初中女生、17歲，住廣西百色。2013年10月23日電話診療。訴：近一月來(lái)，雙耳、雙眼陣陣疼痛，夜間也痛；聽(tīng)力正常，有時(shí)視力模糊，流淚不多；頭稍暈，近來(lái)臉也有些腫。余無(wú)所苦。不出汗，平素怕冷，飲食、二便、月經(jīng)如常。體中、口中和、家人看舌頭“正�！薄．�(dāng)?shù)貞?yīng)用消炎藥、止痛藥多日，無(wú)效。按疼痛性疾患試用葛根湯原方原量：葛根12、麻黃9、桂枝6、白芍6、炙甘草6、生姜9、大棗4枚。囑先抓一劑（約2元)試服，無(wú)效就去大醫(yī)院檢查排除特殊病癥�；颊呦群箝g斷自服4劑，期間還去百色大醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)特殊病癥，說(shuō)是有點(diǎn)“鼻竇炎”（無(wú)任何鼻部癥狀)。11月2日來(lái)電，言：服藥好多了，但渾身很痛，上半身痛甚。詢問(wèn)服藥是否出汗，言：“夜間有些出汗”。沒(méi)有其他新癥。即處予桂枝新加湯原方原量：桂枝9、白芍12、黨參9、炙甘草6、生姜12、大棗4枚，二劑（共9元)。今日（11月4日)午前來(lái)電，言：身痛好多了，服藥舒服，現(xiàn)還有些耳痛（每天陣痛2、3次)，但比以前輕多了，眼睛不再疼痛，聽(tīng)力視力均正常，表示感謝。告知不必用藥，讓身體自身恢復(fù)，若有變證，再做診療。
按語(yǔ)：
葛根湯：傷寒和金匱中有3條條文。本例應(yīng)用，主要是參考日本津村藥業(yè)漢方手冊(cè)用于“疼痛性疾患、炎癥性疾患（結(jié)膜炎、角膜炎、中耳炎)”。該手冊(cè)對(duì)本方的具體描述：【比較有體力之人，炎癥性或疼痛性疾患初期，或慢性疾患急性增惡期。1.感冒等熱性疾患，初期惡寒、發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)背部發(fā)硬等，不伴有自然發(fā)汗；2.疼痛性疾患，局部疼痛、腫脹、發(fā)赤等；3.患部發(fā)赤、腫脹、強(qiáng)烈瘙癢感。應(yīng)用病種：感冒、鼻傷風(fēng)、熱性疾患初期、炎癥性疾患（結(jié)膜炎、角膜炎、中耳炎、扁桃腺炎、乳腺炎、淋巴腺炎)、肩凝、上半身神經(jīng)痛、蕁麻疹】。無(wú)汗也是用方主癥之一。由于沒(méi)有把握，囑服藥一劑無(wú)效，就去大醫(yī)院排除特殊病癥�；颊咴诖蠹s十天中，自行服藥4劑，基本解決了看似不是大病卻令人困擾多日的耳眼疼痛。桂枝新加湯見(jiàn)于〈傷寒論62條〉。原文“發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。桂枝（去皮，三兩)芍藥（四兩)甘草（炙，二兩)人參（三兩)大棗（擘，十二枚)生姜（四兩)上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升”。本例患者，服葛根湯頭二劑，即出現(xiàn)明顯的身體疼痛。葛根湯麻桂并用，屬于發(fā)汗劑。醫(yī)者細(xì)問(wèn)，患者服藥夜間出汗。緊扣原條文“發(fā)汗后、身疼痛”用方，果然應(yīng)驗(yàn)。也再次明證：一萬(wàn)多字的傷寒論，字字句句不愧為歷經(jīng)千百年檢驗(yàn)的醫(yī)家“經(jīng)文”。小小案例，供有興趣者把玩。－－－－－－－－－－－如果去掉葛根，是不是就不會(huì)有后來(lái)的身痛呢？開(kāi)始的眼痛是升陽(yáng)不足造成的，不知說(shuō)的對(duì)不對(duì)?
－－－－－－－－－－－多謝樓主。
