危急難重癥與經方:請討論兩例下熱上寒案！

大家知道厥陰病上熱下寒！臨床上下熱上寒也不少見！其實下熱上寒遠比厥陰病好治！但很多人見下熱上寒就頭痛！實際上是在死學傷寒！我舉兩個案例請各位討論其實很簡單！若參加討論者少于20位我將不公布我的思路！其實用什么方一點都不重要關鍵是思路！案一男40多歲主訴頭面怕冷，膝關節(jié)以下感覺很熱！其它無不適！望診體格強壯李逵體質，滿面油光，毛孔粗大，油性皮膚！舌質紅而不胖！舌苔中間黃厚膩！舌根舌尖苔薄白！左右尺脈洪滑而促！右關脈實！左關浮澀！左右寸脈洪滑有力！處方一劑病除！案二難度大些病人男60多歲也是頭面怕冷！下肢感覺熱！無其它不適！皮膚干燥！舌質紅紫，苔薄白，舌部無苔，右左尺脈浮數而弱，左右關脈弦，左右寸脈浮數！處方10稍有改善！請討論此二例病案！實際上奇癥必須要學會分析舌脈！機械方證對應或以問代指則無從下手或怪病人不按經典生�。∫院笪疫�會舉例一此奇癥如左冷右熱，手冷腳熱，腳冷手熱等！注意我說的冷熱是以病人自覺冷熱為主！未必手按之覺熱！

第一案的形貌描述的很形象逼真！
第二個案例的形貌是怎樣的？

案1腸腑有積陰陽氣不相順接首選大承氣，承上啟下。案2二陽合病少陽陽明，心腎不交水火不濟白虎合交泰。樓主是一名80后對傷寒經方頗有造詣，真后生可敬，中醫(yī)后繼有人矣。

下熱上寒見得還真不多，更多的是上熱下寒。
第一例有郁熱在里，第二例陰虛，也許伴氣虛

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四月茵陳:案1腸腑有積陰陽氣不相順接首選大承氣，承上啟下。案2二陽合病少陽陽明，心腎不交水火不濟白虎合交泰。樓主是一名80后對傷寒經方頗有造詣，真后生可敬，中醫(yī)后繼有人矣。 (2014-01-18 08:15) [url=http://www。hhjfsl。com/jfbbs/job.php?es/back.gif[/img][/url]

案一用大承氣湯？
左右尺脈洪滑而促！右關脈實！左關浮澀！左右寸脈洪滑有力！
陽明經氣有熱。
膝關節(jié)下熱，為風濕熱痹。
又頭面惡風。
太陽合陽明，白虎加桂枝湯。

案二
右左尺脈浮數而弱，左右關脈弦，左右寸脈浮數！
屬太陽風熱表證。
當用辛涼透表，銀翹散主之

案一 少陽陽明 大柴胡湯
案二 風溫 白虎桂枝湯？

案一  脈浮大滑 白虎加桂湯案二脈寸尺浮弱而數 表里俱虛  關弦  中焦虛寒  小建中湯

案一三黃瀉心湯（偷懶就三黃片)
案二桂枝石膏足矣

第一案用大承氣湯，第二案用小建中湯。

就是一個濕熱，麻杏苡甘。苡大。2，桂枝湯，芍大。

一，白虎加蒼術湯。二，桂枝新加湯。

1、防風通圣散
2、柴胡桂枝湯

案一：麻杏苡甘和大柴胡湯
案二小續(xù)命和六味地黃

第一例，白虎加蒼術湯；
第二例，血府逐瘀湯加減，或四逆散加減

樓主說用什么方都不得要，重要的是思路，
看來大家都沒有看懂樓主的中心思想。
我也說不出思路，跟著學習

案一：
滿面油光，毛孔粗大，油性皮膚－濕熱
舌質紅而不胖，舌苔中間黃厚膩－中焦?jié)駸?br >左右尺脈洪滑而促！右關脈實！左關浮澀！左右寸脈洪滑有力！
龍膽瀉肝湯

第一例，脈洪有力，是白虎證，舌苔中間黃厚膩，是有濕熱，膝部有熱痛感，考慮案二難度大些病人男60多歲也是頭面怕冷！下肢感覺熱！無其它不適！皮膚干燥！舌質紅紫，苔薄白，舌部無苔，右左尺脈浮數而弱，左右關脈弦，左右寸脈浮數！處方10稍有改善！請討論此二例病案！實際上奇癥必須要學會分析舌脈！機械方證對應或以問代指則無從下手或怪病人不按經典生�。∫院笪疫�會舉例一此奇癥如左冷右熱，手冷腳熱，腳冷手熱等！注意我說的冷熱是以病人自覺冷熱為主！未必手按之覺熱！

案二印像不深刻，只記得皮膚干燥！身體瘦削！

前面一貼，不小心點快了。
第一例，脈洪有力，是白虎證，舌苔中間黃厚膩，是有濕熱，膝部有熱痛感，考慮肌表有邪未解，可加桂枝黃柏。
案二頭面怕冷！下肢感覺熱！無其它不適！皮膚干燥！舌質紅紫，苔薄白，舌部無苔，右左尺脈浮數而弱，左右關脈弦，左右寸脈浮數！可能是陽陷于陰，所以從四逆散的方向考慮