薛文元(1867-1937), 名蕃,字文元。江蘇省江陰縣璜塘鎮(zhèn)人。早年師事江南名醫(yī)柳寶詒,而后懸壺滬上,精于內(nèi)婦二科,求醫(yī)者絡(luò)繹不絕。薛氏熱心于中醫(yī)教育事業(yè), 1933年就任上海中國醫(yī)學(xué)院院長, 為培養(yǎng)中醫(yī)后繼者卓有貢獻(xiàn), 是近代上海中醫(yī)界頗具影響的人物。其門人有盛心如等名醫(yī)。
1.初涉岐黃
薛氏出身貧寒, 父芝卿, 為人幫廚, 母朱氏,居家紡織, 雖終日辛勞, 亦僅勉強(qiáng)維持生計(jì)。他在私塾就讀數(shù)年, 即不得不輟學(xué)歸家。而后去一富家做工, 晨起放牧, 晚間挑燈誦讀, 每至夜闌, 如此數(shù)年, 深得文學(xué)根底。此時,鄰鄉(xiāng)有藥肆招收學(xué)徒,薛氏認(rèn)為醫(yī)藥關(guān)系人生健康, 濟(jì)世救人, 乃為善事,欣然從之。在藥店繁忙的工作之余, 他對藥物形態(tài)之鑒別, 藥性寒溫之差異, 炮制及配伍規(guī)律, 無不潛心研習(xí). 有來配藥者,必詢問患者之病源, 根據(jù)處方, 查閱方書, 探討醫(yī)家用藥之旨。如有不明, 則求教于坐堂醫(yī)師,直至明了為止。日積月累, 研習(xí)既多, 對醫(yī)藥終至初通。
同鄉(xiāng)醫(yī)家柳寶詒, 擅長溫病, 醫(yī)名大噪。薛氏久聞其名, 并在藥店中反復(fù)研究病家送來之柳氏處方。只因家貧力薄, 不敢登門拜師。柳寶詒知道此事以后, 甚為嘉許, 遂收薛為學(xué)生。薛氏認(rèn)真攻讀《素問》、《靈樞》、《甲乙經(jīng)》 、《難經(jīng)》、《
傷寒》、《金匱》諸經(jīng)典, 旁及《巢氏病源》、《千金》、《外臺》并金、元、明、清諸家學(xué)說, 在眾弟子中, 惟薛氏學(xué)績最佳. 柳寶詒常在診余為其剖析經(jīng)義, 推闡各家辨證論治之秘, 并復(fù)示運(yùn)用醫(yī)門八綱及汗吐下八法之旨. 從師數(shù)年, 進(jìn)益日深。
2.杏林傳薪
學(xué)成后來滬上, 但其既無顯要攀援, 又察性耿直，難以掛牌行醫(yī)。歧路徘徊, 倍增懊喪, 萬不得已, 勉就私家司帳, 余暇則為人治病, 每獲良效,其術(shù)初顯。虹口三新紗廠聞其名, 聘為廠醫(yī)。南市果育堂、新閘廣仁堂先后禮聘主持醫(yī)務(wù)。而后, 薛氏自立醫(yī)室, 來診者紛紜。1 9 2 9 年, 反動政府提議廢止中醫(yī), 薛氏針鋒相對, 集合同道, 竭力抗?fàn)帯Ｊ潞笊罡杏衽d中醫(yī)事業(yè), 莫過于優(yōu)先育人。特別是近代西學(xué)東漸, 在一些人中, 民族虛無主義盛行。為了繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù), 必須一改中醫(yī)世代師徒承授的傳統(tǒng)傳業(yè)方式, 而代之以正規(guī)的學(xué)院教育。由于薛氏的學(xué)識和在醫(yī)界的聲望, 他被推為中國醫(yī)學(xué)院院長(院址在虹口老靶子路, 今武進(jìn)路), 整飭院務(wù), 嚴(yán)定章程,修編教材, 教育質(zhì)量不斷提高。歷屆畢業(yè), 人才輩出, 全國各地及南洋一帶, 皆有院中同學(xué)執(zhí)業(yè)其間。薛氏的卓越活動, 使他成為近代中醫(yī)教育界的先驅(qū)人物之一。3.論治溫病
薛氏師承柳寶詒, 得其精髓。論治溫病, 既重衛(wèi)氣營血, 又不離傷寒六經(jīng), 常對弟子曰: “溫病學(xué)說脫胎于仲景之《傷寒論》, 臨床審證用藥, 必須參合貫通, 效即合于理想。蓋傷寒以由陰轉(zhuǎn)陽為順,溫病則以營返衛(wèi)方吉, 其理一也。受邪之后, 必先從衛(wèi)以表散, 力求淺出, 防止深入, 切記毋忘�！惫恃κ蠈d豉湯加味列為治溫病第一法。
淡豆豉、黑
山梔、
薄荷葉為方中主藥, 益牛蒡之宣透, 以使邪能外達(dá), 佐
通草之淡滲, 可泄熱而有助于汗解。即使邪已由氣轉(zhuǎn)營, 甚至耗灼清津, 然于養(yǎng)營清熱之中, 仍不遺漏透表達(dá)邪之品。常以
鮮生地加豆豉或牛蒡同打, 閉則加至寶, 陷則佐
紫雪。雖遇
犀角地黃湯證, 亦常配合宣竅透表。對于疹瘡之治療, 主張清解宜泄, 因勢利導(dǎo), 不使過汗而傷正氣。如
濕溫纏綿, 大便見血, 更應(yīng)辨明病機(jī), 施治迥然有別。凡熾熱
神昏, 澹語躁狂, 疹透不爽, 煩渴引飲,
便血鮮紅, 脈形細(xì)數(shù), 舌光絳無苔, 此為邪盛劫陰,火逼大腸, 常以下方濟(jì)急, 每能挽救出險(xiǎn)。處方:
鮮生地18 克鮮
沙參16 克 鮮石解15 克(先煎)
銀花炭9 克
粉
丹皮6 克川
貝母6 克(去心)帶心翹9 克 肥
知母6 克
生
石膏18 克
寒水石9 克
紫貝齒15 克(先煎)
鉤藤9 克(后下)
神犀丹一粒(研末另化)
西洋參6 克(另煎沖, 渣再煎代飲)。
如遇濕溫延經(jīng)二旬以上, 白疹屢透不達(dá), 身熱不揚(yáng), 神疲惡煩, 呻吟不寐, 形肉瘦削, 言語低沉無力, 便血紫黑, 脈濡細(xì)數(shù)帶芤, 且有間歇, 舌光少苔, 質(zhì)無華。此屬正傷, 營氣大虧, 而濕熱蘊(yùn)毒,羈留大腸, 用仲景
黃連阿膠湯加味, 常能轉(zhuǎn)危為安。處方:
鹽
川連1.5 克
黃芩炭3 克 生
白芍9 克 阿膠珠16 克(包)
粉
葛根9 克銀花炭9 克 蒸
山藥9 克 生地炭9 克
米炒荷蒂三個, 生熟
谷芽各9 克,
雞子黃二個(分二次打沖)
另吉林
人參、西洋參各4.5克, 文火燉汁,分多次飲服。4.首重舌診
薛氏辨證論治向以四診合參, 但又特別重視舌診, 更能辨別舌苔之真?zhèn)�。即使晚年目力較差, 亦必詳察而后立方。每遇緊要關(guān)鍵, 甚至從苔而論治,常獲奇效。
曾治一八歲女孩, 起病于端午節(jié)后, 身熱七日不解, 有微汗, 煩渴引飲, 但愈飲愈渴, 胸悶焦躁,不能安臥, 兩目微現(xiàn)紅筋。前醫(yī)曾投白虎及鮮生地、鮮
石斛等方, 其勢益甚, 日夜飲水達(dá)五磅暖壺兩瓶以上, 大
便秘結(jié), 小溲黃赤, 舌光紅, 癥勢似極嚴(yán)重。薛氏診脈慎思之后, 再詳察舌苔良久, 指出舌中近根處有白膩苔一小塊, 相當(dāng)于
白果大小, 憑此可以斷定為濕濁郁遏, 三焦氣化失宣。伏邪不得外達(dá), 則熾熱始終不解；清津失于輸布, 則煩渴引飲；飲
水過多, 則濕聚更甚, 故愈飲愈渴, 與
陽明熱盛傷陰截然不同。小塊之苔, 白膩且厚, 舌質(zhì)光紅,細(xì)視仍潤, 此屬濕郁之征. 擬用芳香化濁, 宣暢氣機(jī)之方。處方:
鮮
藿香9 克 米炒
茅術(shù)4.6 克
白蔻仁3 克(后下)
川樸3 克
牛蒡子6 克
枳殼4.5 克 廣
郁金4.5克
雞蘇散9 克（包)
鮮fo手3 克 白梗通3 克 另以萬氏
牛黃清心丸一粒研末, 開水化服。
一劑之后, 身熱漸解, 渴飲陡減, 小搜暢利,胸脘亦較舒適, 舌苔反轉(zhuǎn)為普遍薄膩微黃, 但大便未解, 改方為:
鮮藿香9 克 鮮
佩蘭9 克 香
青蒿6 克 炙牛蒡4.5克
凈
連翹9 克 焦山梔9 克 全瓜萎16克 仙
半夏9 克
蜜炙
枳實(shí)6 克 杏
薏苡仁各9 克
益元散9 克(包)一劑后, 大便暢通, 氣味重濁不堪, 渴飲極少,精神舒爽, 已能安寐, 身熱極微, 再擬：
香青蒿6 克 鮮佩蘭6 克 鮮
白薇4.5 克
瓜蔞皮9 克 江枳殼4.5 克 廣
橘白4.5克 云
茯苓9 克 通草2 克
碧玉散9 克〔包) 野薔薇3 克
荷梗尺許(去刺)
連服二劑, 諸恙悉解。
《上海名醫(yī)醫(yī)案選粹》收集了上海丁仲英、朱鶴皋、沈琢如、祝味菊、郭柏良、徐小圃、徐麗洲、陳存仁、薛文元、顧渭川等16位名醫(yī)驗(yàn)案，精選編纂而成。書中充分反映了上海有代表的著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想及臨床診療經(jīng)驗(yàn)，上海是名醫(yī)匯集之地，在近代中醫(yī)發(fā)展史上占有重要地位。
