仲景原文:往來寒熱的真正含義

96條往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔
  什么是往來寒熱呢?不少人認為是惡寒和發(fā)熱交替出現，這是不對的。
  這里的寒指的是惡寒，大家的看法都一致，問題是這里的熱指的不是發(fā)熱，而是指的惡熱。也就是說，少陽病的主證是惡寒和惡熱交替出現。
  惡熱和發(fā)熱僅一字之差，含義卻天差地別。
  11條病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。這句說的實際是惡寒。
  身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。這句話說的是惡熱。
  搞清了往來寒熱的真正含義，就好理解傷寒論了。
  太陽是惡寒，陽明是惡熱，少陽呢，屬于二者之間，一會兒惡寒【目的是想從太陽出表】，一會兒惡熱【目的是想從陽明入里】。

學習。不知是否有臨床醫(yī)案支持。

言他人所未言，創(chuàng)新，等待閣下的醫(yī)案，相互佐證。謝謝!

嗯，這個說法倒是有意思~

這種說法有道理，本人曾多次親歷，一會惡寒，趕緊蓋被子，一點涼也受不了，但又對被子的熱抗拒；一會又惡熱趕緊掀被子，連被子的余熱都受不了，但又對環(huán)境中的寒敏感。當時沒學過傷寒論，心中納悶，這是什么�。课麽t(yī)按重癥感冒治的。

本來就該如此理解，邪勝則有陽明之惡熱，正勝則有太陽之惡寒。

少陽即邪之進退之間！

我以為樓主理解完全正確。我的觀點和樓主完全相同。如此理解，才是仲景本意。太陽病惡寒，陽明病惡熱，少陽在二者之間，是中間證型，要么無寒熱僅表現為胸脅滿，要么就是寒熱往來，一會惡寒一會惡熱。從邏輯推理即可得此結論，并且臨床上也能見到這樣的證型。

贊同！因為惡寒何發(fā)熱往往同時存在，所以不能理解為發(fā)冷和發(fā)熱交替。

有道理

謝謝分享！

云閑山人:?????? 這種說法有道理，本人曾多次親歷，一會惡寒，趕緊蓋被子，一點涼也受不了，但又對被子的熱抗拒；一會又惡熱趕緊掀被子，連被子的余熱都受不了，但又對環(huán)境中的 ..?(2013-05-16 09:25)?700)this.width=700;" >

桂枝湯證

你好像絞盡腦汁也沒有理解少陽寒熱往來的真正含義 少陽在接近天明時陽氣最旺 這時少陽可以有能力抗邪 病人可以表現為惡寒 少陽和太明相比終歸屬于里 由于膽熱熏蒸病人在惡寒的同時要伴有汗出這可以理解為熱 汗出后由于腠理疏松 在與外界接觸病人又會感覺寒冷 這就是所謂的寒熱往來

病人在接近天明發(fā)熱時體溫可以輕度的增高 這時病人會出現惡寒癥狀 伴隨其后的就是汗出 這就可以理解為里熱 汗出后病人又會出現寒冷 寒熱往來既是癥狀也揭示了少陽病發(fā)熱與惡寒的病機

coorus:本來就該如此理解，邪勝則有陽明之惡熱，正勝則有太陽之惡寒。?(2013-05-16 09:41)?700)this.width=700;" >

太陽病沒去治療也是都惡寒,怎么體現正勝?

樓主用心了,好文感謝.

同意樓主觀點，我觀察到很多柴胡體質的人對冷熱都敏感，既怕熱也怕冷。

哈哈，今天真是有收獲啊，樓主說的的確在理，發(fā)前人所未發(fā)，是我見過最好的解釋了，萬分感謝。
那我也再來闡述一下我的看法。
四象里面只有少陽和太陽，然而六經又多出了陽明，何也？再看內經對陽明的描述：兩陽合明謂之陽明。此兩陽是什么？就是少陽和太陽啊。那兩陽合明是什么意思？那是因為陽是發(fā)散向外的，那么用一團火焰來形容，少陽就是內焰，太陽就是外焰，那如果陽是發(fā)散向外的，陽的量終究是有限的，很快就會散完，那么人體的精密怎么會沒算到這一點。正是有了陽明的作用，才使得在外之陽得以收斂回體內，而且它回的地方就是少陽，等于陽在外繞了一圈又回來了，所以陽明叫做兩陽合明，通過以上解釋，也就可以看到少陽是同時連接太陽和陽明，所以也就是所謂的樞，那么少陽病，也就不難理解為什么會往來寒熱，也就是樓主所說的一會惡寒、一會惡熱，而且這種現象不是所謂邪氣進退的現象，而是這個少陽區(qū)塊的特有現象，這是因為少陽是同時連接太陽和陽明所致。
而且傷寒論里經常出現太陽病多少日、中風多少日或者傷寒多少日的句子，很多時候就是在提示你病邪到了一個敏感的時間點，就是病邪在將傳未傳之際的辯癥是最難的，沒傳就在原來的區(qū)塊，傳了就是另一個的區(qū)塊，而且有的時候是一半一半，就像人要進門，一只腳跨過了門坎，另一只腳還在門外，這是最考功夫的

受啟謝謝！

樓主提議很好，而且以惡寒惡熱的交替道出往來寒熱的狀態(tài)。但還是值得商榷。
傷寒極會隱語。例如:三陽皆有熱。太陽之為病必惡寒。它省略了發(fā)熱。因為發(fā)熱是陽病，是通識。但是表病有陽病有陰病。所以以近衣被揭示熱的真假鑒別與識陰陽。惡寒與畏寒還是有區(qū)別。惡寒是近衣不得解，還是要震栗。這是機體想汗出而解。畏寒則近衣得解，這是人體產熱不足。病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。這是描寫少陰狀態(tài)，外人看著熱，可是病人自己覺得不熱，還要蓋被子的好。 身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。這是一句陪襯語，也是鑒別真假的語。另外參考。發(fā)熱惡寒發(fā)于陽，無熱惡寒發(fā)于陰。可以明確熱是以病人的自覺證為主導。在表證上就有發(fā)熱惡寒的表陽，與無熱惡寒的表陰。;)(師承不同，與學院之表里陰陽六經略有差異)。
陽明病，不惡寒反惡熱。它也省略了發(fā)熱。因為陽病要發(fā)熱。這是通識。太陽陽明還初微惡寒，汗出多還微惡寒。但這不妨礙陽明病的診斷。
我們看見太陽、陽明都是以惡為修飾，強調患者自覺狀態(tài)。
少陽也是陽病。是正邪交爭，又不在表不在里，正氣有所虧損但又能制衡病邪的交爭狀態(tài)。太陽的惡寒，陽明的惡熱交替當然就是典型的正邪交爭。這是往來寒熱的表現之一。但實際臨床不是人人典型。太陽篇數處提到，熱多寒少，仲景以惡寒發(fā)熱來評價正邪，陰陽。日再發(fā)、23度發(fā)這算不算往來寒熱？數日一發(fā)算不算往來寒熱？個人經驗數日一發(fā)是柴胡證。23發(fā)還是表證。從另外一個角度，患者沒有明顯發(fā)熱或者惡寒。只是數日一惡寒，而口苦咽干或胸脅滿。算不算往來寒熱？只好沒有明顯陰證，用少陽劑往往收效。所以這個往來寒熱還是需活看。

陽光天使:病人在接近天明發(fā)熱時體溫可以輕度的增高 這時病人會出現惡寒癥狀 伴隨其后的就是汗出 這就可以理解為里熱 汗出后病人又會出現寒冷 寒熱往來既是癥狀也揭示了少陽病發(fā)熱與惡寒的病機?(2013-05-16 15:49)?700)this.width=700;" >

說得太好啦！簡單明了！一下子明白了

satana:說得太好啦！簡單明了！一下子明白了?(2013-09-21 14:12)?700)this.width=700;" >

“郝萬山解往來寒熱”，這是大家非常熟悉的一個癥狀，是病人他自覺冷的時候不發(fā)熱，熱的時候不發(fā)冷。對于這個癥狀，歷代注家的解釋都不盡一樣。有的注家說，少陽主樞，少陽介于表里之間，當少陽之邪外出太陽之表的時候，他就惡寒，太陽病不是有惡寒嗎。當少陽之邪內入陽明的時候，他就發(fā)熱，陽明不是但熱不寒嗎，有的注家就是這么解釋。還有的注家說，三陽有發(fā)熱，三陰沒有發(fā)熱，說少陽是陰陽之樞，是陽證轉入陰證的階段，當邪氣外出三陽的時候就發(fā)熱，當邪氣內入三陰的時候就惡寒，所以出現了往來寒熱。你看，這兩種解釋正好是相反的，正好是矛盾的。前面一種解釋說，是邪氣出表就惡寒，入里就發(fā)熱，后一種解釋是出表就發(fā)熱，入里就惡寒，所以使后世的學者無所適從。我這里怎么解釋往來寒熱呢，我認為寒邪在少陽經，而少陽為小陽，其抗邪的能力較弱，這就出現了正邪分爭、互有進退。它不像太陽的陽氣強大，是持續(xù)能夠抗邪的，它也不像陽明的陽氣比較盛，也是能夠持續(xù)抗邪的，而少陽的陽氣比較弱小，所以它和邪氣相爭的時候，互有進退，就像拉鋸一樣，一會兒邪氣占優(yōu)勢，一會兒正氣占優(yōu)勢，這叫正邪分爭、互有進退，于是乎邪勝則寒，勝我們用勝利的勝，正勝則熱，這就出現了往來寒熱的臨床特征。所以我們不和邪氣出表、邪氣入里相混淆，邪氣就是在少陽本經，沒有出表，也沒有入里，只是正邪分爭、互有進退的問題。