癰疽發(fā)背為何生，好好身驅(qū)出此形。
凡人處世而無(wú)疾病者，水升火降精秘血盈也。養(yǎng)生篇曰∶毋搖爾精，毋勞爾形，皈心靜默，可以長(zhǎng)生，此皆遠(yuǎn)世俗、忘名利、無(wú)貪嗔、卻疾病，此惟修身保命之士所能，今人豈能及哉！蓋謂靜則生水，動(dòng)則生火；又水能生萬(wàn)物，火能克萬(wàn)物，故百病由火而生。火既生，七情六欲皆隨應(yīng)而入之；既入之后，百病發(fā)焉。發(fā)于內(nèi)者，為風(fēng)勞、蠱膈、痰喘、內(nèi)傷；發(fā)于外者，成癰疽、發(fā)背、對(duì)口、疔瘡，此皆言其大略也。故成癰者壅也，為陽(yáng)，屬六腑毒騰于外，其發(fā)暴而所患浮淺，因病原稟于陽(yáng)分中。蓋陽(yáng)氣輕清浮而高起，故易腫、易膿、易腐、易斂，誠(chéng)為不傷筋骨易治之癥也。疽者沮也，為陰，屬五臟毒攻于內(nèi)，其發(fā)緩而所患深沉，因病原稟于陰分中。蓋陰血重濁性質(zhì)多沉，故為傷筋蝕骨難治之癥也。凡年壯氣血?jiǎng)俣緞t順，年老毒勝氣血?jiǎng)t險(xiǎn)。治法載于第二論中，宜詳觀之。
內(nèi)被七情干臟腑，憂愁思慮總關(guān)心。
七情六欲者，盜人元?dú)庵\也。人能疏于此者，無(wú)gydjdsj.org.cn/job/不多安多壽，人若親于此者，無(wú)不有損有傷，但人能味之者鮮矣。蓋情欲之動(dòng)作，無(wú)所不好，無(wú)所不為，故喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷于魂魄，恐傷腎，驚傷膽。此等七情，皆耗人一身元?dú)庵饶跻�。至于六欲者，耳�?tīng)聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷大地，意幄萬(wàn)方，此等六欲，皆損人三世鐘靈之真性也。又所以為苦、為疾、為夭、為疼，以及休廢衰敗，諸病諸瘡，盡皆出于此等之情欲也。醫(yī)者患者亦宜慎察之。
外又六yin傷氣血，風(fēng)寒暑濕火相臨。
六yin者，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是也。風(fēng)為四時(shí)不正浩蕩肅殺之氣，發(fā)而最能中人；寒乃節(jié)候不調(diào)、疾風(fēng)豪雨、冰雪嚴(yán)寒所傷，或口貪生冷之物；暑因亢陽(yáng)酷日、爍火流金、濕熱熏蒸而中，濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風(fēng)雨潮氣所侵；燥為陰虛內(nèi)熱，消爍津液，不能滋潤(rùn)臟腑，以致皮膚枯槁、便干為燥；火生于心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閑所動(dòng)。此六yin者，皆從外而入之，體實(shí)之人遇而不中者有，體弱之人感而隨發(fā)者多。
又有感之不發(fā)，邪氣客于臟腑、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)之內(nèi)，積襲日久，或待內(nèi)傷，或因外感，邪氣觸而發(fā)之，既發(fā)之后，當(dāng)參寒熱溫涼、邪正勝負(fù)而治之。
膏粱濃味多無(wú)忌，勞傷房欲致虧陰。
膏粱者，醇酒肥鮮炙爆之物也。時(shí)人多以火炭烘熏，或以油酥燥煮，其味香燥甘甜，其性咸酸辛辣，又至于涂藏濃料，頓煮重湯，以取其爽口快心，罔顧其消陰爍臟。又得于寵外家滿前，精神飛曠，溫床濃被，爐火圍匡，每至于未饑先食，未冷先綿，快意從心，色力太過(guò)，稍有不及，便去興陽(yáng)，惟取快意于一時(shí)，不覺(jué)陰消于平日。況所生是疾者，不起于藜藿，盡屬于膏粱，誰(shuí)識(shí)膏粱味短不及藜藿味長(zhǎng)，凡知命者，當(dāng)遠(yuǎn)之避之，擇而用之可也。
故將五臟多乖變，自然六腑不調(diào)勻。
五臟屬五行，金、木、水、火、土是也。常欲相順相生，所得木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
此五臟相合相生，理稟太和之氣，其疾何以生焉。是為疾者，五臟必相反相克，所被木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。此五臟相刑相克，理返互變之機(jī)，其疾再無(wú)不作者，所謂相生者昌，相克者亡。此誠(chéng)為萬(wàn)物生克一定之理，豈止于疾病言哉！又謂五臟不和則六腑不通，六腑不通則九竅疲癃，九竅疲癃?jiǎng)t留結(jié)為癰。蓋癰疽必出于臟腑乖變，開(kāi)竅不得宣通而發(fā)也。治當(dāng)寒邪而痛者，以溫?zé)嵘⒅粷衲[強(qiáng)痛者，滲而導(dǎo)之；燥搐攣痛者，滋而潤(rùn)之；泄而痛者溫之，塞而痛者通之，虛而痛者補(bǔ)之，實(shí)而痛者瀉之，陰陽(yáng)不和者調(diào)燮之，經(jīng)絡(luò)秘澀者沖和之，膿脹而痛者開(kāi)之，惡肉侵蝕者去之，勞而痛者逸之，損而痛者續(xù)之，此等皆為活法，惟在用者詳醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn之。
發(fā)于心上多危險(xiǎn)，五臟相干事可明。
五臟者，心、肝、脾、肺四臟皆系于背，惟腎經(jīng)一臟獨(dú)居于下。雖居于下，其臟精華、津液、元?dú)�、元神盡行灌溉榮注于上，故四臟之火，皆賴一臟之水以濟(jì)之，所謂五臟根本皆系于背，即此之意也，凡發(fā)癰疽者，未有不先傷五臟而后發(fā)之，況背乃太陽(yáng)膀胱、督脈所主，太陽(yáng)者，六經(jīng)之首領(lǐng)也；督脈者，十二經(jīng)絡(luò)之統(tǒng)脈也。所以瘡生于背，毒犯于此，況心乃又屬君主之位，豈容毒相犯之。凡發(fā)于此，故多成危險(xiǎn)難治之癥，醫(yī)者不可不慎而察之。
心之已下多成順，六腑之因亦許評(píng)。
凡瘡生于心之以下者，除腎俞一穴外皆為緩。六腑者，足陽(yáng)明胃經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手厥陰心包絡(luò)經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)，此六經(jīng)，其名屬腑，其形在下，其氣主表，其病為癰。故疾發(fā)于五臟者為重，生于六腑者為輕，此為表里臟腑輕重之別也。
脾家積毒生肩脊。
發(fā)生于肩下脊上者，乃因飲食膏粱積毒所致。發(fā)出高腫鮮明，根腳不過(guò)兩肩者為順。先宜解毒護(hù)心為主，次宜內(nèi)托清心為要，間用蠟礬丸、護(hù)心散防毒攻心。如腫平堅(jiān)硬，漸大漸開(kāi)，攻注兩肩胸項(xiàng)、腫而不定者危。
心經(jīng)火毒對(duì)心臨
對(duì)心發(fā)者，乃心火妄動(dòng)熱極而發(fā)之也。況心為主宰，周身蘊(yùn)熱流會(huì)于此，其結(jié)為患，又稱毒 。君位最易傷人，刑截督經(jīng)，害非輕淺。況此穴背脊多坑，固難起發(fā)，瘡形落陷，腫不高尖，治當(dāng)大降心火，急疏蘊(yùn)熱，頂用針通，隨行拔法，務(wù)使毒瓦斯內(nèi)外疏通，各從門出，庶不內(nèi)攻，方為成守。保至十五日后，內(nèi)無(wú)變癥，得膿為解。如是期變癥漸生，堅(jiān)硬漸大不作膿者，死在二十二朝先后。但此癥貴在乎早治，十中可保其三、四也。
兩肩左右雙生發(fā)，肺肝積受不虛名。
左搭屬肝，右搭屬肺，俱生于左、右肩骨移動(dòng)之處為可治。古云∶左搭串右，右搭串左，俱為難治。今治不然。余每醫(yī)左、右相串者，未嘗見(jiàn)其死，惟在治法得宜。有此癥者，先用萬(wàn)靈丹發(fā)汗疏通內(nèi)外，次以清肝解郁湯、柴胡清肝湯；氣用四君子湯，血用四物湯，潰后八珍湯，俱兼六郁湯參而調(diào)治，誠(chéng)為妥當(dāng)。但此癥原起于痰凝、氣滯、火郁，氣血不調(diào)所生。正謂郁者開(kāi)之，滯者行之，如誤用瘡科解毒泄氣、誤補(bǔ)誤攻之藥，必致多危。
蓮子蜂窠防毒陷
蜂窠、蓮子二發(fā)，多生于背，與心相近，與脊中平，輕者形長(zhǎng)高腫，或偏半背；重者形斜平塌，兩脅俱傷，孔似蜂窠，突如蓮子，瘡形雖畏，常能多險(xiǎn)。多生老弱不堪，反取常安常穩(wěn)。大規(guī)只怕不純陽(yáng)，治法何妨瘡勢(shì)惡。護(hù)心護(hù)膜，丸丹須要調(diào)停；執(zhí)藥執(zhí)方，活法在乎醫(yī)意。機(jī)參總論，法決存亡。
腰間腎俞發(fā)難生。
腎俞發(fā)者，生于兩腰內(nèi)腎陷肉之間，或正中亦發(fā)，凡生于此者，最為險(xiǎn)候。蓋內(nèi)腎乃為性命根本，藏精、藏氣、藏神，又謂受命先天，育女、育男、育壽，此等皆出于腎臟之一竅也。是為疾者，房勞過(guò)度，氣竭精傷，欲火消陰，外陽(yáng)煽惑，以致真水真陰從此而耗散，既散之后，其臟必虛，所以諸火諸邪乘虛而入，既入之后，渾結(jié)為瘡。如本臟稍有真陰制火，瘡形自可紅活高腫為膿，治以人參養(yǎng)榮東加山萸、五味子、黃柏、知母及加減八味丸以救其源也；若瘡形色紫黑干枯、堅(jiān)硬不作膿者，為真陰內(nèi)敗，再無(wú)可生之理，必死在十五日前后為期也。
督脈經(jīng)虛從項(xiàng)發(fā)，俗名對(duì)口故相稱。
對(duì)口者，生于項(xiàng)后而對(duì)前口者是也，但有偏正之不同。發(fā)于正者，屬督脈所主；發(fā)于偏者，乃太陽(yáng)膀胱所司。二者皆起于濕熱上攻凝結(jié)而成也。督脈者，發(fā)瘡雖正而反為易治，因督脈起于下，而貫脊行于上，故毒氣得之，反能沖突高腫，使邪毒不致下流低陷，乃為外發(fā)，故多易治。膀胱者，發(fā)瘡雖偏，而每為難治，蓋膀胱之脈起于巔頂，貫項(xiàng)兩旁、順下而行，乃與瘡毒交會(huì)下流，故瘡多平塌；又太陽(yáng)膀胱主司寒水，其質(zhì)多冷多沉，故瘡于此多難起發(fā)，形色多難紅活，堅(jiān)硬難潰，又易流注，兩肩、胸、項(xiàng)作腫，十五日外無(wú)膿者，必然變黑歸陰，故多不治。俗呼以正為重，以偏為輕，此皆庸說(shuō)，不得其消息故也，治以黃連消毒飲主之，余皆降火、化痰、解毒、清心、托里為要也。
何期耳后多生發(fā)，夭疽銳毒不非輕。
發(fā)生于耳后一寸三分致命之處，誠(chéng)為險(xiǎn)惡之候。又左為夭疽，右為銳毒，夭者妖變之物也，故屬肝木；銳者鋒利之器也，是屬肺金。二者皆起于積想在心，謀慮不決，致火旺而又郁，郁而又旺以成此疾也。故形多堅(jiān)硬，頭多隱伏，未潰先黑，未膿先腐，臭穢易生，元?dú)庖讛�，常得此者，毒瓦斯多致不得外發(fā)，后必內(nèi)攻而死。
但此癥者，初生起于隱微，令人多不知覺(jué)，及其知覺(jué)，毒已入內(nèi)矣，如紅活高腫，易膿易腐者無(wú)妨。
又有脫疽生手足，□□□□□□□。
脫疽之發(fā)，脫者，落也；疽者，黑腐也。此毒皆……多生手足。發(fā)在骨筋，初生如粟，色似棗形，漸開(kāi)漸大，筋骨伶仃，烏烏黑黑，痛割傷心，殘殘敗敗，污氣吞人，延至踝骨，性命將傾，此非天命，自喪其身，古人有法，截割可生，今人誰(shuí)肯，割截為名，治法雖有，詳在后文。
慢腫難治 腫易，總論中間法可憑。
慢腫者，肉腫瘡不腫是也； 腫者，瘡腫肉不腫亦是也。此二者，發(fā)瘡陰陽(yáng)之大體，辨癥順逆之末節(jié)，由此觀之，一決而定也，瘡之初起，理當(dāng)升發(fā)；潰膿之后，不可用內(nèi)消，宜用托藥。如不應(yīng)者，乃毒勝氣血，死在旬日。或已發(fā)出而不腐潰，根腳堅(jiān)硬；或軟而散大者，急投托藥，大補(bǔ)脾胃，不應(yīng)死在二旬。若已潰而色不變紅活，亦不生肌收斂，瘡口暈大，腫痛不減，胃氣不回，急須峻補(bǔ)；不應(yīng)者，乃脾崩，死在月余。
諸瘡另有分門說(shuō)，豈許輕于紊此呈。
