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陰證略例:韓祗和溫中例

夫傷寒病之說,始自黃帝已開其端,主仲景方陳其條目,后世膚淺之學(xué)莫知其數(shù)。立言者只云∶病在表可發(fā)汗,病在里可下之,或云∶不可汗,或云∶不可下,即未嘗有溫中之說。仲景《傷寒例》云∶尺寸俱沉細(xì),太陰受病也;尺寸俱沉,少陰受病也;尺寸俱微緩,厥陰受病也。又辨…

傷寒病之說,始自黃帝已開其端,主仲景方陳其條目,后世膚淺之學(xué)莫知其數(shù)。立言者只云∶病在表可發(fā)汗,病在里可下之,或云∶不可汗,或云∶不可下,即未嘗有溫中之說。仲景《傷寒例》云∶尺寸俱沉細(xì),太陰受病也;尺寸俱沉,少陰受病也;尺寸俱微緩,厥陰受病也。又辨太陰證云∶太陰病,脈浮,可發(fā)汗,宜桂枝湯。又手足溫,自利不渴,宜四逆湯。又腹?jié)M時(shí)痛,桂枝加芍藥湯。辨少陰證云∶少陰證,始得之,發(fā)熱脈沉,麻黃細(xì)辛附子湯。又少陰病二三日,麻黃附子甘草湯。又少陰病,身體疼痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉,附子湯。又厥陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死,吳茱萸湯。又少陰病,脈沉,急溫之,宜四逆湯。今舉仲景論中數(shù)條,最是治三陰病之良法。今世之用,尚有未盡證者。愚嘗校自至和初歲,迄于今三十余年,不以歲之太過不及為則,每至夏至以前,有病傷寒人十中七八,兩手脈俱沉細(xì)數(shù),多是胸膈滿悶,或嘔逆,或氣塞,或腹鳴,或腹痛,與仲景三陰病說,脈理同而證不同,因茲不敢妄投仲景三陰藥。才見脈沉及胸膈滿,便投下藥下之,往往不救。嘗斟酌仲景理中丸與服之,其病勢輕者,即胸中便快,其病勢重者,半日許滿悶依然;蛴胁』济}沉細(xì)遲,投仲景四逆湯溫之,多藥力太熱,后必發(fā)煩躁。因較量此形證,今別立方以治之,得多對證之藥,不可不傳焉。

上此一條,非四逆熱而不當(dāng)也,仲景當(dāng)漢之末,韓氏當(dāng)宋之隆,時(shí)世異也。病患但兩手脈沉細(xì)數(shù),或有力,或無力,或關(guān)脈短及力小,胸膈塞悶,氣短不能相接者,便可隨脈證投溫中藥以治之。此一法甚活。

病患兩手脈沉遲,或緩或緊,皆是胃中寒也。若寸脈短及力小于關(guān)尺者,此陰盛陽虛也;蛐仉跞麗灒怪忻洕M,身體拘急者,手足逆冷,急宜溫之。

若立春以后至清明以前,宜溫中湯主之;清明以后至芒種以前,宜橘皮湯主之;芒種以后至立秋以前,宜七物理中丸主之。此皆隨時(shí)也。

溫中湯

丁皮(一兩) 干(二錢) 白術(shù)(二錢) 陳皮(二錢) 丁香(二錢) 濃樸(一兩,姜制)

上為末,每服二錢,水一盞,蔥gydjdsj.org.cn/ksbd/白三寸,荊芥五穗,煎至七分,去滓熱服。三服未快,手足尚逆,嘔吐,更加舶上丁皮二錢,干姜二錢,炮用。

橘皮湯

陳皮(一兩) 藿香(三錢) 白術(shù)(二錢) 葛根(二錢) 濃樸(一兩,姜制)

上為末,每服二錢,水一盞,生姜一塊,棗大破,同煎至七分,去滓,熱服。如三服未快,手足尚逆,嘔吐不定,加半夏三錢,丁香、枝杖半兩,每服加蔥白三寸煎服。

七物理中丸

白術(shù)(二錢) 干生姜(一錢) 人參(三錢) 桔梗(三錢) 葛根(三錢) 藿香葉(二錢)

上細(xì)末,煉蜜為丸彈子大。每服一丸,水一盞,煎至七分,和滓熱服。如三服未快,手足尚逆,嘔者,加半夏二錢,干姜二錢,炮。

病患兩手脈沉細(xì)無力,雖三部脈力停,亦是陰氣盛也,更不須候寸脈短治之,或胸脅滿悶,身體拘急疼痛,手足逆冷,速宜溫中藥和之。

上此一條,不須候寸脈短一句。然當(dāng)不若曰三部既沉,便是無寸口也。若立春以后至清明以前,宜濃樸丸主之;清明以后至芒種以前,宜白術(shù)湯主之;芒種以后至立秋以前,宜橘皮湯主之。

上此一條,李思訓(xùn)舉和解因時(shí)一說,與韓氏相似。然湯液仲景四時(shí)之法,固以備矣,以其后人不識,故韓、李為是丁寧也,此亦大概耳。若應(yīng)見違時(shí),只可隨應(yīng)見而治之。

海藏云∶仲景既言春為溫病,夏為熱病,長夏為大熱病,隨經(jīng)之藥,加減輕重,便為因時(shí)和解也。正治應(yīng)見,便是活法,韓、李因時(shí)定藥,是則然矣!證復(fù)違時(shí),定藥難用,若用定藥,卻是不因時(shí)也。假令立春、清明、芒種、立秋,即歲之主氣也。定時(shí)也,若歲之客氣,司天在泉,太過不及,勝復(fù)yin,至而不至,未至而至,豈可定時(shí)為則邪?主氣為病,則只論主氣;客氣為病,則只論客氣;主客相勝,上下相召,有萬不同之變。人之稟受虛實(shí),亦猶是也。以此言之,則仲景大經(jīng)之言盡矣。但患世之醫(yī)者不知耳!此亞圣言簡而意有余也。后之賢者,辭多而意少,務(wù)救一時(shí)之弊,云此韓、李為是因時(shí)一說也。是說也,又為庸醫(yī)執(zhí)方療病者設(shè),非敢為仲景別立一法也。噫!二公雖不足為漢之仲景,亦足以為今之仲景也。

濃樸丸

當(dāng)歸(半兩) 丁香枝杖(半兩) 濃樸(一兩,姜制) 細(xì)辛(一錢) 人參(三錢) 甘草(半兩,炙) 干姜(半兩,炮)

上為末,煉蜜為丸,彈子大。每服一丸,水一gydjdsj.org.cn/wsj/盞,煎至六分,和滓熱服。三服后脈尚細(xì),及寸脈尚細(xì)無力,每服加蔥白三寸,同煎服。

此一條言寸脈小者,陽不及九天也,加蔥以通經(jīng)。

白術(shù)湯

白術(shù) 半夏 當(dāng)歸 濃樸 制干生姜(以上各半兩) 丁香(三錢)

上為末,每服三錢,水一盞,姜一棗大,打破同煎,至七分,去滓熱服。三五服后脈未有力,寸脈尚小,加細(xì)辛半兩,每服加蔥白三寸,同煎服之。寸口小,加細(xì)辛散陰升陽。

橘皮湯

橘葉(半兩) 藿香(三錢) 葛根(三錢) 半夏(半兩) 濃樸(姜制)

上為末,每服三錢,水一盞,生姜一如棗大,同煎至七分,去滓熱服。三五服后脈尚小,手足逆冷,加細(xì)辛三錢。

病患胸膈滿悶,時(shí)時(shí)嘔逆,肢節(jié)疼,兩脅下痛,腹中鳴。此是有停飲,宜二苓湯。

二苓湯

茯苓豬苓 白術(shù)(各半兩) 滑石(一兩) 通草(一錢) 白豆蔻(一錢) 丁皮(三錢) 陳皮(二錢) 桂枝(半兩)

上為末,每服三錢,水一盞,煎至七分,去滓熱服。小便未快,加瞿麥三錢。嘔未止,加半夏半兩。淅淅惡寒甚,每服加蔥白三寸。

上此一條,舉李思訓(xùn)調(diào)小便例同。

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