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推拿療效：小兒推拿防治小兒反復(fù)呼吸道感染臨床療效觀察
關(guān)鍵詞：反復(fù)呼吸道感染、推拿治療
小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科的常見病。筆者近年運(yùn)用小兒推拿療法治療“復(fù)感兒”（簡稱)39例，效果滿意�，F(xiàn)報道如下：
1、臨床資料
39例患兒均來自本院小兒推拿�？崎T診，符合1987年全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議擬定的復(fù)感兒診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，即：上呼吸道感染0—2歲7次/年；3—5歲6次/年；6—12歲5次/年。下呼吸道感染0—2歲3次/年；3—5歲2次/年；6—12歲2次/年。其中，男24例，女15例醫(yī)學(xué)全在.線.提供, gydjdsj.org.cn；年齡〈2歲9例，2—4歲11例，4—6歲14例，6—8歲5例；病程6個月—1年7例，1—2年15例；病程6個月—1年7例，1-2年15例，2-3年13例，3年以上4例；伴貧血6例，哮喘9例，有佝僂病史5例。
2、小兒推拿治療方法
患兒均在非感染期接受單純推拿治療，手法統(tǒng)一，不分型治療。部分正處于感染期或治療間再度發(fā)病的患兒，先接受辯證選穴推拿治療，同時配合中、西藥對癥處理，待感染控制后，同樣接受單純小兒推拿治療。
方法如下：
2.1 穴位：脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、內(nèi)八卦、腹、脊、足三里。
2.2 手法：推、運(yùn)、摩、捏、按、揉。
2.3 操作：上肢部：補(bǔ)脾經(jīng)200次，補(bǔ)肺經(jīng)200次，補(bǔ)腎經(jīng)200次，運(yùn)內(nèi)八卦100次；軀干部：摩腹5分鐘，捏脊6-8遍；下肢部：按揉足三里。
以上操作每日1次，2個月為1個療程，1療程后，全部停止治療。其后1年內(nèi)隨訪1—2次。
3、療效分析
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照高氏復(fù)感兒評定標(biāo)準(zhǔn)[2]。具體如下：
3.1.1 病情分級
(1)發(fā)病次數(shù)：III級：平均每月發(fā)病〉2次；II級：平均每月發(fā)病1—2次；I級：平均每月發(fā)病〈1次；0級：無發(fā)病。
(2)病程：III級：每次發(fā)病〉10天；II級：每次發(fā)病5—10天；I級：每次發(fā)病〈5天。
(3)病種：III級：上感、支氣管炎、肺炎；II級：上感、支氣管炎；I級：上感。
3.1.2 療效評定條件
(1) 推拿后無發(fā)病或發(fā)病次數(shù)減少I級以上。
(2) 推拿后，病程縮短I級以上。
(3) 推拿后病種降低I級以上。
(4) 推拿后食欲增進(jìn)，虛汗減少。
3.1.3 顯效：具備療效評定條件中任何3項以上者醫(yī)學(xué).全在.線搜.集整理 . gydjdsj.org.cn；有效：具備其中1—2項者；無效：上述4項無改變。
3.2 治療結(jié)果
顯效29例，有效8例，無效2例，總有效率94.8%。
4、討論
4.1 復(fù)感兒的發(fā)病特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，且病程長，遷延難愈。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：其發(fā)病機(jī)理之關(guān)鍵是正氣虛�！秲�(nèi)經(jīng)》有云：“正氣內(nèi)存，邪不可干……邪之所湊，其氣必虛。”防治小兒反復(fù)呼吸道感染，必須從體質(zhì)因素入手，扶正固本，使其氣血旺盛、腠(còu)理固密，使外邪難以侵襲。
4.2 臨床觀察可見，復(fù)感兒大多伴有食欲不振、面色不華、多汗、大便不調(diào)，體重增長慢等癥狀，結(jié)合主癥，此類患兒乃具備脾、肺、腎三臟氣虛之證。為此，在該病的小兒推拿治療中，我們選擇了小兒保健推拿（即補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、捏脊和按揉足三里)加補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦三手法，旨在以補(bǔ)脾經(jīng)，按揉足三里扶脾助運(yùn)、生化氣血；以補(bǔ)腎經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)溫煦腎元，益氣納氣，加強(qiáng)衛(wèi)外；以運(yùn)內(nèi)八卦調(diào)和脾胃、理氣化痰；配合傳統(tǒng)捏脊法，為其培元固本、行氣活血、調(diào)理臟腑，促進(jìn)生長發(fā)育，以達(dá)防病治病目的。
從觀察結(jié)果看，小兒推拿治療后的1年內(nèi)，大部分患兒在發(fā)病頻率、病程、病種及食欲、虛汗方面皆有著明顯的改善。
4.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病與小兒營養(yǎng)狀況及免疫功能有密切關(guān)系[3]。雖然我們未做治療前后有關(guān)硬性指標(biāo)的對照觀察，但陳氏[4]和朱氏[5]的報告為該療法提供了理論依據(jù)。陳氏曾對捏脊前后的疳積兒做胃腸胰功能觀察，結(jié)果是胃泌素分泌下降至正常范圍。木糖排泄率升高，尿淀粉酶活性增加。朱氏對30例咳喘兒做小兒推拿前后免疫指標(biāo)的自身對照觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其LgA、LgC和C4含量較前有較大幅度升高。
以上觀察提示醫(yī)學(xué)全在.線.提供, gydjdsj.org.cn，捏脊等小兒推拿療法對提高機(jī)體消化、吸收功能，改善全身狀況，促進(jìn)新陳代謝，以及提高細(xì)胞免疫功能，調(diào)節(jié)體液免疫水平有著良好的功效。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡儀吉等，小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 《中華兒科雜志》1998；（1)：41。
[2] 高智銘等，肺寶防治小兒反復(fù)呼吸道感染臨床與實驗研究 《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1991；（4)：206-208。
[3] 張文瑞等，小兒反復(fù)感染繼發(fā)免疫功能低下的病因探討 《臨床兒科雜志》1988；（2)：98。
[4] 陳桂君等，捏脊療法對疳積患兒胃腸胰功能影響的研究 《實用中西醫(yī)結(jié)合雜志》 1991；（6)：377
[5] 朱升朝，按摩提高咳喘患兒免疫力的臨床實驗 《按摩與導(dǎo)引》1992；（5)：7。
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