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小兒推拿在線-小孩子老是咳嗽能不能推拿？
小兒推拿在線小孩子老是咳嗽能不能推拿？早在90年代就已經(jīng)推廣開來，請見下文：
本文選自：《中醫(yī)雜志》 1989年第5期 夏令推拿手法防治小兒咳喘臨床觀察
南京市建鄴區(qū)中醫(yī)院（現(xiàn)南京市白下區(qū)建中中醫(yī)院)小兒按摩科 朱升朝 王 珉
江蘇省中醫(yī)院免疫室 汪君梅 祁月琴；南京中醫(yī)學院衛(wèi)生統(tǒng)計室 王群
小兒推拿防治小兒咳喘，臨床上鮮有報道。筆者根據(jù)中醫(yī)“冬病夏治”經(jīng)驗，于1983--1986年每年夏季，采用小兒推拿方法防治小兒咳喘112例，臨床獲良好療效，為進一步探討小兒推拿治療小兒咳喘病提供了依據(jù)。
一、臨床資料
112例中，男童73例，女童39例；1--3歲35例， 3+~7歲59例，7+~12歲18例�？却看伟l(fā)作持續(xù)2周以上者71例，占63.4%。每年咳嗽平均發(fā)病6次以上者82例，占73.2%。病孩在出生后1周歲內(nèi)患過奶癬的有33例，占29.5%。循辨證分為反復外感咳嗽66例，慢性內(nèi)傷咳嗽25例、哮喘21例。
二、小兒推拿方法-醫(yī),學全,在線.搜集gydjdsj.org.cn.整理
1、反復發(fā)作外感咳嗽
治療用常規(guī)小兒推拿手法“三補、二揉、一捏按”。
三補：指的是補脾土，補肺金、補腎水。
1)補脾土：病孩手掌心向上，醫(yī)者以右手拇指沿病孩拇指撓(ráo)側(cè)面由指尖向指根直推100次；
2)補肺金：病孩掌心向上，醫(yī)者以右手拇指沿病孩無名指掌面，由指尖向指根方向直推100次；
3)補腎水：病孩掌心向上，醫(yī)者以右手拇指沿病孩小指指尖向指根方向直推100次。
二揉：指的是揉膻(tán)中、揉肺俞(shù)。
1) 揉膻中：醫(yī)者以中指緊按膻中穴，順時針方向按揉旋轉(zhuǎn)50次，醫(yī)者再用兩拇指面沿膻中穴向兩側(cè)乳頭分推20次；
2) 揉肺俞：醫(yī)者用食、中二指緊按肺俞穴，順時針方向，按揉旋轉(zhuǎn)100次。
一捏按：指的是捏脊和按弦搓摩。
1) 捏脊：從尾骨尖到大椎捏3--5遍，捏后再指按肺俞、胃俞、脾俞各10次；
2) 按弦搓摩，醫(yī)者先將兩手掌心用力擦揉發(fā)熱，迅速對小兒兩脅上搓摩至肚角下，從上至下50次。
2、慢性內(nèi)傷咳嗽
治療選擇上述常規(guī)小兒推拿手法，加運八卦、推三關、揉腎俞。
1)運八卦：醫(yī)者用右手拇指外側(cè)緣，沿病孩掌心做逆時針推運50次；
2)推三關：醫(yī)者大拇指沿病孩手腕魚際直上推至曲池1100次；
3)揉腎俞：常選在捏脊后進行，手法同揉肺俞。
3、哮喘證
治療選擇上述常規(guī)小兒推拿手法，去除其中補肺金，改用清肺金，再加揉尺澤、揉小天心。
(1)清肺金：病孩掌心向上，醫(yī)者以右手拇指沿病孩無名指掌面，由指根向指尖方向直推100次；(2)揉尺澤：醫(yī)者左手拇指按揉此穴50次，然后再以右手拿捏病孩無名指搖動50次；(3)揉小天心：病孩掌心向上，醫(yī)者以右手中指緊按病孩大小魚際交接凹陷處，按揉100次。
本文112例的小兒按摩治療均選擇在夏季初、中、末三伏天進行，每天按摩一次，10天為一療程，共治療三個療程。治療期間均不服用任何止咳或扶正藥物。
三、療效觀察
1、療效標準
本文病例于小兒推拿治療滿三個療程后，經(jīng)隨訪一年無發(fā)病者為治愈；一年內(nèi)咳喘發(fā)作次數(shù)較治療前減少3/4，發(fā)病癥狀明顯減輕者為顯效；一年內(nèi)咳喘發(fā)作次數(shù)較治療前減少1/2，同時臨床癥狀有不同程度的改善和減輕者為好轉(zhuǎn)；未達到好轉(zhuǎn)指標者為無效。
2、治療結(jié)果
本文112例患孩于治療后一年內(nèi)獲隨訪者106例，隨訪結(jié)果見表1。
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分組 |
總例數(shù) |
治療效果（例) | |||
| 痊愈 | 顯效 | 好轉(zhuǎn) | 無效 | ||
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外感咳嗽 |
62 |
36 |
17 |
6 |
3 |
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內(nèi)傷咳嗽 |
24 |
9 |
6 |
5 |
4 |
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哮喘癥 |
20 |
5 |
3 |
5 |
7 |
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合計 |
106 |
50 |
26 |
16 |
14 |
3、實驗室檢查
我們分別在小兒推拿治療前和按摩治療后2個月、6個月，用單向免疫擴散法檢查了部分病孩的IgG、IgA、IgM和補體C3、C4的含量。實驗室檢查結(jié)果見表2（略)。從表中看出，經(jīng)小兒推拿治療2個月后，病孩血中IgA含量與治療前比較明顯的升高(P〈0.01)，而IgM和C4則有不同程度的下降。治療6個月后，正值嚴冬咳喘發(fā)病季節(jié)，再次檢測以上指標，病孩血中IgG、C3和C4含量均較治療前有較大幅度升高(P〈0.01)。
四、討論
我們遵《內(nèi)經(jīng)》“不治已病治未病”原則，在“冬病夏治”經(jīng)驗的啟發(fā)下，于夏令三伏天用“三補、二揉、一捏按”的小兒推拿常規(guī)手法為主防治小兒咳喘，取得了良好療效，特別是對反復外感咳嗽的防治，顯效率在85%以上。
常規(guī)手法中的“三補”指的是“補脾土”、“補肺金”和“補腎水”三種手法�！兜は姆ā分赋�，喘喘“未發(fā)以扶正為主，既發(fā)以攻邪氣為急”。遵循這一治則，并參考小兒寒暖不能自調(diào)、衛(wèi)外功能較差以及肺脾常不足等生理特點，我們從扶正固本著眼，采用按摩的“三補”手法，通過扶脾益腎，補土生金，經(jīng)臨床觀察，證實確能調(diào)整患兒營衛(wèi)氣血，增加體質(zhì)，提高機體衛(wèi)外抗病能力，以達到預防為主，防患于未然的目的。
“二揉”指的是“揉膻(tán)中”和“揉肺俞(shù)”兩種手法。膻中與肺俞，位近肺臟，一在胸前，一在曹后，陰陽相對，氣相貫通。膻中者，臣使之宮，為氣之會穴，乃宗氣聚會之處，是治療氣病的要穴。肺俞是手太陰肺經(jīng)經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸背俞之處，主治“喘咳少氣百病”（《千金方》)。臨證揉此二穴，開胸清肺，順氣化痰，用治肺受風寒邪熱，氣喘咳喘諸證，均可起到直接治療本臟的作用。臨床還可根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的循經(jīng)取穴原理，靈活地加減選用“清肺經(jīng)”、“揉尺澤”、“推三關”等手法，通過經(jīng)絡聯(lián)系，達到間接治療本臟咳喘諸疾的目的。
常規(guī)手法中的“一捏按”，“捏”指“捏脊”、“按”指“按弦搓摩”。這一捏按手法，從外通內(nèi)，肺部接受刺激是顯著的，不僅能理氣化痰，治療各種痰疾，而且還可調(diào)整全身臟腑氣血運行，具有疏通經(jīng)絡、調(diào)和陰陽、宜通肺氣的功能。
目前國內(nèi)關于小兒推拿與免疫的作用機制報道甚少。我們通過本文對小兒推拿前后體液免疫實驗室檢查結(jié)果的分析，認為小兒推拿對提高免疫，亦即在扶正固本、理氣宜肺防治咳喘方面具有一定的臨床意義。
本文蒙朱寶山、王萍芬和方正等前輩審閱，遂此致謝。
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