2004年農(nóng)歷大年初四，我正式跟隨黃老師門診，歷時(shí)半年。一年臨床輪訓(xùn)歸來(lái)后，繼續(xù)跟隨老師門診抄方，但有間斷�，F(xiàn)在回想起來(lái)，那時(shí)我對(duì)經(jīng)方還沒(méi)有真正入門。說(shuō)得具體一些，“中醫(yī)是什么樣的醫(yī)學(xué)”、“中醫(yī)在醫(yī)療活動(dòng)中扮演著什么樣的角色”之類的問(wèn)題一直盤旋在我心里，有的時(shí)候比較懷疑、甚至是抵觸中醫(yī)。
一段時(shí)間以后，在黃老師的熏陶下，在經(jīng)方團(tuán)隊(duì)的多次活動(dòng)里，我逐漸品味出了中醫(yī)的味道，并扭轉(zhuǎn)了過(guò)去的認(rèn)識(shí)。我的心扉打開(kāi)了，感覺(jué)很輕松。06年曾參加一次義診活動(dòng)，我發(fā)現(xiàn)自己好像就坐在黃老師的診室里，面前的患者就是那些常見(jiàn)的“方－�。恕蹦Ｐ停矣弥S老師的診療思路，輕松的看完了好幾位病人。
對(duì)于我來(lái)說(shuō)，經(jīng)方的入門是我有勇氣、有底氣給前來(lái)咨詢的患者、親戚、朋友、學(xué)生開(kāi)方。
近段時(shí)間，有幾個(gè)印象比較深的病人。如我的小姑媽，50余歲，半工半農(nóng)，體格粗壯，面色偏暗，性格急躁易怒。主訴頭暈數(shù)年，無(wú)
頭痛，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)
嘔吐，無(wú)
心悸胸悶等伴隨癥狀。無(wú)特殊病史。大便偏干，飲食睡眠可。已絕經(jīng)，但現(xiàn)每月仍有乳房脹。以前月經(jīng)量少，兩天即凈，色黑，有血塊。腹部充實(shí)有力，無(wú)明顯壓痛。下肢皮膚粗糙。脈搏沉而有力，舌質(zhì)淡紅，不胖大，無(wú)齒痕，舌尖有瘀點(diǎn)。
患者沒(méi)有做過(guò)任何體檢，當(dāng)時(shí)考慮頭暈可能與其血壓有關(guān)，囑其測(cè)量血壓。方證考慮祛瘀血?jiǎng)：筇幰?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053526_93067.shtml" target="_blank">當(dāng)歸
芍藥散湯劑，常規(guī)藥量，五帖藥。另，家中正好有大黃zhe蟲丸，囑其用湯藥送服。湯藥煎服完后單吃丸藥半月。兩天后，姑媽即來(lái)到我家告訴我，中藥昨天吃第一劑，效果很明顯，“以往在室內(nèi)的彎腰、直立等動(dòng)作都會(huì)伴隨"晃動(dòng)感"，而現(xiàn)在緩解了很多。”
我覺(jué)得起效是在預(yù)料之中的事情，但又有一些困惑。此案從體質(zhì)看，大柴胡體質(zhì)、苓桂證應(yīng)該不錯(cuò)，雖然腹診未見(jiàn)明顯壓痛點(diǎn)，我還是傾向于
大柴胡湯合桂枝
茯苓丸。如人精神不振，易疲乏，頭眩心悸，舌胖腳腫，還當(dāng)考慮
苓桂術(shù)甘湯證、真武湯證等。與我一同診治的張老師覺(jué)得應(yīng)該用
當(dāng)歸芍藥散，主要考慮脈沉，為血水互結(jié)之證。從體質(zhì)上看，當(dāng)歸芍藥散體質(zhì)的人體格多瘦弱，面色黃暗，多偏血虛而有水，與
桂苓丸體格壯實(shí)，面紅，有瘀血者區(qū)別較明顯。但此案患者頭暈、便干，
川芎、當(dāng)歸、芍藥也是必用的。另外，案中丸、散同用，孰為起效之劑？
現(xiàn)在有了體會(huì)，臨證處方用藥時(shí)要盡量簡(jiǎn)化處方，這樣便于觀察療效、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。如果在特定條件下診治特定的患者，也可以膏、丹、丸、散、針灸、推拿、刮痧、拔火罐等等一并施用。但初學(xué)者，需要摸索藥證、方證，一定不能開(kāi)大處方。
