所在省市 河南省鎮(zhèn)平縣
職 業(yè)
婚 否
性別 男 1978年生
現(xiàn)在主要癥狀： 發(fā)燒三十九度以下 發(fā)冷多汗 頭暈 感覺下吧垂直15公分處器官發(fā)沉容易引起
咳嗽 咳嗽又引起后腦勺震動的難受。 左肺部今天剛增加癥狀略嫌沉。 大便不暢略干。渾身沒勁。不想動。
主癥特點（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關伴隨癥狀。)：在家休息能好一些，出去活動狀態(tài)差一點。早上起床最不容易發(fā)燒，下午發(fā)燒。
現(xiàn)正在服用的藥：中藥但是不知道成分
哪些情況能加重病情：
現(xiàn)在是否艾灸：沒有
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
最初發(fā)病的年份月份（請一定認真填寫):5月26號在內(nèi)蒙古那時候還犯著鼻炎.那一天就發(fā)燒了，就沒有吃藥，27號因為咳嗽引起后腦勺疼，渾身酸困.下午去做按摩拔罐說體濕很大。28號和29號在從內(nèi)蒙古回河南的路上想我兩年多就沒有燒了也沒有再有任何治療措施。30號回到鎮(zhèn)平找中醫(yī)吃中藥至今�；貋砗蟊茄缀昧�。吃中藥這幾天得到緩解的癥狀咳嗽頭不疼了，但還是不舒服，然后就是發(fā)燒老反復。
病情加重的年份月份（請一定認真填寫):就是最近這幾天
發(fā)病的時辰:
發(fā)病時的典型癥狀：體溫反復，最高將近39度，怕冷。
西醫(yī)病名：
發(fā)病季節(jié)：夏季
發(fā)病原因：
是否長期用過激素：沒有 是否大量用過消炎藥：沒有 是否做過手術：沒有 不是太認可西醫(yī)基本不用西藥
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：偏黃，略暗
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無血絲？有無瘀斑？有無黑點？有無干澀，脹感，眼下顏色)：白睛色青
出汗情況（有，無，少汗，多汗，白天汗，醒時出汗，睡后出汗，出汗時伴
發(fā)熱？活動時出汗？)： 吃飯時出汗，睡覺出汗，多汗。
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)： 全身汗，頭部尤多
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)： 無
目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點，干澀，昏花，
眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否？腫痛否？睡時是否流口水？)： 口干易渴
嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：無
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)： 正常
咽（干，痛，癢，吞咽困難)： 正常
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)： 左胸局部略沉
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)： 正常
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)： 正常
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)： 滿喜熱 無腸鳴
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)： 正常
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快) ： 煩
心下（滿，堵，脹，燒)： 滿
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質(zhì))： 正常
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：暈，昏，沉重，后枕部
項（僵，痛，酸，重，脹)僵 肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)： 正常
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)： 左涼
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)： 正常
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)： 正常
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)： 左右都涼
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：重
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)： 左右都易酸
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)： 正常
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：正常
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：正常
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——
括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
睡眠（多，少，平時是否易困倦？是否
失眠？多夢？不易入睡？或睡后易醒？時時驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：
大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，
便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)： 感覺大便排不凈
小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無
血尿？有無渾濁？有無灼熱感？小便時有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)： 正常
房事：（有無 多少 性欲旺盛，性冷淡
陽痿 早泄 手yin，幾年手yin史 曾墮胎)
是否遺精正常
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質(zhì)地，瘡
癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)： 正常
月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無
痛經(jīng)？)：
白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：
胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無
流產(chǎn)史？)：
4、請回答身體有如下哪些癥狀（
屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，
腹瀉，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙齦出血，心煩，易恐，肢體
震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時冷時熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫 呼吸心率 血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，)沒有做
