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小兒推拿在線-1歲寶寶拉肚子可以捏脊治療
本文選自：《中華醫(yī)學實踐雜志》 2003年第9期
濟南軍區(qū)司令部門診部 于相岐
捏脊為主治療嬰幼兒腹瀉80例
嬰幼兒腹瀉是以大便次數(shù)增多、稀薄或水樣呈蛋花樣綠色便為主癥的嬰幼兒常見病，多發(fā)于夏秋季。頻繁大量腹瀉可致脫水，甚至酸中毒；遷延日久可致營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。
筆者近年來采用以捏脊為主的方法治療不同類型嬰幼兒腹瀉80例，取得滿意效果，現(xiàn)分析報告如下。
1、臨床資料
1.1 一般資料
80例均為門診患者，其中男41例，女39例。年齡最小1個月，最大4歲，平均年齡1.3歲。病程最短5天，最長1個月。患兒多為混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。
1.2 辨證分型
1.2.1 寒濕瀉
腹痛腸鳴，大便清稀多沫，日10余次，色淡不臭，面色淡白，口不渴，小便清長，苔白膩，脈濡，指紋色紅者8例。
1.2.2 濕熱瀉
腹痛即瀉，急迫暴注，日10余次，色黃褐熱臭或蛋花樣水便，嘔吐，身有微熱，口渴，尿少色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋色紫者11例。
1.2.3 傷食瀉
不思乳食，腹?jié)M脹痛拒按，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，多為黃綠色水樣便或見大便粘滯夾有奶塊，日6～8次，口臭、納呆、伴嘔吐酸餿，苔厚，脈滑，指紋沉者46例。
1.2.4 脾虛瀉
不思乳食，腹脹喜按，水樣便夾有奶塊及食物殘渣，時帶粘液，日4～6次，久瀉不愈或反復(fù)發(fā)作或每于食后即瀉，面色蒼白，肌肉瘦削，肌膚松軟，喜睡懶動，神疲無力，舌淡苔薄，脈濡，指紋淡者15例。
80例患兒大便常規(guī)均見脂肪球及不消化食物，未見膿細胞。高倍鏡下個別可見少許白細胞。
2、治療方法
(1) 患兒取俯臥位，脫去上衣，裸露脊背部，醫(yī)者立于患兒股部后方，沿脊柱兩側(cè)撒少許滑石粉，先用右手在其背部自上而下輕輕按摩兩遍，使肌肉松弛，氣血流通。
(2) 醫(yī)者用右手中指端，揉患兒尾椎骨端龜尾穴20余次，以通調(diào)督脈之經(jīng)氣。
(3) 醫(yī)者以兩手拇指指腹抵在患兒的尾骨處向上推擠，再以食指捏提皮膚（或以食指彎曲，二、三節(jié)抵在患兒的尾骨處向上推擠，再以食指捏提皮膚)，兩手交替沿脊柱自尾骨端龜尾穴向上，邊推、邊捏、邊放，直至捏到大椎穴為止，如此重復(fù)三遍。第四、五遍仍按前法捏脊，但每捏三下，用拇、食兩指將皮膚用力向上提起一次。提起過程中有時可聽到“咔”的響聲，尤其提至二、三腰椎處，時有發(fā)生，此為得氣。
(4) 醫(yī)者在患兒兩側(cè)腎腧(shù)穴用兩手拇指按揉3～5次。
(5) 寒濕瀉：加揉外勞宮、補脾經(jīng)各200次，推上七節(jié)骨100次；濕熱瀉：加清脾胃、清大腸、清小腸各200次。傷食瀉、脾虛瀉單用捏脊療法。
每日1次，午飯前1小時施治。
3、結(jié)果
3.1 療效標準
1) 痊愈：腹瀉停止，大便成形，其它各項癥狀消失。
2) 好轉(zhuǎn)：腹瀉次數(shù)減少，大便略稀，其它癥狀減輕。
3) 無效：大便情況及其它癥狀無改變。
3.2 治療結(jié)果
治療有效率見表1，各型間比較P>0.05，差異均無顯著性。
表1 80例患兒治療結(jié)果 例（%)(略)
3.3 平均治愈時間
見表2，寒濕瀉與濕熱瀉比較P>0.05，傷食瀉與脾虛瀉比較P>0.05，差異無顯著性；寒濕瀉、濕熱瀉分別與傷食瀉、脾虛瀉相比較P<0.05，差異有顯著性。
表2 平均治愈時間比較(略)
本組病例以傷食瀉者最多。從治愈情況統(tǒng)計看各型間差異無顯著性。但平均治愈時間，傷食瀉、脾虛瀉分別與寒濕瀉、濕熱瀉相比較差異有顯著性。以捏脊為主治療傷食瀉、脾虛瀉，大便恢復(fù)正常時間與寒濕瀉、濕熱瀉相比較，平均提高約半天。
4、討論
嬰幼兒為“稚陽稚陰”之體，機體嬌嫩、氣血未充、經(jīng)脈未盛，五臟六腑成而未全、全而未壯，陰陽兩氣尚不充盛。由于生長蓬勃、發(fā)育迅速，對水谷精微要求高，但因脾胃功能尚不健全，若飲食喂養(yǎng)不當，易發(fā)生脾胃功能障礙，內(nèi)傷乳食。由于臟腑嬌嫩，衛(wèi)外機能不固，感受暑濕時邪、飲食不潔，易傷脾胃。脾胃功能失調(diào)，不能腐熟水谷，則水谷不能化生精微，廢濁不能外派，水反為濕，谷反為滯，清濁不分而致腹瀉。
督脈貫脊，統(tǒng)全身陽氣，與任脈相連，又可絡(luò)全身陰氣；督脈兩旁為膀胱經(jīng)，為全身五臟六腑俞(shù)穴所在。自下而上捏脊能調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元氣。因此，患兒陰平陽秘，經(jīng)脈順通，氣血平衡。對寒濕瀉加揉外勞宮以溫中散寒；補脾經(jīng)以健脾化濕；推上七節(jié)骨以溫中止瀉。對濕熱瀉加清脾胃以清中焦?jié)駸�；清大腸以清利腸腑濕熱積滯；清小腸以利尿除濕。進而患兒邪祛正復(fù)，脾陽健運，谷氣得消，水濕得化，清升濁降，泄瀉自愈。
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