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《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》 2004年4月
河南省鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)中心 葛青蓮、楊冬梅、王素霞
【關(guān)鍵詞】推拿、小兒、發(fā)熱
小兒發(fā)熱一般屬于外感，即風(fēng)寒感冒或由于食積，即食積化熱。此外，臨床上往往還有查不出原因的發(fā)熱。
1、常見(jiàn)癥狀
常見(jiàn)的傷風(fēng)感冒發(fā)熱，熱在皮膚；小兒頭痛、鼻塞或流清涕，手背發(fā)熱，食積發(fā)熱，皮膚不太發(fā)熱，手心發(fā)熱，時(shí)熱時(shí)止，伴有不思飲食、消化不良等現(xiàn)象。不明原因的發(fā)熱，前半天輕，后半天重，夜間更甚，有發(fā)熱十余日不愈的，還有吃藥打針而熱仍不退的。
2、辨證施治
2.1 辨證
外感，為表病，主表者是肺，與肺相表里者，手陽(yáng)明大腸經(jīng)。外感，屬于風(fēng)寒，主風(fēng)者，足少陽(yáng)膽經(jīng)。因而，治感冒發(fā)熱則取手陽(yáng)明大腸經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)，熱甚，則傷陰，須瀉陽(yáng)補(bǔ)陰兼顧。
2.2 推拿手法
推天門(mén)50次，分推坎宮50次，按揉太陽(yáng)20次醫(yī)學(xué).全在.線gydjdsj.org.cn，按合谷20次，推天河水100次，揉大椎穴100次，按揉風(fēng)池穴100次。
2.3 隨證取穴
風(fēng)寒重者，加推三關(guān)100次，揉二扇門(mén)10次；風(fēng)熱重者，加推脊柱50次（用蔥姜水沾之從上向下推)、退六腑100次、清肺經(jīng)100次；咳嗽痰多者，加揉天突20次、揉豐隆20次、運(yùn)內(nèi)八卦50次；食欲不佳者，加清補(bǔ)脾經(jīng)100次、揉中脘100次、摩腹3分鐘。
3、典型病例
患者，女，3歲，2003年9月1日初診。主訴（母代訴)發(fā)熱5天，復(fù)查發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大，吃藥、打點(diǎn)滴未退，體溫在38℃～39℃，呈波狀熱，檢查透視未發(fā)現(xiàn)異常，小兒神志清醒，皮膚烙手。
按以上小兒推拿手法推拿入夜體溫上升為39.5℃，第二天又降為38℃，又按以上小兒推拿手法推拿后，患兒有微汗出，患兒精神好轉(zhuǎn)，體溫下降為37℃，僅皮膚還有點(diǎn)發(fā)熱，大便2日1次。第三天在治療中，因大便2日1次，故另加天樞、關(guān)元等穴及腹部振顫法共推3次即痊愈。
4 體會(huì)
小兒發(fā)熱臨床辨證推拿：如風(fēng)寒發(fā)熱，手陽(yáng)明大腸經(jīng)合谷穴以治表，足三里穴以驅(qū)手陽(yáng)明大腸經(jīng)傳來(lái)之邪，風(fēng)池以驅(qū)風(fēng)邪，熱重者加大椎與陶道穴，內(nèi)關(guān)穴以維護(hù)諸陰。食積發(fā)熱取內(nèi)關(guān)、大椎穴以退熱，取中脘、足三里穴以促進(jìn)消化。不明原因發(fā)熱，高熱不退，熱而犯肺，揉尺澤、合谷穴以清肺熱，大椎、陶道、內(nèi)庭、內(nèi)關(guān)穴以退熱。
小兒發(fā)熱輕癥，1天做小兒推拿1次，2次可治愈，重癥1天可推拿2次，3～4天可退熱，1周左右即可痊愈.
