仲景原文:134條誤治醫(yī)案的推測

  134．“太陽病，脈浮而動數，浮則為風、數則為熱、動則為痛、數則為虛；頭痛、發(fā)熱、微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數變遲，膈內拒痛，（一云頭痛即眩)胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃�！�

  此條是論述太陽病表未解，本當以汗法，醫(yī)反下之。表證未解，醫(yī)反下之，誤治后出現了兩種情況：一種是結胸；另一種是不結胸而身發(fā)黃色。
  這里有一個問題：
  “太陽病，脈浮而動數”，這是誤治以前的脈證，以及誤治以前的癥狀表現“頭痛、發(fā)熱、微盜汗出，而反惡寒”等等，這些詳細的病、脈、證等表現情況，張仲景是怎么知道的呢？只有一個可能，那就是漢代的診療記錄非常完整。

  若是診療記錄非常完整的話，那么還有疑問，就是漢代都是在竹簡上寫書的，這些記錄在竹簡上的病案，不會放在病者家中，那么張仲景又是怎么看到這些竹簡的呢？答案只有一個，那就是漢代的醫(yī)生行醫(yī)，有誤治醫(yī)案的交流制度。
  
  若沒有誤治醫(yī)案的交流制度，那就應有醫(yī)案的患者知情權。張仲景是從患者那里知道以前的脈證情況的。

  還有一種可能，就是患者是醫(yī)生。作為醫(yī)生的患者，告訴了張仲景這些在誤治以前的脈證情況。

  《傷寒論》序曰：“余宗族素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十年，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，……”

  從傷寒論序中知道，張仲景在建安十年之前，還沒有創(chuàng)作《傷寒論》一書。也就是說，在建安十年以前，張仲景還不具備《傷寒論》的診療水平。若已經具備的話，他的宗族就不會在“建安紀年以來，猶未十年，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七�！�
  張仲景生卒年月約為公元150～219年。建安元年是公元196年。這樣推算，可知張仲景在55歲以前，還不具有《傷寒論》的診療水平。
 那么，張仲景在《傷寒論》第134條中所記錄的誤治案，有沒有可能是他本人在創(chuàng)作《傷寒論》以前的醫(yī)案呢？
 以上幾種推測，不知哪一種最有可能呢？

大膽的推測！傷寒論應該不是一時一人的著作，張仲景不是一個人，應該是一群人，一群真正的醫(yī)生！其中更多的家傳的，或者是有嚴格師承的醫(yī)生。傷寒論中的許多條文，就是是當時傳授經方使用經驗的秘訣。

黃師的還原歷史的方法非常有用！

“脈浮而動數，頭痛、發(fā)熱、微盜汗出，而反惡寒者，”為什么醫(yī)者會“反下之”呢？問題應該是出在“脈浮而動數”及“微盜汗出”上。
《傷寒論》曰：“傷寒一日，太陽受之。脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也�！泵}數急者，為傳也。那么脈動數與脈數急同類，故脈動數為已傳。脈動數者，當為里陽�。晃⒈I汗出，亦為里有熱，里有熱而陽外越，故微盜汗出。然里陽病不當惡寒。所以，脈浮動數而反惡寒者，是表里俱病。醫(yī)者忽視了脈浮及惡寒的脈證，而反下之，攻其里部，致使里部空虛而表邪內陷，發(fā)生結胸或小便不利身發(fā)黃色的變證。

傷寒論的著者是張仲景但學術思想應該屬于時代的綜合體。

《傷寒論》剖析了那個時代的醫(yī)者之諸多的誤治變證；《傷寒論》的成書，也是張仲景“勤求古訓，博采眾方”，借用別人的經驗，并主要是在憑借自己的醫(yī)療實踐的基礎上而完成的�！秱�寒論》不是抄襲別人的作品，而是個人精加工的作品。所以，《傷寒論》的學術思想，應該是張仲景的思想。當然任何個人的思想，都具有和他人的聯系性或者說是社會性。但是不能因為社會性的原因，而否定個人在學術實踐的努力中，總結并創(chuàng)造出來的學術成就。

我支持推斷是仲景總結先前的醫(yī)生誤治的經驗。

是的，應該是多代人的總結。

是仲景總結先前的醫(yī)生誤治的經驗。

  134．“太陽病，脈浮而動數，浮則為風、數則為熱、動則為痛、數則為虛；頭痛、發(fā)熱、微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數變遲，膈內拒痛，（一云頭痛即眩)胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃�！�

   對于下后的二種轉歸我猜是當時發(fā)生流行病時許多病人出現的情況。是慘痛的教訓的總結。

其實看看現在，就可以知道當時，走在時代最高峰的往往只有少數人，我們現在遇到的是中醫(yī)加西醫(yī)的誤治，是兩個系統(tǒng)的誤治，漢代是一個系統(tǒng)的誤治，但結果都是一樣的，都是影響了正常的疾病傳變，經歷了兩千年，其實仔細想想，其實大部分的東西沒有變，變得只是表面的東西而已�，F在的中醫(yī)不也是每天在救治誤治嗎，所以說，高明的中醫(yī)知道正常的疾病傳變之外，最高境界乃在于 觀其脈證，知犯何逆，隨證治之 。或者換句話說，中醫(yī)水平的高低乃在于救誤治的水平的高低。

我還是看書，多看書

仲景的著作告訴歷代中醫(yī),只有交流才能讓中醫(yī)發(fā)揚光,可惜中醫(yī)的交流卻遠沒西醫(yī)那么坦誠,

現代醫(yī)學，病菌、病毒的種類分得清清楚楚，沒有什么爭議。中醫(yī)就不同了，寒熱虛實陰陽表里誰能分得清清楚楚？于是爭議不斷。我們提倡在相互尊重前提下的討論或爭議，互相學習，共同提高。

我在三十年前曾將此類論文寄至全國已故著名老中醫(yī)李聰甫研究員，他給我的回信主要內容是拜當地老中醫(yī)為師，學以致用，我當時還不是十分理，伴隨著時光的推移，我的感覺是灼見，我想將此感受與你分享，不知你同意否。

回17樓：非常希望能夠得到您的指導意見！

多看書

厲害，這么偏僻的地方都能想到，佩服佩服！

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想象力豐富 考慮這事的功夫 多學習傷寒論

黃煌:大膽的推測！傷寒論應該不是一時一人的著作，張仲景不是一個人，應該是一群人，一群真正的醫(yī)生！其中更多的家傳的，或者是有嚴格師承的醫(yī)生。傷寒論中的許多條文，就是是當時傳授經方使 ..?(2011-07-23 21:55)?700)this.width=700;" >

“傷寒論應該不是一時一人的著作，張仲景不是一個人，應該是一群人。。。”
深以為然！