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中醫(yī)臨床:土槍醫(yī)案51 小柴胡湯加味治療腰痛

土槍醫(yī)案51  小柴胡湯加味治療腰痛

  2014.4.23.五十余歲的某公司員工劉三哥見面就說:“給我開副藥,腰桿痛!闭f實話,光憑一個腰痛真的還不好開藥,于是叫到辦公室細問,方才得知:劉三哥除了腰痛外,還有心情煩躁,不想吃飯,以往一餐吃兩三碗飯,現(xiàn)在只吃半碗到一碗,無力,想睡覺,舌淡苔白,時已半月。處方如下:

  柴胡15  黃芩10  半夏15  黨參10  生10  大棗10  炙甘草10  龍骨20  牡蠣20  杜仲15  川續(xù)斷15(單位:克)三劑。

  患者服一劑就有效,連服六劑痊愈。

  土槍按:患者以腰痛為主述而來就診,先別開“腰痛”這個癥狀看其他的癥狀:患者“心情煩躁,不想吃飯,無力,想睡覺”。這不是《傷寒論》第96條里的“默默不欲飲食”,“心煩”,“或胸中煩”嗎?所以主方就用小柴胡湯,有“心情煩躁”所以加龍骨,牡蠣,再結(jié)合患者的腰痛加杜仲,川續(xù)斷。
  再看看主證“腰痛”,《經(jīng)》云:“痛則不通,通則不痛”,既然痛肯定就有不通的因素,是氣滯?血瘀?還是水液瘀滯?經(jīng)絡郁滯?抑或是兼而有之?結(jié)合患者的臨床癥狀看乃屬于少陽樞機不利的少陽虛證,用小柴胡湯補虛祛邪,或者叫扶正祛邪,樞轉(zhuǎn)少陽樞機,進而樞轉(zhuǎn)氣機樞機,血液樞機,水液樞機,經(jīng)絡樞機,這些樞機樞轉(zhuǎn)正常,氣,血,水液,經(jīng)絡運行正常,“通則不痛”,其余癥狀解除的同時,腰痛也隨之痊愈。
  2014.6.11.  6.12. 6.14.
很好,學習了!
學習了,辨證論治活用經(jīng)方的好案!從兼癥入手辨證抓住病機,病機除而主癥自愈。
謝謝土槍老師分享!我還是不太明白為啥用龍骨和牡蠣
樞機不利。學習。
精彩!越來越多的柴胡劑變方,令學生癡迷,呵呵。。。
經(jīng)方加專藥,就是好療效!
吳老師醫(yī)案理法方藥齊備,易懂易學易會,實乃佳作!感謝分享!
土槍兄此案很好,臨床遇到腰痛較多,此案患者之腰痛是否為痛在一側(cè)?再有其少陽兼癥。
老土槍吳老師這案例細致入微,多了解一些患者的情況,有助于綜合考慮,辯證施治啊。 豎大拇指。
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