盧某，女，75歲。2010年9月3日因頭暈入院。入院時見其嘴巴不自主抖動，作不停咀嚼狀，與其對話，因嘴巴抖動，幾乎不能成句，雙手托腮而不能止，走路步態(tài)如常。追問病史， 2009年8月
腦梗塞后開始出現(xiàn)此現(xiàn)象。入院后，考慮帕金森綜合征待排，予
多巴絲肼口服，藥后抖動未見好轉(zhuǎn)。9月7日，黃師查房，見其舌紅少苔，口干不欲飲，皮膚干燥。
此陰虛液枯也。當選
防己地黃湯合
芍藥甘草湯。處方：
防己24，
生地90，甘草30，
防風24，
桂枝12，
白芍60。4劑。
患者服中藥后出現(xiàn)
嘔吐，納差，拒絕服用中藥，暫予對癥處理。但仔細觀之，其嘴巴不自主抖動卻較前明顯減少。
9月15日，患者已無嘔吐，經(jīng)反復勸說，仍繼續(xù)服用防己地黃湯，因恐防己味苦致嘔，暫去之，又服4劑。不自主運動癥狀進一步好轉(zhuǎn)，予出院。
出院后，患者堅持就診于黃師，仍于防己地黃湯合
百合地黃湯，但不再有嘔吐。服藥至國慶節(jié)前，患者嘴巴不自主抖動進一步減輕。
我等建議把此病例輯入本書中，黃師認為此例與多巴絲肼同用，雖西藥用在前時，未有明顯療效，中藥參與在后，而癥狀適獲改善，但終覺難以評估中藥療效。故不同意輯入。
9月28日，黃師認為此非帕金森綜合征，建議嘗試停用多巴絲肼，但患者又恐停藥后癥狀復發(fā)，暫未敢停用。中西藥合用至10月8日，其嘴巴不自主抖動已基本緩解，始停用多巴絲肼。
10月15日復診，癥狀未見復發(fā)，續(xù)守前方。
10月26日，多巴絲肼已停用半月。未見嘴巴不自主抖動，料是中藥之效。黃師遂同意于本書中加入此例。心煩不寐、口干咽干、擬結(jié)合
阿膠雞子黃湯法：
生龍牡（先煎)各30，生地90，
麥冬30，防風15，防己15，桂枝12，百合30，阿膠（烊化)15，
炙甘草15，
雞子黃（兌)1個。7劑，水煎服。
11月22日電話隨訪，嘴巴不之主抖動未發(fā)作，患者自行停藥。
按：多巴絲肼對帕金森病是癥狀控制藥，不能阻止其病情發(fā)展。理論上，停藥后會回癥狀又復出現(xiàn)的。但現(xiàn)停藥十天，癥狀未發(fā)，顯然療效與多巴絲肼無關(guān)。
本案與“皮疹
癡呆雙手舞動案”及后述之“左側(cè)上下肢不自主舞動案”相似，均有陰虛液枯之兆。一者表現(xiàn)為“雙手十指型似
蘭花，撮空舞動而無休止及手足舞動”，一者表現(xiàn)為“嘴巴不自主抖動，作不停咀嚼狀”。都是不能自主。
防己地黃湯載于《金匱要略.中風歷及篇》：“治病如狂，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮”。組方：防己一分，桂枝三分，防風三分，甘草一分。上四味，以酒一盅，浸之一宿，絞取汁，
生地黃二斤，切碎，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和分再服”。黃師認為：本病實中風之后遺病癥。此方重用
鮮生地二斤，較之
炙甘草湯尤重，因劑量特大，難以煎煮，故蒸后絞汁，盡取其濃液。實重滋陰養(yǎng)血，開后人育陰息風之端。配以桂枝、防風、防己通而不滯。“如狂狀，妄行，獨語不休”均屬神志之疾，仲景常以地黃為治。此兩例雖非妄行等癥，但不能自主者，猶“妄”也，黃師屢用不爽。
讀后解析：本案為類帕金森綜合征，有以下臨床特點：1、高齡女性，有腦梗塞病史，平時有頭暈；2、嘴巴不自主抖動，作不停咀嚼狀，影響說話，走路步態(tài)如常；3、舌紅少苔，口干不欲飲，皮膚干燥；4、用抗帕金森藥多巴絲肼無明顯療效。黃師據(jù)證辯為中風后陰虛液枯，用防己地黃湯合
芍藥甘草湯，服4劑嘴巴抖動減而出現(xiàn)嘔吐、納差。后經(jīng)數(shù)次調(diào)整，出入于防己地黃湯、百合地黃湯、阿膠雞子黃湯，服2月有余，并停用多巴絲肼，嘴巴抖動停止。
啟示：1、本案嘴巴抖動是中風后陰津虧耗、虛風內(nèi)動引起，故養(yǎng)陰生津是治療大法，方中生地是主藥，必須重用；2、防己地黃湯能滋陰養(yǎng)血，開后人育陰息風之端，可治療陰津虧耗之“病如狂、妄行、獨語不休”，肢體舞動、嘴巴抖動均屬妄行之列；3、本案療效與抗帕金森藥無關(guān)。
