意義 | （1)蛋白質(zhì)代謝異常的檢查 | 了解 | 2，3 | |
| （2)糖代謝異常的檢查 | 了解 | 1，2 | ||
| （3)脂代謝異常的檢查 | 了解 | 2，3 | ||
| （4)各種急、慢性肝病時綜合考慮應(yīng)選擇的試驗及其臨床意義 | 熟練掌握 | 2，3 | ||
| 十一、腎功能及早期腎損傷的檢查 | 1．腎臟的功能 | （1)腎小球的濾過功能 | 熟練掌握 | 1，2 |
| （2)腎小管的重吸收功能 | ||||
| （3)腎小管與集合管的排泄功能 | ||||
| （4)腎功能的調(diào)節(jié) | ||||
| 2．腎小球功能檢查及其臨床意義 | （1)內(nèi)生肌酐清除率、血清肌酐、尿素和尿酸測定、參考值及臨床意義 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2)各試驗的靈敏性、特異性、測定方法及評價 | 掌握 | |||
| 3．腎小管功能檢查及其臨床意義 | （1)有關(guān)近端腎小管功能檢查的試驗 | 了解 | 2，3 | |
| （2)腎濃縮稀釋試驗 | 掌握 | |||
| （3)尿滲量與血漿滲量 | 熟練掌握 | |||
| （4)自由水清除率 | 掌握 | |||
| （5)各試驗的參考值及臨床意義 | 熟練掌握 | |||
| 4．早期腎損傷檢查及其臨床意義 | （1)尿微量白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2)尿中有關(guān)酶學(xué)檢查 | 熟練掌握 | |||
| （3)尿低分子量蛋白 | 掌握 | |||
| 十二、胰腺疾病的檢查 | 1．胰腺的功能 | （1)外分泌功能 | 熟練掌握 | 1，2 |
| （2)外分泌功能在胰腺疾病時的變化 | 熟練掌握 | 1，2 | ||
| 2．胰腺疾病的檢查，方法學(xué)評價及其臨床意義 | （1)淀粉酶及其同工酶測定的方法 | 熟練掌握 | 2，3 | |
| （2)胰脂肪酶 、胰蛋白酶測定 | 掌握 | |||
| （3)胰腺功能試驗 | 了解 | |||
| （4)急性胰腺炎的實驗室診斷 | 熟練掌握 | |||
| 十三、 內(nèi)分泌疾病的檢查 | 1．甲狀腺內(nèi)分泌功能紊亂的檢查 | （1)甲狀腺激素代謝及其調(diào)節(jié) | 熟練掌握 | 1，2 |
| （2)甲狀腺功能紊亂與其主要臨床生化改變 | 掌握 | 1，2 | ||
| （3)甲狀腺激素與促甲狀腺激素測定及其臨床意義、相關(guān)疾病的實驗診斷程序 | 熟練掌握 | 2，3 | ||
| 2．腎上腺內(nèi)分泌功能紊亂的檢查 | （1)腎上腺激素代謝及其調(diào)節(jié) | 熟練掌握 | 1，2 | |
| （2)腎上腺功能紊亂與主要臨床生化改變 | 掌握 | 1，2 | ||
| （3)腎上腺髓質(zhì)激素代謝物測定在嗜鉻細胞病診斷中的應(yīng)用 | 掌握 | 2，3 | ||
| （4)血、尿中糖皮質(zhì)激素代謝物測定的臨床意義 | 掌握 | 2，3 | ||
| 3．下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂的檢查 | （1)下丘腦-垂體內(nèi)分泌激素代謝及其調(diào)節(jié) | 熟悉 | 1，2 | |
| （2)下丘腦-垂體內(nèi)分泌功能紊亂與臨床生化改變 | 熟悉 | 1，2 | ||
| （3)生長激素測定的臨床意義 | 2，3 | |||
| 4．性腺內(nèi)分泌功能紊亂的檢查 | （1)性激素的功能及其分泌調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn | 掌握 | 1，2 | |
| （2)性激素分泌功能紊亂與臨床生化改變 | 2，3 | |||
| （3)性激素測定的臨床意義、相關(guān)疾病的實驗診斷選擇 | 2，3 | |||
| 十四、臨床化學(xué)常用分析技術(shù) | 1．臨床化學(xué)常用分析方法 | 光譜分析、電泳技術(shù)、離心技術(shù)、層析技術(shù)、電化學(xué)分析技術(shù)的基本原理和應(yīng)用 | 熟悉 | 1，2 |
| 2．酶和代謝物分析技術(shù) | （1)酶質(zhì)量分析技術(shù)、原理和應(yīng)用評價 | 熟悉 | 1，3 | |
| （2)酶活性測定方法分類、原理、優(yōu)缺點及應(yīng)用 | ||||
| （3)工具酶的概念、代謝物測定中常用的指示反應(yīng)、代謝物測定的方法分類及其特點 | ||||
| 3．臨床化學(xué)方法的建立 | （1)方法建立的根據(jù) | 熟悉 | 2，3 | |
| （2)方法建立的過程 | ||||
| （3)方法的評價 | ||||
| （4)方法建立后的臨床觀察 | ||||
| 十五、 臨床化學(xué)自動分析儀 | 臨床化學(xué)自動分析儀的類型與性能評價 | （1)臨床化學(xué)自動分析儀的類型、工作原理、優(yōu)缺點及性能評價 | 熟悉 | 2，3 |
| （2)臨床化學(xué)自動分析儀的發(fā)展方向 | ||||
