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艾葉的藥用古今概況
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關鍵詞：艾葉 文獻綜述
艾，又名冰臺(《爾雅》)、
艾蒿(《爾雅》郭璞注)、醫(yī)草(《名醫(yī)別錄》)、灸草(《埤雅》)、
蘄艾(《蘄艾傳》)、黃草(《本草綱目》)、家艾(《醫(yī)林纂要》)、甜艾(《本草求原》)、艾蓬、
香艾、阿及艾(《中藥大辭典》)�，F代認為古代的艾是菊科植物艾Artemisia argyi Levl.et Vant.及近鄰種的復合名稱，藥用其葉，故藥材名為艾葉，英文及拉丁名為Leaf of argyi wormwood和Folium Artemisiae Argyi［1］。關于“艾”名的來源，《本草綱目》中有這樣的解釋：此草可義疾，久而彌善，故字從義，而名“艾”［2］；《博物志》載“削冰令圓，舉而向日，以艾承其影，則得火”，故艾名“冰臺”；醫(yī)家用其灸治百病，故又曰“灸草”。
艾是我國勞動人民認識和使用較早的植物，《詩經·王風·采葛》載：“彼采艾兮，一日不見，如三歲兮�！保�3］屈原撰寫的《離騷》中也提到艾，云“戶服艾以盈要兮，謂幽蘭其不可佩”［4］。從這兩部公元前的著名詩集中均載有“艾”的情況看，說明艾在公元前就已普遍應用了，這種應用當以醫(yī)藥用途為主的，如《孟子》載：“猶七年之病，求三年之艾也�！保�5］《莊子》中也有“越人熏之以艾”的記載。此外，《楚辭》有“蕭艾于篋笥謂蕙芷而不香”�！洞呵锿鈧鳌酚小皣冒�，大夫知艾”，孔璠之《艾賦》有“奇艾急病，靡身挺煙”等記載。可見艾在當時已成為常用的重要治病藥物。
但是，艾葉真正用于治病的記載是成書不晚于戰(zhàn)國時期的《五十二病方》，該書中載有兩個用艾治病的處方：①“禿貴(疒+頹)：……取粆垢，艾裹，以久(灸)禿貴(疒+頹)者中顛，令闌(爛)而已”；②“朐養(yǎng)(癢)……治之以柳蕈一摟，艾二，凡二物，……置艾其中，置柳蕈艾上，而燔其艾，蕈。”［6］
我國第一部中醫(yī)理
論著作《
黃帝內經》對于藥物的記載較少，而艾葉卻是其中提到的為數不多的幾種藥物之一［7］。
東漢著名醫(yī)家張仲景所撰《
傷寒論》、《金匱要略》中有2則用艾的處方，即
膠艾湯和柏葉湯［8］，前方仲景用其治經寒不調或
胞阻胞漏、宮冷不孕等癥，取艾葉之暖宮止血作用；后方仲景用其治
吐血不止，取艾葉之“主下血、衄血”之功，此二方至今仍是中醫(yī)臨床常用之方。
東晉葛洪的《肘后備急方》［9］多收載民間常用的簡驗便廉之治病處方，據筆者初步統(tǒng)計，該書中收載有艾葉的處方6個，分別治療胸脅
腹痛或吐衄下血；卒
心痛；傷寒時氣，溫病；下部生蟲爛肛；掣痛不仁；白癲等。用法有水煎服(煎劑)、煙熏(煙熏劑)和制酒服(酒劑)。
令人奇怪的是作為我國第一部藥物學專著的《神農本草經》對當時已普遍使用的艾葉卻未收載，而對不太常用的與艾同科屬的近緣植物
白蒿卻有記載，因而有不少人認為［10、11］，此處的白蒿即是艾。筆者經過考證認為，此一時期艾葉與白蒿可能是混用的［12、13］，若此觀點成立，則《神農本草經》所載的白蒿應當包括艾葉了。
艾葉作為藥物正式記載始見于梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》，該書對艾葉的藥性理論作了較全面的論述：“艾葉，味苦，微溫，無毒。主灸百病，可作煎，止下痢、吐血、下部匿蟲瘡、婦人漏血，利陰氣，生肌肉，避風寒，使人有子，一名冰臺，一名醫(yī)草，生田野。三月三日采，暴干。作煎，勿令見風。又，艾，生寒熟熱，主下血、衄血、膿血痢，水煮及丸散任用�！保�14］其所載的艾葉“止下痢”、“婦人漏血”、“衄血”等應用，一直為后世所遵循，時至今日，仍是艾葉的主要應用方面。
唐·孟詵《食療本草》最早介紹了艾葉的食療方法及作用：“若患冷氣，取熟艾面裹作餛飩，可大如丸子許。”［15］
宋·蘇頌《圖經本草》是最早對艾葉生藥學內容有較全面記載的專著，云：“艾葉，舊不著所出州土，但云生田野。今處處有之，以復道者為佳，云此種灸病尤勝，初春布地生苗，莖類蒿，而葉背白，以苗短者為佳。三月三日、五月五日采葉暴干，經陳久方可用�！保�16］書中附有“明州艾葉”圖。從現有的資料看，《圖經本草》是最早描述艾葉植物形態(tài)，最早繪有艾葉植物形態(tài)圖和最早提出艾葉藥材道地之說的本草書籍，為后世正確鑒別和確認艾葉品種提供了重要的依據。
明·李言聞、李時珍父子對艾葉研究頗為深入，李言聞曾著有《蘄艾傳》一卷，稱艾葉“產于山陽，采以端午，治病灸疾，功非小補”［2］。此書是第一本專門論述艾葉的專著，惜已失傳。李時珍在《本草綱目》中對艾葉的植物形態(tài)有詳細的描述，對前人論述艾葉性寒和艾葉有毒的觀點進行了討論和指正，并附用艾葉治病的單驗方52個，是收載艾葉附方最多的本草專著之一，為推動和指導艾葉的應用作出了積極貢獻［17］。此外，李時珍對于產自家鄉(xiāng)的道地藥材蘄艾更是十分推崇，他在《本草綱目》中指出：“(艾葉)自成化以來，則以蘄州者為勝，用充方物，天下重之，謂之蘄艾，相傳他處艾灸酒壇不能透，蘄艾一灸則直透徹，為異也。”［2］此述被后世視為有關蘄艾的經典論述而被歷代醫(yī)籍所轉載，蘄艾也因此而名傳漸遠，聞名天下。
明·盧之頤《本草乘雅半偈》載：“蘄州貢艾葉，葉九尖，長盈五七寸，厚約一分許，豈唯力勝，堪稱美艾。”［18］�？梢娫诿鞔~已被作為貢品向朝廷進貢。
清代，對艾葉的研究及應用也是十分重視的，《本草備要》、《本草從新》、《本草鉤元》、《本草求真》、《植物名實圖考》等大多本草著作均收載艾葉，但在描述的內容上并無多大創(chuàng)新，多是繼承前人論述。艾葉在清代宮廷中的應用也是十分廣泛的，是清宮醫(yī)案處方中出現頻率較高的藥物，主要用于婦科疾病，也用于灸法治療多種疾病，還被用于治療
腰痛。光緒三十四年(1908年)御醫(yī)就用蘄艾等藥粉碎或搓軟，以綾絹制成6寸寬的腰帶緊系于腰間治療光緒皇帝的腰胯疼痛，以補湯藥之不及［19］。
艾用于灸法的歷史也是很早的，《五十二病方》中記載的艾的兩個應用方中就有一個有用于灸法的。稍后的《靈樞》一書中的灸法也是用艾葉作材料的，《靈樞·經水》有“其治以針艾”的記載，可見這時已將“艾”作為“灸”的代名詞了［20］。
艾較早用于灸病及藥用，是與艾較早地應用于巫術、祭祀、占卜等方面有關�！渡胶＝洝分杏性c草以像人形，扎草人而療人疾病的巫術記載，此中的“草”極有可能就是“艾”草，艾亦名醫(yī)草、黃草。艾在古代也常被用于祭祀和“代芪策”，芪策，是指古代占卜用的芪草。據文獻介紹，1949年以前我國羌族、納西族和彝族等少數民族使用
羊骨進行占卜、禱告，祭祀完畢后，要將艾葉或火草搓成顆粒，放于骨上并點燃，直到將骨燒裂。這與古代艾葉用于占卜祭祀是相似的，這種醫(yī)巫混雜的情況是早期原始的醫(yī)療活動的特點，也就是在這樣的醫(yī)療過程中人們認識到了艾葉的真正醫(yī)療價值，因而艾葉較早應用于治療疾病。
艾葉在古代不僅僅是在醫(yī)藥上廣泛應用，而且在民俗上應用也十分普及，歷代一些經史、農學書籍也多有記載。被譽為集16世紀以前農學之大成的《群芳譜》對艾葉就有詳細的記載，云：五月五日采艾，為人懸門戶上，可禳毒氣。其莖干之，染
麻油引火點灸，滋潤灸瘡不痛，又可代芪草作燭心�！保�21］在端午節(jié)，民間有掛戴艾葉及食用艾葉以“避邪”、“禳毒氣”的習俗，一些經史書籍有端午節(jié)“懸艾人、戴
艾虎、飲艾酒、食艾糕”民間習俗的記載。艾人即以艾草扎成人形，懸掛在門窗上以禳毒氣，艾虎，即用艾作虎或剪彩為虎，粘艾葉，戴以辟邪。直至今天，這些習俗在我國的農村地區(qū)仍較流行。
艾葉在民間的應用十分普遍，在許多地區(qū)還流傳著這樣一句諺語：“家有三年艾，郎中不用來”，由此可見，民間對艾葉治病作用的肯定。在偉大的醫(yī)藥學家李時珍的故鄉(xiāng)湖北蘄春縣即有很多用艾的習慣［22］，如在嬰兒出生后第三天要洗一次艾水澡，并將
艾絨少許敷在囟門和肚臍上，可以預防
感冒鼻塞或感染其他疾病。產婦在產后三天和滿月，都要進行一次艾湯沐浴，用以消毒辟穢，溫運氣血，可以預防產后體弱受病。成年人一旦感受風寒
咳嗽，用艾一把煎湯洗腳，同時用艾葉七至九片，蔥三至五根，煎湯溫服取汗，即可告愈。某些局部發(fā)生漫腫無頭，皮色不變而疼痛的陰疽，及時用干艾一把，干
大蒜梗一把，置炭火上燒煙熏患處，日1次，多在3～5次即能消散。用艾葉2斤烘干制絨與
棉花混合制成藥枕防治妊娠及產后外感風寒
頭痛和
偏頭痛。老
人丹田氣弱、臍腹畏冷，兒童受寒而致腹痛
泄瀉，婦女
痛經、經行不暢、少腹墜痛或
崩漏帶下等經寒癥及婦女產后虛寒性腹痛等用熟艾制成圍兜，兜其臍腹，效果顯著。這些方法在全國很多地方民間都習慣采用。
近代，對艾葉的研究和應用更全面深入。在艾葉的品種、成分、藥理、制劑、臨床應用、艾灸的機理及應用以及艾葉綜合開發(fā)利用等方面均取得了許多新的進展和成果。
在品種方面，發(fā)現全國各地除了以正品艾葉A.argyi為主要使用品種外，還有不少地區(qū)將艾蒿A.vulgaris Levl. et Vant.、
野艾蒿A.lavandulaefolia DC.、魁蒿A.princeps Pamp.作為艾葉使用，此外，還有少數地區(qū)將菊科蒿屬多種植物混作艾葉使用，據統(tǒng)計達20多種。前3種因歷史的原因，可視為艾葉的代用品，其余20多種則應視為艾葉的混偽品而予以區(qū)別。
在艾葉的品質方面，大量的研究證明［23］，蘄艾(產于湖北蘄春)在揮發(fā)油及微量元素含量、燃燒放熱量等方面明顯優(yōu)于其他地區(qū)所產艾葉，是當之無愧的道地藥材。亦有研究表明［24］，祁艾(產于河北安國)的抑制血小板聚集和抑菌作用強于蘄艾。在艾葉采收期研究中，以艾葉的揮發(fā)油和醇浸出物含量以及艾葉中所含化學成分的多少為指標的研究結果表明［24、25］，艾葉的采收期以端午節(jié)前后(5～6月份)最為適宜。在每天的采收中又以在中午采收揮發(fā)油含量為高［26］。
在化學成分研究方面，發(fā)現艾葉除了含有主要成分揮發(fā)油外，尚含有鞣質、黃酮、甾醇、多糖、微量元素及其他有機成分，其中艾葉油為艾葉中的主要活性成分，有平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳、抗菌、抗過敏、鎮(zhèn)靜等多種藥理活性。其揮發(fā)油成分復雜，所含成分達數十種，尤以蒿醇、萜品烯醇和反式-香葦醇等成分的平喘作用最強。萜品烯醇-4、β-
石竹烯、α-萜品烯醇-4和β-石竹烯二種成分單體分別被制成膠丸應用于臨床，對治療哮喘有顯著療效。
在藥理作用研究方面，眾多的藥理實驗已證明艾葉有抗菌、抗病毒、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗過敏、止血和抗凝血、增強免疫、護肝利膽、解熱鎮(zhèn)靜、抑制心臟收縮及降壓等作用［27］。從而使艾葉的應用范圍在傳統(tǒng)基礎上有較大的擴展，并為艾葉的擴展應用提供了理論根據。
在艾葉制劑方面，傳統(tǒng)劑型有湯、丸、散、酒、錠、灸及熨劑等，現代已發(fā)展到注射劑、膠囊劑、氣霧劑、片劑、口服液、油劑等新劑型，從而為提高艾葉療效、降低副作用、方便使用等發(fā)揮了重要作用。
在現代臨床應用方面，艾葉已被廣泛應用于治療婦科疾病如崩漏、痛經、宮外孕、胎動不安等；呼吸道疾病如支氣管炎、
痢疾、泄瀉、胃痛、
消化道出血等；風濕痹痛類疾病如腰痛、
三叉神經痛、關節(jié)炎、肩痹等；皮外科疾病如皮膚潰瘍、皮炎、
濕疹、燒燙傷、
痔瘡、跖
疣、新生兒硬腫以及
瘧疾、陰縮癥等多種疾病，均取得了較好效果［28］。
灸法是艾葉應用的一大主要方面，近代對艾灸的藥理作用和臨床應用研究十分重視，藥理實驗證明艾灸具有增強免疫、抗腫瘤、抗
休克、護肝、防治腦血管疾病等作用，還具有抗?jié)�、促消化、�?zhèn)痛、解熱等藥理作用，藥理實驗還揭示了艾灸治療
流行性出血熱、
糖尿病、
精神分裂癥、陽虛證、腎上腺皮質萎縮等病癥的機理。艾灸的臨床應用更是廣泛，應用于治療呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、婦產科疾病、心腦血管類疾病、骨傷及風濕類疾病、皮膚科疾病等多種疾病有顯著療效，真可謂“灸治百病”也。
近年來，在艾葉資源綜合開發(fā)利用方面也有較快的進展，已開發(fā)出蘄艾精、李時珍中藥保健腰帶、蘄艾蚊香、艾葉牙膏、艾葉浴劑、艾葉油香精、艾蒿枕、蘄州艾條、無煙艾條等系列產品，艾葉保健食品也正在開發(fā)之中。艾葉的綜合開發(fā)利用研究已取得了顯著的經濟效益和社會效益，其前景是十分廣闊的。
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中山市中醫(yī)院(廣東，528400) 梅全喜
