原文地址：無為山人注解《金匱要略》1
作者：無為居士
[卷上]臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一問曰。上工治未病。何也。師曰。夫治未病者。見肝之病。知肝傳脾。當(dāng)先實(shí)脾。四季脾王不受邪。即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳。見肝之病。不解實(shí)脾。惟治肝也。夫肝之病。補(bǔ)用酸。助用焦苦。益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝。焦苦入心。甘入脾。脾能傷腎。腎氣微弱。則水不行。水不行。則心火氣盛。則傷肺。肺被傷。則金氣不行。金氣不行。則肝氣盛。則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法。實(shí)則不在用之。經(jīng)曰。虛虛實(shí)實(shí)。補(bǔ)不足。損有余。是其義也。余臟準(zhǔn)此。
注：醫(yī)圣仲景以“上工治未病”為開篇第一句，道出中醫(yī)之“宗旨”為“治未病”。言諸病當(dāng)預(yù)圖于早，勿待病成方治以貽悔也。然而如何才能治未病呢？仲景言：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。后人歷代注解都遵照這句話的原意或旁征博引，或詳細(xì)拆解。然不知，仲景此話既出，就已經(jīng)道出他作為經(jīng)方代表的局限性。仲景年輕時(shí)曾跟同郡張伯祖學(xué)醫(yī)，善于“勤求古訓(xùn)，博采眾方”。然而畢竟師承于湯藥之經(jīng)方，始終還是執(zhí)著于“醫(yī)方”，而非“醫(yī)道”，對于上古醫(yī)道中的更為核心的“河洛之理”卻未能悟透，故始終無法和前人“神醫(yī)”扁
鵲相比。因而后人只能以“醫(yī)圣”尊稱。故仲景在《
傷寒論》序中感慨道：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也”。中醫(yī)既是治療醫(yī)學(xué)，更是預(yù)測醫(yī)學(xué)。如何預(yù)測？那就是“望診”和“問診”�！巴^之神”，精通“醫(yī)道”者，能依據(jù)每個(gè)人的五官、面色、體型、舉止，參合面部流年運(yùn)氣，就能準(zhǔn)確斷定一個(gè)人先天身體稟賦，現(xiàn)在所患疾病以及以后在某年某月甚至某個(gè)節(jié)氣會(huì)患何病，能否病愈或加重、甚至何時(shí)死亡，都可以了然在胸。參悟《靈樞》中“通天、五色、陰陽二十五人等篇”者自然就明曉何謂“望而知之”�！皢柖^之圣”，后人總結(jié)為：“一問寒熱二問汗，三問疼痛四問便，五問嘔眩六問悸，七苦八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問團(tuán)，病機(jī)全從證象驗(yàn)。婦人尤必問經(jīng)期，先后閉崩宜問遍，再添片語告兒科，外感食積為常見”。這些問診內(nèi)容只是“問而知之”中的細(xì)枝末節(jié)，而并非問診中的核心部分。真正的問診的精髓就在于是要問其出
生地、居住地和出生的具體時(shí)間。中醫(yī)為天人合一之“時(shí)空醫(yī)學(xué)”，每個(gè)自受精成胚之日起，他個(gè)人生命時(shí)空的運(yùn)行軌道就始終和整個(gè)自然界息息相關(guān)，自然界的一切變化都直接影響人體全部身心，并產(chǎn)生與之相應(yīng)的各種變化。通曉“醫(yī)道”者只要知曉其出生之時(shí)空，就能準(zhǔn)確運(yùn)用“河洛之理”準(zhǔn)確推斷出其今后的生老病死，這就是《
黃帝內(nèi)經(jīng)》所講的“五運(yùn)六氣”和“天人合一”。所以真正的“治未病”就是在“見肝之病”之前，就已經(jīng)將“肝之病”預(yù)防了。而非等“肝已病后而論治”。因而，仲景之言僅僅道出中醫(yī)“治未病”中具體的方法，始終專注于“治”而非“防”，因而未能道出“治未病”之真正精髓。真正的“治未病”在于提前預(yù)知疾病來臨的時(shí)間和部位，并先行預(yù)防，或?qū)б�、針刺、灸烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤�?dǎo)、浸足，或吐納、吸食、辟谷，做到“防患于未然”。
中華醫(yī)道口授心傳之始，是最接近完善和圓滿的時(shí)候，等后人著述立書之始，便開始偏離“醫(yī)道”，越往后傳，便偏離的越遠(yuǎn)。這也就是千百年來人們始終困惑卻難以改變的一個(gè)現(xiàn)象，即中醫(yī)越發(fā)展反而越落后，越是“科學(xué)化、現(xiàn)代化”，反而越治不了病。究其原因，就是始終沒有遵循把握和體悟“醫(yī)道”，而過度執(zhí)著于“醫(yī)藥”、“醫(yī)術(shù)”和“醫(yī)器”，走“形而下”之路。現(xiàn)在中醫(yī)院的中醫(yī)，依據(jù)西醫(yī)的檢查結(jié)果來開方，這樣如何還能“治未病”。
“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾……”，就是依據(jù)的中醫(yī)五行學(xué)說的“生克乘侮”之理來調(diào)治病情。古人認(rèn)為自然界是木、火、土、金、水五種物質(zhì)“生克乘侮”的結(jié)果。所謂生，就是相互資生和相互助長，即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；克就是相互克制和相互制約，即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木；乘就是制約反常或相克太過，如木本來是克土的，若克制太過，即稱木乘土地了；侮就是反克，如木本來是克土的，今太亢旺，反而克起木來，這種現(xiàn)象稱侮，即土侮木。可以說，大至宇宙萬物，小至人體五臟六腑，泛至生理病理，乃至于人的性格，行為等，都可以按五行劃分。人體的臟腑器官和功能，都按五行歸類。比如，肝、膽屬木，心、小腸屬火，脾、胃屬土，肺、大腸屬金，腎、膀胱屬水。因此只要通曉中醫(yī)陰陽五行之理，便可真正了解“見肝之病......”之深意。
見肝之病以下九句。是答上工治未病之辭。補(bǔ)用酸三句。乃別出肝虛正治之法。《素問》云：“邪氣之客于身也，以勝相加”。肝應(yīng)木而勝脾土，以是知肝病當(dāng)傳脾也。實(shí)脾者，助令氣旺，使不受邪。此即所謂治未病也。如果不知實(shí)脾而徒治其肝，則肝病未已，脾病復(fù)起。那就不是高明的中醫(yī)了。
“酸入肝”以下十五句，疑非仲景原文，應(yīng)該是后人謬添注腳，而編書者誤收之也。
“余臟準(zhǔn)此”，既是要參悟《靈樞.病傳》所云，仔細(xì)推之。
無為醒言：研讀中醫(yī)經(jīng)典或是診治病人，分秒都不能偏離“陰陽”。故《素問》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本”。觀臟病之傳，理應(yīng)先分“陰陽”虛實(shí)，臟病惟虛者受之。而實(shí)者不受。臟邪惟實(shí)則能傳。而虛則不傳。故治肝實(shí)者。先實(shí)脾土。以杜滋蔓之禍。治肝虛者。直補(bǔ)本宮。肝之病補(bǔ)用酸者。肝不足。則益之以其本味也。補(bǔ)用酸者。所以益其體。以防外侮之端。此仲景虛實(shí)并舉之要旨也。后人不察肝病緩中之理，謬執(zhí)甘先入脾之語，以為是即治肝補(bǔ)脾之要妙，殊不知執(zhí)著于文字，誤入自筑之迷城，始終未能跳出圈外，體悟仲景本意，可嘆乎？可悲也！
夫人秉五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物。如水能浮舟，亦能復(fù)舟。若五臟元貞通暢，人即安和，客氣邪風(fēng)，中人多死。千般難，不越三條∶一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室金刃，蟲獸所傷，以凡詳之，病由都盡。若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳腑臟，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞。更能無犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭之，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰；病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會(huì)元貞之處，為血?dú)馑ⅲ焕碚�，是皮膚臟腑之文理也。
注：人稟陰陽五行之常，而其生其長，則實(shí)由風(fēng)與氣。楊上善太素經(jīng)注曰：風(fēng)氣一也，徐緩為氣，急疾為風(fēng)。人之生也，感風(fēng)氣以生。其為病也，因風(fēng)氣為病。是以風(fēng)為百病之長。非八風(fēng)，則無以動(dòng)蕩而協(xié)和。非六氣，則無以變易而長養(yǎng)。然有正氣，即有客氣。有和風(fēng)，即有邪風(fēng)。其生物害物，并出一機(jī)。如浮舟覆舟，總為一水。故得其和則為正氣。失其和即為客氣。得其正則為和風(fēng)。失其正即為邪風(fēng)。其生物有力。則其害物亦有力。所以中人多死。然風(fēng)有輕重。病有淺深。約而言之。不越三條。一者邪從經(jīng)絡(luò)入臟腑而深。為內(nèi)所因。二者邪在四肢九竅皮膚沿流血脈而淺。為外所因。三者病從王法房室金刃蟲獸而生。為不內(nèi)外因。所謂病之由也。人于此慎養(yǎng)。不令邪風(fēng)異氣干忤經(jīng)絡(luò)。則無病。適入經(jīng)絡(luò)。未入臟腑�？珊雇禄蚝徒舛�。所謂醫(yī)治之也。此應(yīng)前內(nèi)因一段。若風(fēng)氣外侵四肢。將及九竅。即吐納導(dǎo)引以行其氣。針灸膏摩以逐其邪。則重滯通快。而閉塞無由。此應(yīng)前外因一段。更能不犯王法禽獸。則形體不傷。又雖有房室而不令竭乏。則精神不敝。此應(yīng)前房室一段。腠理云者。謂凡病糾纏于身。不止經(jīng)絡(luò)血脈。勢必充溢腠理。故必慎之使無由入。腠者。三焦與骨節(jié)相貫之處。此神氣所往來。故曰元真通會(huì)。理者。合皮膚臟腑。內(nèi)外皆有其理。細(xì)而不紊。故曰文理。
無為醒言：《素問》云：“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化�；逦叮郎�，玄生神”。又云：“故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為”。再云：“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。醫(yī)者細(xì)味
《素問.風(fēng)論》之言，再體悟仲景上述，便可明曉中華醫(yī)道“治未病”之最高境界------“無為而無不為，不治而無不治”。
問曰。病患有氣色見于面部。愿聞其說。師曰。鼻頭色青。腹中痛。苦冷者死。鼻頭色微黑者。有水氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死。其目正圓者痙不治。又色青為痛。色黑為勞。色赤為風(fēng)。色黃者便難。色鮮明者有留飲。
注：此氣色之辨。所謂望而知之者也。氣色見于面部，而知病之死生者，以五氣入鼻，藏于五臟，其精外榮于面也。色者，青、赤、黃、白、黑也。氣者，五色之光華也。氣色相得者，有氣有色，平人之色也。即經(jīng)云∶青如翠羽，赤如雞冠，黃如
蟹黃，白如豚膏，黑如烏羽者，生也。氣色相失者，色或淺深，氣或顯晦，病患之色也。即經(jīng)云∶浮澤為外，沉濁為內(nèi)，察其浮沉，以知淺深，察其夭澤，以觀成敗，察其散搏，以知新故，視色上下，以知病處，色粗以明，沉夭為甚，不明不澤，其病不甚也。有色無氣者，色枯不澤，死人之色也。即經(jīng)云∶青如藍(lán)葉，黃如黃土，赤如血，白如枯骨，黑如炱者，死也。鼻者，明堂也。明堂光澤，則無病矣。青肝之色。腹中痛者。土受
木賊也。冷則陽亡而寒水助邪。故死。腎者主水。黑、水之色。脾負(fù)而腎氣勝之。故有水氣。色黃者面黃也。其病在脾。脾病則生飲。故胸上有寒。寒、寒飲也。色白亦面白也。亡血者不華于色。故白。血亡則陽不可更越。設(shè)微赤而非火令之時(shí)。其為虛陽上泛無疑。故死。目正圓者陰之絕也。痙為風(fēng)強(qiáng)病。陰絕陽強(qiáng)。故不治。痛則血凝泣而不流。故色青。勞則傷腎。故色黑。經(jīng)云。腎虛者面如漆柴也。風(fēng)為陽邪。故色赤。脾病則不運(yùn)。故便難。色鮮明者有留飲。經(jīng)云。水病患目下有臥蠶。面目鮮澤也。
無為醒言：望診者，通面周身，俱有形、色、氣、神可察。非獨(dú)“望色”，還有“望形”、“望神”和“望氣”�！皻狻闭摺拔暹\(yùn)六氣”也。故“望氣”又云“望運(yùn)”。仲景獨(dú)取之鼻與目者，示以簡要也。醫(yī)者不必拘于仲景之寥寥數(shù)語，需
細(xì)參《靈樞》中“通天、五色、陰陽二十五人等篇”，融合陰陽八卦之理和“麻衣神相”之法，便可明曉“望而知之”之意。
師曰。病患語聲寂寂然喜驚呼者。骨節(jié)間病。語聲喑喑然不徹者。心膈間病。語聲啾啾然細(xì)而長者。頭中病。語聲寂寂然喜驚呼者。病在腎肝。為筋髓寒而痛時(shí)作也。喑喑然不徹者。病在心肺。則氣道塞而音不彰也。啾啾然細(xì)而長者。痛在頭中。則聲不敢揚(yáng)。而胸膈氣道自如。故雖細(xì)而仍長也。
注:病患語聲寂然，謂寂然不語也；若惡人語是心病也。喜驚呼者，謂不惡人語，且喜驚呼，是知其病不在心而在外也，故曰∶骨節(jié)間病也。病患語聲喑喑然不徹者，謂聲不響亮而不了徹也，此有礙于息氣，故知為心膈間病也。病患語聲啾啾然細(xì)而長者，謂唧唧噥噥小而悠長也，因不敢使氣急促動(dòng)中，故知頭中病也。
師曰。息搖肩者心中堅(jiān)。息引胸中上氣者咳。息張口短氣者。肺痿吐沫。心中堅(jiān)者。氣實(shí)而出入阻。故息則搖肩�？日邭饽娑问Ы�。則息引胸中上氣。肺痿吐沫者。氣傷而布息難。則張口短氣。此因病而害于氣者也。
注：息者，一呼一吸也。搖肩，謂抬肩也。心中堅(jiān)，謂胸中壅滿也。呼吸之息，動(dòng)形抬肩，胸中壅氣上逆者，喘病也。呼吸引胸中之氣上逆，喉中作癢梗氣者，咳病也。呼吸張口。不能續(xù)息，似喘而不抬肩者，短氣病也。蓋肺氣壅滿，邪有余之喘也，肺氣不續(xù)息，正不足之短氣也。然不足之喘，亦有不續(xù)息者；有余之短氣，亦有胸中壅滿者，肺氣上逆者，必咳也。咳時(shí)唾痰，嗽也。若咳唾涎沫不已者，非咳病也，乃肺痿也。
師曰。吸而微數(shù)。其病在中焦實(shí)也。當(dāng)下之則愈。虛者不治。在上焦者其吸促。在下焦者其吸遠(yuǎn)。此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治。
注：此承上文，言喘分三焦，有可治、不可治之辨也。喘，肺病也，肺主氣，司呼吸，故以呼吸氣促，謂之喘也，若呼吸氣均促，是病在呼吸，阻升降之氣也，故知喘在中焦也。呼之氣促，吸之氣長，病在呼，呼出心與肺，故知喘在上焦也；呼之氣長，吸之氣短，病在吸，吸入腎與肝，故知喘在下焦也。喘之實(shí)者，謂邪氣盛，則實(shí)也，中實(shí)，則必腹?jié)M便硬，當(dāng)下之，可治也。喘之虛者，謂正氣奪則虛也，中虛，則必腹軟便滋，不堪下，難治也。若喘而呼吸動(dòng)搖，振振不能擎身者，則為形氣不相保，勿論虛實(shí)不治也。曰吸而微數(shù)，數(shù)即促也，促即短也，遠(yuǎn)即長也。吸不言呼，略辭也，猶言呼吸均短，呼短吸長，吸短呼長也。
無為醒言：此乃聞診之聞聲之法，辨其病之在上在下，為實(shí)為虛也，醫(yī)者一隅三反可矣。
師曰。寸口脈動(dòng)者。因其王時(shí)而動(dòng)。假令肝王色青。四時(shí)各隨其色。肝色青而反色白。非其時(shí)。色脈皆當(dāng)病。
注：《素問》云：“治之要極，無夫色脈，用之不惑，治之大則。逆從到行，標(biāo)本不得，亡神失國。去故就新，乃得真人”。此言醫(yī)道貴因時(shí)而察其脈色也。脈色應(yīng)時(shí)為無病。若色反時(shí)。病也。脈反時(shí)。亦病也。色反脈。脈反色。亦病也。推而言之。癥與脈相合者順。相生者吉。相反者。治之無不費(fèi)力也。
問曰。有未至而至。有至而不至。有至而不去。有至而太過。何謂也。師曰。冬至之后。甲子夜半少陽起。少陽之時(shí)。陽始生。天得溫和。以未得甲子天因溫和。此為未至而至也。以得甲子而天未溫和。為至而不至也。以得甲子而天大寒不解。此為至而不去也。以得甲子而天溫如盛夏五六月時(shí)。此為至而太過也。
注：此節(jié)論天氣而不及醫(yī)，“因時(shí)制宜”之道。在其中也。上節(jié)所論謂“四時(shí)所至”，為定數(shù)。此節(jié)所論謂“氣運(yùn)所至”，為變數(shù)。時(shí)有常數(shù)而不移。氣無定刻而或遷也。冬至之后甲子。謂冬至后六十日也。蓋古造歷者。以十一月甲子朔夜半冬至為歷元。依此推之。則冬至后六十日。當(dāng)復(fù)得甲子。而氣盈朔虛。每歲遞遷。于是至日不必皆值甲子。當(dāng)以冬至后六十日花甲一周。正為雨水之候?yàn)檎�。雨水者。冰雪解散而為雨水。天氣溫和之始也。云少陽起者。陽方起而出地。陽始生者。陽始盛而生物。非冬至一陽初生之謂也。夏至一陰生。而后有小暑大暑。冬至一陽生。而后有小寒大寒。非陰生而反熱。陽生而反寒也。天地之道。否不極則不泰。陰陽之氣。剝不極則不復(fù)。夏至六陽盡于地上。而后一陰生于地下。是陰生之時(shí)。正陽極之時(shí)也。冬至六陰盡于地上。而后一陽生于地下。是陽生之時(shí)。正陰極之時(shí)也。陽極而大熱。陰極而大寒。自然之道也。則所謂陽始生。天得溫和者。其不得與冬至陽生同論也審矣。至未得甲子而天已溫。或已得甲子而天反未溫。及已得甲子而天大寒不解�；蛉缡⑾奈辶聲r(shí)。則氣之有盈有縮。為候之或后或先。而人在氣交之中者。往往因之而病。惟至人為能與時(shí)消息而無忤耳。
無為醒言：欲解上述本意，可細(xì)參《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》（中國中醫(yī)藥出版社)中的 “二十四節(jié)氣員運(yùn)動(dòng)簡明圖說” 。
師曰：病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，
腰痛背強(qiáng)不能行，必短氣而極也。
注：前謂關(guān)前。后謂關(guān)后。關(guān)前為陽。關(guān)后為陰。關(guān)前脈浮者。以陽居陽。故病在表。關(guān)后脈浮者。以陽居陰。故病在里。然雖在里而系陽脈。則為表之里。而非里之里，故病在里中之表。尺脈里為少腹，表為腰背。故其病不在腸腎。而在腰背膝脛。形傷不去。窮必及氣。表病不除。久必歸里也。
無為醒言：道生一，一生二，二生三，三生萬物。陰陽者，一生二也，太極生兩儀也。兩儀分陰陽而生四象，即陰中之陰，陰中之陽，陽中之陰，陽中之陰。四象再分陰陽，就生出八卦。虛實(shí)表里寒熱都是陰陽之所系，都可再分出陰陽來。浮脈原主陽主表。此于浮脈中分出陰陽表里。推之沉脈原主陰主里。亦可于沉脈中分出陰陽表里。遲脈原主寒。數(shù)脈原主熱。更無不可于遲數(shù)中分出寒熱也。舉一反三者，善乎大哉！
問曰：經(jīng)云：“厥陽獨(dú)行”，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。
無為醒言：內(nèi)經(jīng)云：陰平陽秘。精神乃治。陰陽離決。精神乃絕。陰陽之道大矣哉。陽失陰則越。孤陽之氣。厥而上行。故厥陽獨(dú)行者。
師曰：寸脈沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，血?dú)馊氩丶此�，入府即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入藏，即死；如身和，汗目出，為入府，即愈。
注：實(shí)謂血實(shí)。氣謂氣實(shí)。實(shí)氣相搏者。血與氣并而俱實(shí)也。五臟者。藏而不瀉。血?dú)馊胫Ｗ洳坏眠�。神去機(jī)息。則唇青身冷而死。六腑者。傳而不藏。血?dú)馊胫�。乍滿乍瀉。氣還血行。則身和汗出而愈。經(jīng)云。血之與氣。并走于上。則為大厥。厥則暴死。氣復(fù)反則生。不返則死是也。
問曰：脈脫，入藏即死，入府即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸yin瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來入口者不可治；病在外者可治，入里者即死。
注：此“脈”者。即血脈。系血?dú)庵∥摹４恕懊摗闭�，是脫換之脫。非脫散之脫。此句乃接上句之意，即“實(shí)氣相搏”時(shí)，如邪氣乍加。正氣被遏。經(jīng)隧不通。脈絕似脫。即暴厥之屬。邪氣入臟者。深而難出。氣竭不復(fù)則死。入腑者淺而易通。氣行脈出即愈。比如浸yin瘡，從口流向四肢者。病自內(nèi)而之外。故可治。從四肢流來入口者。病自外而之里。故不可治。舉一反三，百病皆然。
問曰：陽病十八何謂也？師曰：
頭痛、項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、
心痛、拘急。五藏病各有十八，合為九十��；人又有六微，微有十八病，合為一百八病，五勞、七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。
注：此總內(nèi)經(jīng)所著之病。而為之分陰陽悉表里。合上下內(nèi)外以立言。如三陽在外。病頭痛等六證。則各有所行之經(jīng)。各顯本經(jīng)之證。三而六之。非十八乎。而三陰之在里者亦然。五臟各有十八。合計(jì)為九十病。。六腑居內(nèi)而合于經(jīng)者也。故邪之在腑者。合外于經(jīng)。其受患為淺。而欲散不難。不若五臟之深且甚焉。故曰微也。其為病。內(nèi)經(jīng)有分屬。六腑各十八病，共為一百零八病。凡此共二百三十四病。統(tǒng)內(nèi)外而言之也。人之一身。上下表里盡之矣。
至于久視傷血。久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。傷筋.html" target="_blank" >久行傷筋。名為五勞。大飽傷脾。大怒氣逆?zhèn)�。�?qiáng)力舉重坐濕地傷腎。形寒飲冷傷肺。憂愁思慮傷心。風(fēng)雨寒暑傷形。大怒恐懼不節(jié)傷志。名為七傷。氣極血極筋骨極肌極精極。名為六極。婦人十二瘕九痛七害五傷三因。共計(jì)三十六病。十二瘕者。謂所下之物。一如青泥。二如青血。三如紫汁。四如赤皮。五如膿痂。六如豆汁。七如葵羹。八如凝血。九如青血似水。十如米汁。十一如月浣。十二如經(jīng)度不應(yīng)期也。九痛者。一陰中痛傷。二陰中淋痛。三小便即痛。四寒冷痛。五月水來
腹痛。六氣滿注痛。七汗出陰如蟲嚙痛。八脅下痛。九腰痛。七害者。一害食。二害氣。三害冷。四害勞。五害房。六害娠。七害睡。五傷者。一孔痛。二中寒熱痛。三小腸急牢痛。四臟不仁。五子門不正。三因者。一月水閉塞不通。二絕產(chǎn)乳。三羸瘦不生肌肉。
（輕)清（之)邪居上。（重)濁（之)邪居下。（從天得者。為)大邪中表。（從人得者。為)小邪中里。飪之邪從口入者。（為)宿食也。五邪中人。（以類相從。)各有法度。風(fēng)（為陽類而)中于（午)前。寒（為陰類而)中于暮。濕（重濁而)傷于下。霧（輕清而)傷于上。（再驗(yàn)之一身。)風(fēng)（為陽邪)令脈（緩而)浮。寒（為陰邪)令脈（緊而)急。霧（邪輕清而)傷皮腠。濕（邪重濁而)流關(guān)節(jié)。（宿)食（止)傷脾胃。（而不及經(jīng)絡(luò)腠理。)極寒（之時(shí)。令陽內(nèi)伏而不固外。病多)傷經(jīng)。極熱（之時(shí)。令陽浮于外。而暑熱并之。汗出則絡(luò)傷。病多)傷絡(luò)。以上合而言之。無非以類相從之理也。
問曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。夫病痼疾加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。
注：病證有表里之殊。治法有緩急之異。病有新舊之不同。治者分其先后也。治實(shí)證者。以逐邪為急。治虛證者。以養(yǎng)正為急。蓋正氣不固。則無以御邪而卻疾。故雖身體疼痛。而急當(dāng)救里。表邪不去。勢必入里而增患。故既清便自調(diào)。則仍當(dāng)救表也。夫病痼疾。加以卒病。當(dāng)先治其卒病。后乃治其痼疾也。卒病易除。故當(dāng)先治。痼疾難拔。故宜緩圖。且勿使新邪得助舊疾也。
師曰：五藏病各有所得者愈，五藏病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必
發(fā)熱也。夫諸病在藏，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與
豬苓湯。余皆仿此。
注：五腑病各有所得者愈者：有得之情志相勝者。如怒傷肝。得悲而愈。悲勝怒之類。有得之時(shí)日者。如病在肝。愈于夏。喜得子氣。制其勝我之類。有得之飲食者。肝色青。宜食甘。心色赤。宜食酸。肺色白。宜食苦。脾色黃。宜食酸。腎色黑。宜食辛是也。有得之自得其位者。肝病愈于丙丁。起于甲乙。心病愈于戊己。起于丙丁。脾病愈于庚辛。起于戊己。肺病愈于壬癸。起于庚辛。腎病愈于甲乙。起于壬癸是也。又心病禁溫食熱衣。脾病禁溫食飽食。濕地濡衣。肺病禁寒飲食寒衣。腎病禁淬熱食溫炙衣。五臟病各有所惡者：宣明五氣篇所云。心惡熱。肺惡寒。肝惡風(fēng)。脾惡濕。腎惡燥。靈樞五味篇所云。肝病禁辛。心病禁咸。脾病禁酸。肺病禁苦。腎病禁甘之屬皆是也。謂平素所不喜之物。而反暴思之。由病邪之氣。變其臟氣使然。食之則適以助病氣而增發(fā)熱也。無形之邪。入結(jié)于臟。必有所據(jù)。水血痰食。皆邪藪也。如渴者。水與熱得。而熱結(jié)在水。故與
豬苓湯利其水。而熱亦除。若有食者。食與熱得。而熱結(jié)在食。則宜承氣湯下其食。依次類推，舉一反三。
