邢 斌
同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院中醫(yī)科
食道癌以其癥狀特殊，早在2000多年前就為中醫(yī)所認(rèn)識(shí)。《史記·扁
鵲倉(cāng)公列傳》就記載了淳于意治療
噎膈（食道癌)的醫(yī)案。對(duì)其病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，逐步深入和全面。王老師認(rèn)為食道癌的病機(jī)是：癌毒膠固，陰衰
陽結(jié)，寒熱錯(cuò)雜，痰氣血瘀，燥濕相混，上下不通，本虛標(biāo)實(shí)。在辨證論治的基礎(chǔ)上，他常用開關(guān)通噎的壁虎、
威靈仙急則治其本，解毒抗癌的蟾皮、
冬凌草緩則治其本。
壁虎 味咸，性寒，能消痰軟堅(jiān)，活血散瘀，是治療有形腫塊的效藥。元代以前少入藥用，李時(shí)珍首倡以壁虎炒焦入藥為噎膈之主藥。自20世紀(jì)80年代，湖北醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院用壁虎酒，
安徽中醫(yī)學(xué)院李修何教授用壁虎散均有大病例組的報(bào)道。現(xiàn)代藥理研究表明壁虎水溶液對(duì)癌細(xì)胞的呼吸有抑制作用。結(jié)合多年的應(yīng)用，《中醫(yī)抗癌進(jìn)行時(shí)——隨王三虎教授臨證日記》多有案例，王老師認(rèn)為壁虎雖有小毒，但特點(diǎn)是通透性好，取效快。用量在3~8g。適用于熱象明顯的病例。
蟾皮 味辛，有毒。功能攻毒殺蟲，消腫定痛，行水濕，破癥瘕。
第四軍醫(yī)大學(xué)藥物研究所通過多年研究，證明了蟾皮的抗癌功能。其制劑復(fù)方蟾皮膠囊，商品名為
安替可膠囊，就是治療食道乃至消化道
腫瘤的有效藥。雖然好幾本書說蟾皮性涼，但從王老師的臨床觀察看，患者往往反映服藥后胃脘
發(fā)熱，說明本藥應(yīng)屬辛熱藥，適用于寒濕成毒證型。本品內(nèi)服以3～6g為宜。對(duì)于寒熱膠結(jié)的食道癌來說，往往是壁虎、蟾皮寒熱并用，相反相成。
威靈仙 名如其藥，正是李時(shí)珍所謂：“威，言其性猛也。靈，言其功神也�！背畛Ｓ糜陲L(fēng)濕
關(guān)節(jié)痛之外，威靈仙還是治療食道癌效藥。王老師根據(jù)其緩解平滑肌的特殊作用，認(rèn)為食道癌患者由于腫瘤梗阻，吞咽食物時(shí)的刺激，使食道產(chǎn)生痙攣，吞咽更加不順，用威靈仙，至少能解除或緩解這個(gè)當(dāng)務(wù)之急的癥狀。雖然現(xiàn)在藥理研究只證實(shí)威靈仙對(duì)肉瘤180有抑制作用，也足以將威靈仙作為食道癌吞咽困難的主藥之一，急則治其標(biāo)。事實(shí)上《開寶本草》就謂威靈仙：“宣通五臟，去腹內(nèi)冷滯，心膈痰水久積，癥瘕痃癖氣塊，膀胱宿膿惡水，腰膝冷疼及療折傷。”說明威靈仙祛風(fēng)止痛倒在其次，宣通五臟之功不可輕視�！短片幗�(jīng)驗(yàn)方》治噎塞膈氣，用“威靈仙一把，醋、蜜各半碗，煎五分服，吐出宿痰�！睋�(jù)王老師應(yīng)用含威靈仙的湯藥治療食道癌經(jīng)驗(yàn)，吐出黑血宿痰，成條成管，頓覺輕松暢快者大有人在。也成為他治療食道癌的專方——全通湯的主藥。（《古今專科專病醫(yī)案·老年病》)
冬凌草 味苦、甘，性涼。功能清熱解毒，抗癌。原是河南省民間草藥。20世紀(jì)70～80年代作為抗癌藥引起臨床與實(shí)驗(yàn)研究者的重視，證明對(duì)食道癌、
賁門癌、
肝癌等有治療作用。
《現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典》記載用
冬凌草糖漿治療食管、賁門癌80例，總有效率38.8%。用冬凌草多種制劑治療
原發(fā)性肝癌31例，隨訪27例，治療后半年生存率為29.6%，1年生存率為12%，2年生存率為10%。多數(shù)病例癥狀緩解，以肝痛減輕和食欲增加為明顯。藥理實(shí)驗(yàn)證明，冬凌草對(duì)食管上皮增生有輕度抑制作用；冬凌草煎劑及醇浸劑對(duì)小鼠肉瘤S180、艾氏
腹水瘤、肉瘤37、
子宮頸癌U14和大鼠Walker癌Hela細(xì)胞等均有一定抑制作用。王老師將冬凌草作為食道癌的辨病用藥之一，配伍應(yīng)用，用量一般在20～30g。
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本帖最后由 梁知行 于 2007/5/18 12:45 編輯 www.med126.com]
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