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由“胃中虛”而想到“病發(fā)于陽”和病發(fā)于陰”，與網(wǎng)友們交流。
胃中虛的概念是胃腸中津液不足。
從瀉心湯證之心下痞的成因來看，基本上是表部病誤下后而導(dǎo)致的，但也有發(fā)汗而導(dǎo)致的。如157條曰：“傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，
生姜瀉心湯主之�！�
157條之心下痞，是因發(fā)汗而導(dǎo)致的。這是汗不得法、發(fā)汗過多，或其人素體津液不足。故汗出傷津，出現(xiàn)胃中空虛，邪氣上逆心下，而發(fā)生心下痞硬。
無論是誤下后或發(fā)汗后而導(dǎo)致心下痞，都是表部津液不足。表部津液不足者，表陽不足，所以誤下后，沒有成為熱實結(jié)胸的條件。故張仲景說“此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也�！卑l(fā)汗后所出現(xiàn)的心下痞，也是這個道理。
由此來看“病發(fā)于陽”和“病發(fā)于陰”，是發(fā)于何病呢？
“131．病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰，而反下之，（一作汗出)因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也�！�
“134．太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風(fēng)、數(shù)則為熱、動則為痛、數(shù)則為虛；頭痛、發(fā)熱、微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，……陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，”從131和134條前后互看，可知“病發(fā)于陽”，是發(fā)于表實證。表實者，表部津液實，誤下后，才能引熱入里。那么“病發(fā)于陰”，就應(yīng)是發(fā)于表虛證，也就是表部津液不足證。表部津液不足者，若誤下之，就沒有成為熱實結(jié)胸的條件，故出現(xiàn)心下痞。
津液不是水。津液是飲食五味入于胃，經(jīng)過脾胃的消化吸收而生成的。如《
黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生�！�
水不經(jīng)過消化就成不了津液。津液受到寒涼的影響，會在循行受阻的部位發(fā)生變化還原為水，“水不沾流”，變?yōu)樾皻狻＿@好比空氣遇到寒涼的條件影響，會在流通受阻的物體上變成露水一樣，露水就不能再隨同空氣流通了。人體內(nèi)的水氣也是這樣。津液遇到寒涼的條件，在循行受阻的部位變成水氣，水氣就不能再隨同津液循行了。又好比人的手腳若長時間的泡在水里，手腳的肌膚就會出現(xiàn)虛泡變胖變軟，這是水浸漬肌膚而出現(xiàn)的狀況，也就是水不沾流，水不能隨同津液一起循行，故被水浸漬的肌膚就會出現(xiàn)虛泡。若是少量的水氣，會被津液吸收，而水氣多了就會出現(xiàn)病態(tài)反應(yīng)。
