消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案(二)

101．肝硬化時反映纖維化的肝功能試驗是

　　A．血清乳酸脫氫酶升高

　　B．谷一草轉(zhuǎn)氨酶升高

　　C．血漿蛋白降低

　　D．血清單胺氧化酶升高

　　E．血清膽固醇升高

　　答案：D

　　102．肝腎綜合征的主要發(fā)病機制是

　　A．腎小管壞死

　　B．腎小球壞死

　　C．腎皮質(zhì)血流量減少

　　D．腎單位纖維化

　　E．膽紅素在腎臟中沉積

　　答案：C

　　103．肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是

　　A．低血糖

　　B．空腹血糖增高

　　C．糖耐量減退

　　D．糖耐量正常

　　E．血清胰島素水平降低

　　答案：C

　　104．下列哪項是確診肝硬化最可靠的證據(jù)

　　A．食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張

　　B．腹壁有水母頭狀靜脈怒張

　　C．肝穿刺活槍示假小葉形成

　　D．血漿白蛋白／球蛋白比例倒置

　　E．血清單胺氧化酶活性增高

　　答案：C

　　105．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

　　A．門脈高壓癥

　　B．肝功能不全

　　C．低蛋白癥

　　D．繼發(fā)性醛固酮增多

　　E．垂體性腺功能紊亂

　　答案：B

　　106．肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是

　　A．產(chǎn)生抗體的功能低下

　　B．脾功能亢進、白細胞減少

　　C．腸道粘膜屏障作用減弱

　　D．側(cè)支循環(huán)的建立與開放

　　E．肝內(nèi)庫普弗細胞功能減低

　　答案：C

　　107．疑有肝硬化癌變時，下列哪項有診斷意義

　　A．肝表面有小結(jié)節(jié)

　　B．短期內(nèi)出現(xiàn)腹水

　　C．進行性脾腫大

　　D．肝區(qū)可聞血管雜音

　　E．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

　　答案：D

　　108．肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹水迅速增加，脾腫大，最可能的并發(fā)癥是

　　A．自發(fā)性腹膜炎

　　B．肝破裂

　　C．肝腎綜合征

　　D．胃腸穿孔

　　E．門靜脈血栓形成

　　答案：E

　　109．下列哪種疾病引起的黃疸無皮膚瘙癢

　　A．急性乙型病毒性肝炎

　　B．自身免疫性溶血性貧血

　　C．胰頭癌

　　D．總膽管結(jié)石

　　E．原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　答案：B

　　110．合并下列哪種疾病時，應禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血

　　A．消化性潰瘍

　　B．潰瘍性結(jié)腸炎

　　C．肺結(jié)核

　　D．冠心病

　　E．支氣管擴張

　　答案：D

　　111．血清抗線粒體抗體陽性，最常見于

　　A．酒精性肝硬化

　　B．原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　C．血吸蟲病性肝硬化

　　D．心源性肝硬化

　　E．原發(fā)性肝癌

　　答案：B

　　112．肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為

　　A．營養(yǎng)不良

　　B．出血傾向

　　C．皮膚色素沉著

　　D．貧血

　　E．舌炎

　　答案：C

　　113．肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應首先考慮可能合并

　　A．結(jié)核性腹膜炎

　　B．原發(fā)性腹膜炎

　　C．肝腎綜合征

　　D．門靜脈血栓形成

　　E．肝硬化癌變

　　答案：E

　　114．關于原發(fā)性肝癌哪項不正確

　　A．自肝細胞發(fā)生的癌腫

　　B．自肝內(nèi)膽管細胞發(fā)生的癌腫

　　C．乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因

　　D．膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無關

　　E．黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關

　　答案：C

　　115．有關肝癌的分型哪項是錯誤的

　　A．塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫

　　B．結(jié)節(jié)型常伴肝硬化

　　C．彌漫型最少見

　　D．小癌型直徑小于3cm

　　E．肝細胞型約占肝癌的90％

　　答案：A

　　116．原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是

　　A．腦

　　B．肺

　　C．腎上腺

　　D．骨

　　E．腎

　　答案：B

　　117．診斷肝癌特異性最強的標記物是

　　A．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶Ⅱ

　　B．異常凝血酶原

　　C．α-L-巖藻糖苷酶

　　D．甲胎蛋白

　　E．酸性同工鐵蛋白

　　答案：D

　　118．原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見于

　　A．胰腺附近淋巴結(jié)

　　B．肝門淋巴結(jié)

　　C．主動脈旁淋巴結(jié)

　　D．鎖骨上淋巴結(jié)

　　E．腹膜后淋巴結(jié)

　　答案：B

　　119．關于肝性腦病的論述哪項不正確

　　A．乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)

　　B．γ-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)

　　C．5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)

　　D．硫醇與肝臭有關

　　E．氨可干擾腦的能量代謝

　　答案：C

　　120．屬CABA／BZ復合受體拮抗劑的是

　　A．苯甲酸鈉

　　B．乙酰谷氨酰胺

　　C．苯乙酸鈉

　　D．氟馬西尼

　　E．鳥氨酸門冬氨酸

　　答案：D

　　121．清除血氨的主要途徑是如下，但除外

　　A．肝內(nèi)尿素合成

　　B．肝、腦、腎組織利用和消耗氨

　　C．腎是排泄氨的主要場所

　　D．低鉀性堿中毒血氨過高時可以從肺部呼出少量

　　E．隨糞便排除

　　答案：E

　　122．診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是

　　A．血氨測定

　　B．腦電圖檢查

　　C．誘發(fā)電位

　　D．心理智能測驗

　　E．臨床表現(xiàn)

　　答案：D

　　123．治療肝性腦病錯誤的方法是

　　A．生理鹽水灌腸

　　B．弱酸溶液灌腸

　　C．肥皂水灌腸

　　D．乳果糖灌腸

　　E．硫酸鎂導瀉

　　答案：C

　　124．關于肝性腦病哪項是錯誤的

　　A．前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

　　B．昏迷前期：意識錯亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常

　　C．昏睡期：昏睡和精神錯亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

　　D．昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常

　　E．昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常

　　答案：D

　　125．肝性腦病尚可減量應用的藥物是

　　A．地西泮（安定）

　　B．嗎啡及其衍生物

　　C．水合氯醛

　　D．哌替啶（度冷�。�

　　E．速效巴比妥類

　　答案：A

　　126．在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是

　　A．大量飲酒和暴飲暴食

　　B．膽道疾病

　　C．高鈣血癥

　　D．手術創(chuàng)傷

　　E．并發(fā)于流行性腮腺炎

　　答案：B

　　127．急性腹痛發(fā)病1周后，對胰腺炎較有診斷價值的檢查為

　　A．白細胞計數(shù)及分類

　　B．血清淀粉酶

　　C．空腹血糖

　　D．血清脂肪酶

　　E．尿淀粉酶

　　答案：D

　　128．以下哪項提示急性胰腺炎預后不良

　　A．代謝性酸中毒

　　B．代謝性堿中毒

　　C．低鉀血癥

　　D．低鈣血癥

　　E．低鎂血癥

　　答案：D

　　129．下列哪一項對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值

　　A．血液濃縮，紅細胞比容增高

　　B．血、尿淀粉酶活性明顯增高

　　C．白細胞增多，粒細胞核左移

　　D．血清正鐵白蛋白陽性

　　E．淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高

　　答案：D

　　130．下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎

　　A．休克

　　B．黃疸

　　C．上腹壓痛及反跳痛

　　D．高熱

　　E．兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血

　　答案：E

　　131．血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為

　　A．對早期診斷有幫助

　　B．起病后48小時內(nèi)增高

　　C．檢查技術較簡單易行

　　D．增高越多胰腺病變越嚴重

　　E．可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例

　　答案：E

　　132．急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用

　　A．糜蛋白酶原

　　B．彈力纖維酶原

　　C．胰蛋白酶原

　　D．前磷脂酶

　　E．激肽釋放酶原

　　答案：C

　　133．急性胰腺炎時，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因為

　　A．血中有大量淀粉酶

　　B．血中有大量肌酐

　　C．腎小球?qū)�肌酐清除率減低和對淀粉酶清除率增加

　　D．腎小球?qū)�肌酐清除率增加和對淀粉酶清除率減低

　　E．腎小球?qū)�肌酐清除率不變和對淀粉酶清除率增�?/P>

　　答案：E

　　134．急性胰腺炎時，下列哪項可引起高熱不退

　　A．出血壞死型胰腺炎

　　B．出現(xiàn)黃疸

　　C．并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

　　D．并發(fā)胰腺假性囊腫

　　E．并發(fā)胰腺膿腫

　　答案：E

　　135．下列那一項消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大

　　A．磷脂酶A2

　　B．激肽釋放酶

　　C．彈力蛋白酶

　　D．脂肪酶

　　E．淀粉酶

　　答案：B

　　136．下列哪項檢查對急性胰腺炎診斷的價值最大

　　A．X線腹部平片

　　B．腹部B超

　　C．腹部CT

　　D．核素掃描檢查

　　E．胃鏡

　　答案：C

　　137．禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是

　　A．因為病人嘔吐

　　B．因為病人腹脹

　　C．因為病人腹痛

　　D．減少胃酸分泌

　　E．減少胰腺分泌

　　答案：E

　　138．急性胰腺炎患者在發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克，首先治療措施應為

　　A．靜脈滴注抑肽酶

　　B．快速補充血容量

　　C．靜脈滴注地塞米松

　　D．靜脈滴注抗生素

　　E．靜脈滴注阿拉明（間羥胺）

　　答案：B

　　139．胰腺癌常見的首發(fā)癥狀是

　　A．腹瀉

　　B．腹痛

　　C．黃疸

　　D．消瘦

　　E．納差

　　答案：B

　　140．下列哪項是診斷胰頭癌的主要體征

　　A．鎖骨上淋巴結(jié)腫大

　　B．腹水

　　C．肝大、質(zhì)硬

　　D．無痛性膽囊腫大

　　E．上腹壓痛

　　答案：D

　　141．胰腺癌治療首選的方法是

　　A．手術治療

　　B．化療

　　C．放療

　　D．免疫治療

　　E．支持治療

　　答案：A

　　142．結(jié)核性腹膜炎時，在腹水中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是

　　A．腹水濃縮法找結(jié)核桿菌

　　B．腹水培養(yǎng)法

　　C．腹水動物接種法

　　D．腹水直接涂片法

　　E．病理切片法

　　答案：C

　　143．下列哪項不是結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點

　　A．疼痛多位于臍周和下腹

　　B．早期腹痛不明顯或可始終無腹痛

　　C．并發(fā)不完全性腸梗阻時有陣發(fā)性腹痛

　　D．出現(xiàn)肌緊張和板狀腹

　　E．腹部壓痛一般輕微

　　答案：D

　　144．下列腹水常規(guī)檢驗，哪項結(jié)果不符合結(jié)核性腹膜炎改變？

　　A．白細胞0．3乘以十的九次方／L，以中性粒細胞為主

　　B．一般細菌培養(yǎng)陰性，濃縮找結(jié)核桿菌陽性

　　C．李凡他試驗陽性

　　D．比重＞1．018

　　E．草黃色

　　答案：A

　　B1題型

　　答案：AB

　　A．壁細胞

　　B．主細胞

　　C．C細胞

　　D．D細胞

　　E．Mo細胞

　　1．內(nèi)因子

　　2．胃蛋白酶原

　　答案：BD

　　A．哌侖西平

　　B．法莫替丁

　　C．丙谷胺

　　D．奧美拉唑

　　E．膠體鉍

　　1．H2受體拮抗劑

　　2．質(zhì)子泵抑制劑

　　答案：CDB

　　A．難辨梭狀芽孢桿菌

　　B．沙門菌

　　C．甲型溶血性鏈球菌

　　D．幽門螺桿菌

　　E．白色念珠菌

　　1．與急性化膿性胃炎發(fā)病有關

　　2．與消化性潰瘍發(fā)病有關

　　3．與急性單純性胃炎發(fā)病有關

　　答案：DAB

　　A．主要為嘔血和黑糞

　　B．胸骨后燒灼感、上腹劇痛、頻繁惡心嘔吐

　　C．上腹不適、厭食、惡心嘔吐

　　D．發(fā)熱、腹痛、嘔吐膿樣含壞死粘膜

　　E．上腹飽脹、噯氣

　　1．急性化膿性胃炎

　　2．急性胃粘膜損害

　　3．急性腐蝕性胃炎

　　答案：DBC

　　A．為一級預防

　　B．可用于早期胃癌治療，但如有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可靠程度差

　　C．輔助手術治療，以抑制癌細胞的擴散和殺傷殘存的癌細胞，提高手術效果

　　D．目前惟一有可能根治胃癌的手段

　　E．可提高患者的免疫力

　　1．手術治療

　　2．內(nèi)鏡下治療

　　3．化學治療

　　答案：BAE

　　A．大量嘔血、柏油樣便

　　B．糞隱血持續(xù)陽性

　　C．大便后滴鮮血

　　D．劇烈嘔吐后嘔鮮血

　　E．粘液血便伴里急后重

　　1．胃癌

　　2．食管靜脈曲張破裂

　　3．潰瘍性結(jié)腸炎

　　答案：EABD

　　A．食管靜脈曲張破裂出血

　　B．出血糜爛性胃炎出血

　　C．反流性食管炎出血

　　D．食管賁門粘膜撕裂綜合征

　　E．十二指腸潰瘍出血

　　1．男，30歲，4年來上腹部偏右側(cè)節(jié)律性疼痛，進食后可緩解，伴反酸，3天前出現(xiàn)柏油樣便

　　2．男，50歲，既往有慢性肝病史，進硬食后，突然嘔血約1000ml，色紅，心率110次／分，Bp80／50mmHg

　　3．女，50歲，曾患類風濕性關節(jié)炎，近1周因關節(jié)痛而連續(xù)服用阿司匹林，1日前始排柏油樣便

　　4．男，25歲，既往健康，大量飲酒后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，繼而嘔血約500ml，鮮紅色

　　答案：BAD

　　A．血清促胃液素明顯升高

　　B．血清壁細胞抗體陽性

　　C．血清G細胞抗體陽性

　　D．血清CEA明顯升高

　　E．胃酸中度升高

　　1．胃體萎縮性胃炎

　　2．卓-艾綜合征

　　3．胃癌

　　答案：CB

　　A．促胃液素瘤

　　B．胃粘膜脫垂

　　C．十二指腸球后潰瘍

　　D．胃癌

　　E．慢性胃炎

　　1．夜間上腹痛和背部放射痛突出

　　2．左側(cè)臥位上腹痛可緩解

　　答案：DB

　　A．十二指腸球部潰瘍

　　B．腸結(jié)核

　　C．Crohn病

　　D．潰瘍性結(jié)腸炎

　　E．結(jié)腸癌

　　1．X線鋇灌腸示腸袋消失，腸管縮短，呈鉛管狀

　　2．X線鋇餐檢查鋇影呈跳躍征象（Stierlinsign）者，提示為

　　答案：DA

　　A．腹腔內(nèi)膿腫

　　B．腹瀉

　　C．瘺管形成

　　D．杵狀指（趾）

　　E．腹痛

　　1．屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是

　　2．屬于Crohn病并發(fā)癥的是

　　答案：BC

　　A．抗生素

　　B．SASP

　　C．糖皮質(zhì)激素

　　D．甲硝唑

　　E．硫唑嘌呤

　　1．輕度潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選

　　2．重度潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選

　　答案：AD

　　A．縱行或匍行性潰瘍

　　B．血管模糊

　　C．膿性分泌物

　　D．粘膜彌漫性充血，水腫和多發(fā)性小潰瘍

　　E．粘膜細顆粒狀

　　1．結(jié)腸Crohn病的內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)

　　2．潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)

　　答案：AC

　　A．糖皮質(zhì)激素

　　B．氨基水楊酸

　　C．免疫抑制劑

　　D．抗生素

　　E．手術治療

　　1．Crohn病活動期的最有效治療應選

　　2．Crohn病對糖皮質(zhì)激素療效不佳者應選用

　　答案：AC

　　A．腸粘膜上皮隱窩細胞

　　B．腸絨毛細胞

　　C．G細胞

　　D．壁細胞

　　E．胰腺管上皮細胞

　　1．正常人水和電解質(zhì)分泌發(fā)生于

　　2．促胃液素分泌發(fā)生于

　　答案：CD

　　A．癌穿透漿膜

　　B．癌限于粘膜及粘膜下層

　　C．癌限于腸壁

　　D．癌伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　E．癌伴遠處轉(zhuǎn)移

　　1．Duke分期A應是

　　2．Duke分期C應是

　　答案：EDC

　　A．肝炎肝硬化

　　B．血吸蟲性肝硬化

　　C．酒精性肝硬化

　　D．膽汁性肝硬化

　　E．心源性肝硬化

　　1．B超顯像見肝硬化，肝靜脈和下腔靜脈明顯擴大

　　2．顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽性

　　3．肝細胞胞漿內(nèi)見透明小體（Mallory小體）并伴有脂肪肝

　　（187～188題共用備選答案）

　　答案：ED

　　A．肝膿腫

　　B．肝血管瘤

　　C．肝囊腫

　　D．肝癌

　　E．活動性肝炎

　　1．AFP和ALT同步上升

　　2．AFP上升而ALT下降

　　答案：ACA

　　A．血淀粉酶增高

　　B．超聲顯像見膽囊和膽總管擴大

　　C．胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

　　D．ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

　　E．黃疸伴肝功能試驗異常

　　1．急性胰腺炎

　　2．慢性胰腺炎

　　3．消化性潰瘍穿孔

　　答案：BCA

　　A．急性出血壞死型胰腺炎時血管擴張、通透性增加，局部滲出及循環(huán)障礙

　　B．急性出血壞死型胰腺炎時血管破壞，引起出血、壞死

　　C．急性出血壞死型胰腺炎時細胞膜破壞

　　D．急性出血壞死型胰腺炎時脂肪壞死

　　E．急性出血壞死型胰腺炎時抑制心肌

　　1．彈力纖維酶

　　2．磷脂酶

　　3．胰血管舒緩素

　　答案：CB

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