某男，45歲。2009年9月底來診。此人素有
高血壓、
高脂血癥，9年前曾患腦梗，3周前因心梗作cag+pci+iabp植入術(shù)。術(shù)后不久，舌頭即有潰瘍，疼痛不休，影響進(jìn)食睡眠。視其舌尖一潰瘍?nèi)琰S豆大，周邊紅，中間黃白。初意用
甘草瀉心湯，但其人無
腹瀉，無心下痞，消化道無不適。視其人體態(tài)較胖，面油膩浮紅，語速慢，略顯遲鈍，當(dāng)屬痰熱體，其病在胸膈。遂用
小陷胸湯合
桂枝生
姜枳實(shí)湯。
黃連5克、
瓜蔞皮15克、姜
半夏20克、
肉桂10克、枳實(shí)30克、
干姜10克、
紅棗20克 。囑服兩周。10月20日復(fù)診，云此方效佳，一劑痛止，三劑潰瘍愈合。而且全身舒適，睡眠安好�？谇粷�，多是
寒熱互結(jié)中焦的
甘草瀉心湯證，而少見痰熱阻膈的小陷胸湯證。此案可供日后治口腔潰瘍參考。此外，此案中黃連肉桂，是名方
交泰丸，原可治心煩悸，不得眠，今后移用至口瘡如何？可以一試。
此案為黃師所寫，供大家參考，也可提供有關(guān)經(jīng)驗(yàn)。 －－－－－－－－－－－--------
請教樓主：黃師為何將方中枳實(shí)用至如此大量？有什么特殊用意嗎？
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依我所見，30g的
枳殼并不多，頂多是兩個(gè)干了的沒成熟的小橙果的切片，不用大量恐怕無效，15g的枳殼秤秤看，就是一小把
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答王兄：此案中用枳殼目的是治心病調(diào)痰體。
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枳實(shí)是個(gè)好藥，慨嘆很多人誤于中藥書上破氣消痞四字。
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這種判斷力，真是需要大量知識(shí)的積累和睿智的思維！
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我試過，口腔潰瘍就是黃連干姜為主藥，多見胃腸道癥狀或便稀，舌偏寒象而帶有黃連之熱
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方中肉桂10克，我認(rèn)為味道很重，難以人口，我常用3-5克，我自己最大用5克，多了很難喝，是否此病癥就是適應(yīng)這個(gè)劑量！
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視其人體態(tài)較胖，面油膩浮紅，語速慢，略顯遲鈍，當(dāng)屬痰熱體，辯證金針，又學(xué)一招！
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同意9樓意見，我平常常用交泰丸加減治療口腔潰瘍，療效佳，肉桂的用量一般不超過3克
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小陷胸合黃連解毒三黃瀉心 肉桂
牛膝，個(gè)人感覺用 封隋丹合小陷胸即效，但黃師之思路的確是王道兼顧標(biāo)本，遠(yuǎn)期效果更好
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Scorpio:小陷胸合黃連解毒三黃瀉心 肉桂牛膝，個(gè)人感覺用 封隋丹合小陷胸即效，但黃師之思路的確是王道兼顧標(biāo)本，遠(yuǎn)期效果更好?(2012-08-13 04:51)?700)this.width=700;" >
錯(cuò)了，是滋腎通關(guān)丸合小陷胸
黃柏 知母 肉桂 半夏
花粉 黃連
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看看了，有點(diǎn)不是好理解，但仍然學(xué)習(xí)了
