黃波 ? ? 2007-01-20 21:48
L,JH，男，53歲
體型：形體中等偏實(shí)
西醫(yī)診斷：
糖尿病、白塞氏病
發(fā)病過(guò)程： 1999年8月患病毒性
感冒，期間曾經(jīng)游泳、精神壓力大而出現(xiàn)口腔反復(fù)潰瘍，持續(xù)至今，服用過(guò)多種中西藥，均少效。2005年出現(xiàn)
毛囊炎，以大腿內(nèi)側(cè)、臀部、小腿多發(fā)，上肢少量，05年3月、11月，06年3月、9月出現(xiàn)
龜頭、陰囊潰瘍?nèi)缑琢４笮 Ｊ种傅谌�、足趾第三處有觸痛，睡眠有小腿肌肉筋攣等，常口干，頭部有緊縮感，飲食、大小便正常，精力較好。2006年8月21日解放軍某醫(yī)院診斷為白塞氏病，治療后有所好轉(zhuǎn)，但容易復(fù)發(fā)。11月飲酒后出現(xiàn)多個(gè)口腔潰瘍，12月疾病再發(fā)，數(shù)量多。靜脈滴注
頭孢拉定、病毒痤、
穿心蓮等，有所緩解。
07年1月13日初診時(shí)患者舌邊、上下內(nèi)唇白色潰瘍?nèi)缑琢４笫嗝�，下肢大腿皮膚有紅斑。手上針刺樣感覺(jué)。舌暗紅苔微黃。
（請(qǐng)您處方，說(shuō)明理由，并談?wù)勀鷮?duì)所選處方的認(rèn)識(shí))
一笑 ? ? 2007-01-20 22:09
這個(gè)有點(diǎn)難直覺(jué)是
甘草瀉心湯合
芍藥甘草湯
下肢紅斑提示何證,心中不明
xuetu ? ? 2007-01-21 22:13
小
柴胡加減。
本病由于外感而又情志所患可知，有本病有較明顯的節(jié)律性，反復(fù)發(fā)作。符合小柴胡的應(yīng)用指針。
zure ? ? 2007-01-23 11:03
我同意一樓，覺(jué)得可再加
附子、
桂枝，下肢紅斑、手上針刺感是否是營(yíng)衛(wèi)不調(diào)所致
njxhzcmgc ? ? 2007-01-23 11:49
形體中等偏實(shí),舌暗紅苔微黃。屬實(shí),熱,瘀.
梔子10g
連翹10g
黃連3g
黃芩10g
黃柏6g
丹皮10g
赤芍15g
生地30g? 生甘草3g
溫小文 ? ? 2007-01-23 14:04
粘膜病，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，應(yīng)該用得著
甘草瀉心湯吧？
graydragon ? ? 2007-01-23 20:13
大柴胡湯+黃連、
桃仁、桂枝
graydragon ? ? 2007-01-23 20:15
即大柴胡湯、甘草瀉心湯、
桃核承氣湯合方，去
芒硝。
黃波 ? ? 2007-01-24 23:28
黃師處以甘草瀉心湯方：生甘草10克，
炙甘草6克，黃連6克，黃芩20克，
黨參15克，干
姜6克，姜
半夏10克，
紅棗30克。藥后一周患者口腔潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，下肢大腿皮膚紅斑消退，手上針刺樣感覺(jué)好轉(zhuǎn)。原方黃芩加至25克繼續(xù)服用。
zure ? ? 2007-01-31 11:30
請(qǐng)問(wèn)：為何要重用黃芩
黃波 ? ? 2007-01-31 12:31
黃芩主治煩熱而出血，對(duì)于虹膜炎眼睛充血，咽喉充血，月經(jīng)量多質(zhì)稠或漏下不止，
支氣管擴(kuò)張出血等黃師臨證常重用黃芩。
黃芩對(duì)于此患者粘膜容易潰瘍、皮下容易紅斑等，誠(chéng)為要藥。
黃師稱此為內(nèi)有伏熱型體質(zhì)。
zure ? ? 2007-02-01 13:57
QUOTE:
引用第10樓黃波于2007-01-31 12:31發(fā)表的“”:
黃芩主治煩熱而出血，對(duì)于虹膜炎眼睛充血，咽喉充血，月經(jīng)量多質(zhì)稠或漏下不止，支氣管擴(kuò)張出血等黃師臨證常重用黃芩。
黃芩對(duì)于此患者粘膜容易潰瘍、皮下容易紅斑等，誠(chéng)為要藥。
黃師稱此為內(nèi)有伏熱型體質(zhì)。
謝謝，受教了
陳翰卿 ? ? 2007-02-08 11:55
受教
經(jīng)方中 ? ? 2007-04-01 17:48
黃師真乃畫(huà)龍點(diǎn)睛.
顧志君 ? ? 2007-04-01 19:22
伏熱型體質(zhì).
學(xué)了個(gè)新名詞，高興��！
fbxgaw ? ? 2007-04-03 19:46
黃師稱此伏熱型體質(zhì),是否可以理解為瀉心湯體質(zhì)？
黃波 ? ? 2007-04-03 23:10
QUOTE:
引用第15樓fbxgaw于2007-04-03 19:46發(fā)表的“”:
黃師稱此伏熱型體質(zhì),是否可以理解為瀉心湯體質(zhì)？
三黃瀉心湯體質(zhì)與黃芩內(nèi)有伏熱型體質(zhì)總體來(lái)說(shuō)都為陽(yáng)熱性體質(zhì)，然而要說(shuō)黃芩內(nèi)有伏熱型體質(zhì)就是三黃瀉心湯體質(zhì)總覺(jué)得略顯粗糙。
黃芩體質(zhì)是指能夠并且需要長(zhǎng)期、安全或大劑量使用黃芩的體質(zhì)類型，其主要表現(xiàn)在肌肉較緊患者的粘膜容易出血或充血，如唇紅、舌紅、目紅、口腔潰瘍、咽喉疼痛充血、小便灼熱、月經(jīng)淋漓等情況。然而，使用黃芩時(shí)，臨床對(duì)于不同系統(tǒng)的疾病需鑒別不同的方證，如有用三黃瀉心湯者，有用
小柴胡湯者，有用甘草瀉心湯者，有用
黃芩湯者，有用
葛根芩連湯者，還有用黃連
阿膠湯者等等，這里的方證有的針對(duì)某種疾�。ㄈ绺什轂a心湯等)，有的針對(duì)某種體質(zhì)狀態(tài)（如三黃瀉心湯等)，有的則可能針對(duì)某種綜合征（如小柴胡湯等)。從方證理論而言，體質(zhì)狀態(tài)的比較需要從疾病和方（藥)等角度來(lái)綜合考慮。
llb1979 ? ? 2007-04-04 10:51
是的，以我對(duì)黃師的理解，專病有專方，像甘草瀉心湯就是專治這個(gè)病的。而且患者體質(zhì)也是如此。
彰機(jī)堂主 ? ? 2007-04-29 21:24
狐惑
jlx ? ? 2007-05-06 11:27
不知血糖變化如何？
黃波 ? ? 2007-05-07 22:19
QUOTE:
引用第19樓jlx于2007-05-06 11:27發(fā)表的“”:
不知血糖變化如何？
服用西藥，控制較好。
guozhen ? ? 2007-05-08 16:43
黃芩的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)很獨(dú)到。
