女，22。右邊牙齦腫痛兩天，今晨疼痛大作，張口閉口受阻，喝水困難，且發(fā)低熱，自服止痛藥無效。
初診：面色青，苔白舌淡，滿口津液，小便清，大便正常。
辯證：真陽虛而陰氣上攻，法宜扶陽抑陰，處以潛陽丹
處方：
附子10g
砂仁10g
龜板6g 炙
甘草10g
服了3劑之后疼痛大減了，腫也消了一半。
于是堅持。但服到第6劑，左邊牙齦也開始腫了，右邊的牙齦在潰瘍。這是排病反應(yīng)嗎？是辨錯癥了嗎？應(yīng)該怎么辦呢？
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麻黃附子
細辛湯合條胃承氣湯或可一試
－－－病現(xiàn)在已經(jīng)自愈了。
但想聽聽先生此方的用意？
－－－牙痛病當屬陽明經(jīng)之熱證，陽明氣分熱證當用清法，設(shè)若陽明經(jīng)氣不盛，直清其熱，當謂清之過早，藥過病所，徒傷正氣。用
麻黃附子細辛湯以使太陽經(jīng)氣盛轉(zhuǎn)屬陽明，后以
調(diào)胃承氣湯清瀉之。
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Originally posted by 銅化金 at 2006/9/29 15:34:
牙痛病當屬陽明經(jīng)之熱證，陽明氣分熱證當用清法，設(shè)若陽明經(jīng)氣不盛，直清其熱，當謂清之過早，藥過病所，徒傷正氣。用麻黃附子細辛湯以使太陽經(jīng)氣盛轉(zhuǎn)屬陽明，后以調(diào)胃承氣湯清瀉之。
牙痛原因甚多,先生何以認定"當屬陽明之熱證"?
"麻黃附子細辛湯使太陽經(jīng)氣盛轉(zhuǎn)屬陽明",確實不能理解?
－－－前幾日突然牙痛，講話時上下牙要錯開，碰到一起即痛。因為平素陽虛，痰涎多，質(zhì)稀色白，偶有便溏，舌淡苔白（舌邊時有齒痕)，兼平常容易感寒流清涕，痰多
咳嗽，故當晚自擬藥方：
茯苓12甘草5
半夏9
桂枝5細辛3
五味子5干
姜9
黨參10。臨睡前服下第一煎約一小碗，第二日晨起即無牙痛。
另有一次，在去年，牙齦腫痛，師爺為我擬
仙方活命飲，一劑知，二劑愈。不過仙方活命飲中各味藥用量輕，多僅2克3克。
兩次都不循常規(guī)，但效果均不錯。就是抓住了我這人的平素體質(zhì)吧，同時合了岳美中講的：“抓重要兼癥”。我也從中體會到明辨陰陽，審察病機的重要性。
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Originally posted by 斯岱 at 2006/10/2 23:13:
前幾日突然牙痛，講話時上下牙要錯開，碰到一起即痛。因為平素陽虛，痰涎多，質(zhì)稀色白，偶有便溏，舌淡苔白（舌邊時有齒痕)，兼平常容易感寒流清涕，痰多咳嗽，故當晚自擬藥方：茯苓12甘草5半夏9桂枝5細辛3五味子 ...
先生"不循常規(guī)"之言差矣,設(shè)若不循其規(guī),何以能見效?
大抵"牙痛屬陽明經(jīng)熱"根深蒂固,因時醫(yī)不分陰陽而致如此.
－－－樓上所言甚是。
我們既已明白最大的規(guī)則是陰陽，就不該再將錯就錯，以“牙痛屬陽明經(jīng)熱”為常規(guī)。樹立、宣傳正確的觀點，要從我做起。
“抓重要兼證”，在陳可冀等寫的介紹岳美中醫(yī)療經(jīng)驗的文章中原文是這樣的：“針對突出夾雜證進行治療”。當時是講到岳老治肝炎，并不膠著于肝功能指標。
－－－關(guān)于自擬方治牙痛，還有一段小插曲。
當時去藥房抓了三帖，第一帖服下第一煎牙痛即愈，并未因此停藥，而是將三帖藥盡服。服藥期間，咳嗽痰多加劇，而且服第一貼藥即排便增多（并無所苦)。就很不理解：明明牙痛愈了，說明對證，怎么其它癥狀加重了呢？
直到十月二日買了鄭欽安的書，看見里面一篇《服藥須知》，才恍然大悟：咳嗽痰多加劇且排便增多正是邪有出路，是排病反應(yīng)！非常佩服鄭火神！
