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婦人規(guī)教程:產(chǎn)后類

論產(chǎn)后大補(bǔ)氣血產(chǎn)后病治,嘗見(jiàn)丹溪云∶“產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血,即有雜證,以末治之。一切病多是血虛,皆不可發(fā)表!贝似湟庵^血?dú)怆S胎而去,必屬大虛,故無(wú)論諸證,皆當(dāng)以大補(bǔ)為先,其他皆屬可緩。余于初年誠(chéng)然佩服,及執(zhí)而用之,則每為所困。經(jīng)者數(shù)次,始悟其言雖有理而未免…

論產(chǎn)后大補(bǔ)氣血

產(chǎn)后病治,嘗見(jiàn)丹溪云∶“產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)氣血,即有雜證,以末治之。一切病多是血虛,皆不可發(fā)表!贝似湟庵^血?dú)怆S胎而去,必屬大虛,故無(wú)論諸證,皆當(dāng)以大補(bǔ)為先,其他皆屬可緩。余于初年誠(chéng)然佩服,及執(zhí)而用之,則每為所困。經(jīng)者數(shù)次,始悟其言雖有理而未免言之過(guò)也。即今產(chǎn)科所宗,無(wú)非此法,余目睹其誤,及親為解救者,蓋不少矣。故敢剖析于后,實(shí)有所見(jiàn),不得不言,非存心自炫,故毀先賢。若然,則徒為笑罵之招耳。賓雖至愚,必不為也。觀者深察此意。

凡產(chǎn)后氣血俱去,誠(chéng)多虛證。然有虛者,有不虛者,有全實(shí)者。凡此三者,但當(dāng)隨證、隨人,辨其虛實(shí),以常法治療,不得執(zhí)有誠(chéng)心,概行大補(bǔ),以致助邪。此辨不可不真也。

產(chǎn)后虛證,無(wú)非隨人元?dú),必素弱之人多有之;或于產(chǎn)后血?dú)饩闳ザ跽咭嘤兄4水?dāng)因人察脈,因脈察證,若脈氣、形氣、病氣俱不足,此當(dāng)以全虛治之。若形氣不足,病氣有余,或兼火邪,或兼外邪,或以飲食停滯,是亦虛中有實(shí),不得不詳審而治。此中委曲,未能言盡,惟明者悟之。

產(chǎn)后不虛證,蓋或其素日無(wú)病,或以年少當(dāng)時(shí),或以素耐辛苦貧勞之質(zhì),此輩本無(wú)不足,及其一旦受孕,乃于無(wú)病腹中參入此物,故致血?dú)廑杖,為脹為嘔,是皆添設(shè)有余之病。及其既產(chǎn),始見(jiàn)通快,所留得去,仍復(fù)故。吾常人之產(chǎn),此類極多,果何虛之有?然或以內(nèi)傷,或以外感,產(chǎn)后之病,難保必?zé)o。倘有所犯,去之即愈。若概行大補(bǔ),果能堪否?即臨盆帶去血?dú),未免暫?jiàn)耗損。然以壅滯之余,不過(guò)皆護(hù)胎隨從之物。

去者當(dāng)去,生者旋生,不出數(shù)日,必已來(lái)復(fù),此生化自然之理,何至是產(chǎn)皆虛也?凡治此類,但當(dāng)因證用治。

若執(zhí)云“產(chǎn)后必當(dāng)大補(bǔ)氣血”,則實(shí)實(shí)之病必所不免。而輕者必甚,甚者必危矣。由此觀之,則立言者固不易,而用言者又豈易哉?產(chǎn)后全實(shí)證∶有如外感風(fēng)寒,頭痛身熱,便實(shí)中滿,脈緊數(shù)洪大有力者,此表邪之實(shí)證也;又火之盛者,必?zé)峥试隉,或便結(jié)腹脹,口鼻舌焦黑,酷喜冷凍飲料,眼哆尿管痛赤,脈見(jiàn)洪滑,此內(nèi)熱之實(shí)證也;又郁怒動(dòng)肝,胸脅脹痛,大便不利,脈弦而滑,此氣逆之實(shí)證也;又惡露未盡,瘀血上沖,心腹脹滿,疼痛拒按,大便難而小便利,此血逆之實(shí)證也;又凡富貴之家,保護(hù)太過(guò),或過(guò)用人參、耆、術(shù),以致氣壅;或過(guò)用糖、酒、炭火,以致內(nèi)熱;或產(chǎn)本不虛,而妄用大補(bǔ)之藥,以致增病,此調(diào)攝之實(shí)證也;又或因產(chǎn)過(guò)食,恐其勞困,固令勉強(qiáng),以致停蓄不散,此內(nèi)傷之實(shí)證也。以上諸證,姑舉要者,以見(jiàn)其概。然既有表邪,則不得不解;既有火邪,則不得不清;既有內(nèi)傷停滯,則不得不開(kāi)通消導(dǎo)。且人有強(qiáng)弱,產(chǎn)有虛實(shí),病有真假,治有逆從,固不可以同日語(yǔ)也。觀《六元正紀(jì)大論》曰∶“婦人重身,毒之何如?曰∶有故無(wú)殞,亦無(wú)殞也!贝俗越(jīng)常不易之大法,亦何庸贅辨之。若此第因丹溪之言,人多偏執(zhí),故不得不詳盡其說(shuō),以解后人之惑也。諸虛實(shí)治法,詳具后條。

論產(chǎn)后三禁

觀《病機(jī)機(jī)要》云∶治胎產(chǎn)之病,當(dāng)從厥陰證論之,宜無(wú)犯胃氣及上二焦,是為三禁,謂不可汗,不可下,不可利小便。發(fā)其汗則同傷寒下早之證;利大便則脈數(shù)而傷脾;利小便則內(nèi)亡津液,胃中結(jié)燥。

但使不犯三禁,則營(yíng)衛(wèi)自和而寒熱自止矣。凡用治之法,如發(fā)渴則白虎,氣弱則黃,血痛則當(dāng)歸,腹痛芍藥。大抵產(chǎn)病天行,從加減柴胡;雜證從增損四物。宜察脈證而用之。詳此說(shuō)雖為產(chǎn)育之大法,然病變不同,倘有是證,則不得不用是藥,所謂有病則病受之也。第此經(jīng)常之法,固不可不知,而應(yīng)變之權(quán),亦不可執(zhí)一也。

產(chǎn)后腹痛

產(chǎn)后腹痛,最當(dāng)辨察虛實(shí)。血有留瘀而痛者,實(shí)痛也;無(wú)血而痛者,虛痛也。大都痛而且脹,或上沖胸脅,或拒按而手不可近者,皆實(shí)痛也。宜行之、散之。若無(wú)脹滿,或喜揉按,或喜熱熨,或得食稍緩者,皆屬虛痛,不可妄用推逐等劑。

凡新產(chǎn)之后,多有兒枕腹痛者,摸之亦有塊,按之亦微拒手,故古方謂之兒枕,皆指為胞中之宿血。此大不然。夫胞胎俱去,血亦豈能獨(dú)留?蓋子宮蓄子既久,忽爾相離,血海陡虛,所以作痛。胞門(mén)受傷,必致壅腫,所以亦若有塊,而實(shí)非真塊。腫既未消,所以亦頗拒按。治此者,但宜安養(yǎng)其臟,不久即愈。惟殿胞煎為最妙。其次則四神散、五物煎,皆極佳者。若誤認(rèn)為瘀,而妄用仁、紅花、玄胡、青皮之屬,反損臟氣,必增虛病。有母體本虛而少血者,即于產(chǎn)時(shí)亦無(wú)多血,此輩尤非血滯。若有疼痛,只宜治以前法,或以大、小營(yíng)煎、黃雌雞湯主之。

殿胞煎(見(jiàn)小產(chǎn)論外方)
四神散(見(jiàn)血寒論外方)
五物煎(見(jiàn)血寒論外方)
大營(yíng)煎(見(jiàn)血熱經(jīng)早)
小營(yíng)煎(見(jiàn)血虛經(jīng)亂)
《良方》黃雌雞湯(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后虛羸腹痛。

當(dāng)歸 白術(shù)(炒) 熟地黃 黃 (炒) 桂心(各半兩) 小黃雌雞(一只,去頭足腸翅,細(xì)切)
上先用水七碗,煮雞至三碗,每用汁一碗、藥四錢(qián)煎,日三服。

凡新產(chǎn)之后,其有陽(yáng)氣虛弱,而寒從中生,或寒由外入,以致心腹作痛,嘔吐不食,四肢厥冷者,宜九蜜煎、大巖蜜湯,或理陰煎主之。產(chǎn)當(dāng)寒月,以致寒氣入腹,臍下脹痛,手不可近者,宜羊肉湯主之。若氣實(shí)寒甚者,宜蟠蔥散。

九蜜煎(見(jiàn)《新方八陣.因陣》)治產(chǎn)后陽(yáng)氣虛寒,或陰邪入臟,心腹疼痛,嘔吐不食,四肢厥冷。

此與大巖蜜湯略同而稍勝之。

當(dāng)歸 熟地(各三錢(qián)) 芍藥(酒炒焦) 茯苓(各錢(qián)半) 炙甘草(炒) 肉桂細(xì)辛(各一錢(qián))吳茱萸(制五分)
水二鐘,煎服。

大巖蜜湯(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后陽(yáng)氣虛寒,心腹作痛,不食嘔吐,四肢厥逆。

生地 當(dāng)歸 芍藥(炒) 干姜 吳茱萸 桂心 獨(dú)活 甘草(炒) 小草(各一兩) 細(xì)辛(半兩)(按∶小草即遠(yuǎn)志之苗)
上每服半兩,水煎服。

理陰煎(見(jiàn)血寒經(jīng)遲)
《良方》羊肉湯(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)婦脾虛寒邪內(nèi)乘,以致腹痛或頭眩臍脅急痛。

精羊肉(四兩) 當(dāng)歸 川芎(各半兩) 生姜(一兩)
上以水十盞,煎至四盞,分四次,空心服。

《局方》蟠蔥散(見(jiàn)《古方八陣.熱陣》)治男婦脾胃虛冷,滯氣不行,攻刺心腹,痛連胸脅,膀胱小腸寒疝、氣疝,及婦人血?dú)獯掏础?p>蒼術(shù)(米泔浸切) 炙甘草(各八錢(qián)) 三棱(煨) 蓬術(shù)(煨) 茯苓 青皮(各六錢(qián)) 丁皮 砂仁(去殼) 檳榔(各四錢(qián)) 延胡索(三錢(qián)) 干姜(炒) 肉桂(各三錢(qián))(按∶丁皮即丁香樹(shù)皮)
上每服五錢(qián),水一盞,入連根蔥白一莖,煎七分,空心熱服,或?yàn)槟┯檬[湯調(diào)服二三錢(qián)。

產(chǎn)后惡露不盡,留滯作痛者,亦常有之。然此與虛痛者不同,必其由漸而甚,或大小便不行,或小腹硬實(shí)作脹,痛極不可近手,或自下上沖心腹,或痛極牙關(guān)緊急,有此實(shí)證,當(dāng)速去其血。近上者宜失笑散;近下者宜通瘀煎、奪命丹、回生丹;蛭葱В(dāng)用決津煎為善。

失笑散(見(jiàn)經(jīng)期腹痛)
通瘀煎(見(jiàn)經(jīng)期腹痛)
奪命丹(見(jiàn)鬼胎)
回生丹(見(jiàn)鬼胎)
決津煎(見(jiàn)經(jīng)期腹痛)

產(chǎn)后有脾虛腎虛而為腹痛者,此不由產(chǎn),而由臟氣之不足。若脾氣虛寒,為嘔吐、為少食而兼腹痛者,宜五君子煎、六君子湯、溫胃飲之類主之。若腎氣虛寒,為瀉、為利而兼腹痛者,宜胃關(guān)煎、理陰煎之類主之。

五君子煎(見(jiàn)崩淋經(jīng)漏不止)
六君子湯(見(jiàn)經(jīng)期腹痛)
溫胃飲(見(jiàn)血虛經(jīng)亂)
胃關(guān)煎(見(jiàn)《新方八陣.熱陣》)治脾腎虛寒作瀉,或甚至久瀉腹痛不止,冷痢等證。

焦干姜(一至三錢(qián)) 吳茱萸(五七分制) 白術(shù)(炒一至三錢(qián)) 熟地(三五錢(qián)或一兩) 山藥(炒二錢(qián))白扁豆(炒二錢(qián)) 炙甘草(一、二錢(qián))
水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。瀉甚者加肉豆蔻一、二錢(qián),面炒用,或破故紙亦可。氣虛勢(shì)甚者,加人參,隨宜用。陽(yáng)虛下脫不固者,加制附子一、二、三錢(qián),腹痛甚者,加木香七八分,或加濃樸八分。滯痛不通者,加當(dāng)歸二、三錢(qián);摬唤撸烏梅二個(gè),或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者,加肉桂一、二錢(qián)。

產(chǎn)后有飲食停滯及氣逆作痛,亦當(dāng)因其類而消去之。如排氣飲、大和中飲之類,皆可酌用。

排氣飲(見(jiàn)經(jīng)期腹痛)
大和中飲(見(jiàn)《新方八陣.和陣》)治飲食留滯積聚等證。

陳皮(一、二錢(qián)) 枳實(shí)(一錢(qián)) 砂仁(五分) 山楂(二錢(qián)) 麥芽(二錢(qián)) 濃樸(一錢(qián)半)澤瀉(一錢(qián)半)水一鐘半,煎七八分,食遠(yuǎn)溫服。脹甚者加白芥子,胃寒無(wú)火或惡心者加炮干姜一、二錢(qián)。疼痛者加木香、烏藥、香附之類。多痰者加半夏。

仲景曰∶“產(chǎn)后腹中 痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之,并治腹中寒疝,虛勞不足!
當(dāng)歸生姜羊肉湯(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)婦腹中痛、寒痛,血?dú)獠蛔,虛弱甚者,及寒月生產(chǎn),寒氣入于子門(mén),手不可犯,臍下脹滿,此產(chǎn)后之寒證也。并治寒疝腹中痛,及脅痛里急者。

精羯羊肉(一斤) 當(dāng)歸(三兩) 生姜(五兩)
上用水八升,煮取三升,加蔥、椒、鹽,溫服七合,日三服。若寒多者,加生姜成一斤。痛多而嘔者,加橘皮二兩,白術(shù)一兩。

立齋曰∶前證若因氣滯,用延胡索散;若因外寒,用五積散;若因怒氣,用四物加木香、柴胡;若因血虛,用四物、參、術(shù)、炮姜。若因陽(yáng)氣虛弱,用四君、當(dāng)歸、炮姜。若因脾虛血弱,用六君、當(dāng)歸、炮姜。

延胡索散(即玄胡當(dāng)歸散。見(jiàn)經(jīng)痛論外方)
《局方》五積散(見(jiàn)《古方八陣.散陣》)治感冒寒邪,頭疼身痛,項(xiàng)背拘急,惡寒嘔吐,肚腹疼痛,及寒濕客于經(jīng)絡(luò),腰腳骨髓酸痛,及痘瘡寒勝等證。

當(dāng)歸 麻黃 蒼術(shù) 陳皮(各一錢(qián)) 濃樸(制) 干姜(炮) 芍藥 枳殼(各八分) 半夏 白芷(各七分) 桔梗 炙甘草 茯苓 肉桂 人參(各五分) 川芎(四分)
水二鐘,姜三片,蔥白三莖,煎八分,不拘時(shí)服。

又歌曰∶痢后偏生腳痛風(fēng),局方五積自能攻。就中或卻麻黃去,酒煮多多服見(jiàn)功。

產(chǎn)后發(fā)熱

產(chǎn)后發(fā)熱,有風(fēng)寒外感而熱者;有邪火內(nèi)盛而熱者;有水虧陰虛而熱者;有因產(chǎn)勞倦,虛煩而熱者;有去血過(guò)多,頭暈悶亂煩熱者。諸證不同,治當(dāng)辨察。

產(chǎn)后有外感發(fā)熱者,蓋臨盆之際,多有露體用力,無(wú)暇他顧,此時(shí)或遇寒邪,則乘虛而入,感之最易。若見(jiàn)頭疼身痛,憎寒發(fā)熱,或腰背拘急,脈見(jiàn)緊數(shù),即產(chǎn)后外感證也。然此等外感,不過(guò)隨感隨病,自與正傷寒宿感者不同,故略加解散,即自痊?晌鹬^新產(chǎn)之后,不宜表散。但當(dāng)酌其虛實(shí)而用得其宜耳。凡產(chǎn)后感邪氣,不甚虛者,宜三柴胡飲;若氣虛脾弱而感者,宜四柴胡、五柴胡飲。若肝脾腎三陰不足而感者,宜補(bǔ)陰益氣煎;若虛寒之甚者,宜理陰煎。若產(chǎn)婦強(qiáng)壯,氣實(shí)而感者,宜正柴胡飲。若兼內(nèi)火盛醫(yī)學(xué)全.在線而外邪不解者,宜一柴胡飲。若風(fēng)寒俱感,表里俱滯者,宜五積散。

三柴胡飲(見(jiàn)熱入血室)
四柴胡飲(見(jiàn)熱入血室)
五柴胡飲(見(jiàn)《新方八陣.散陣》)五為土數(shù),從脾胃也。脾土為五臟之本,凡中氣不足而外邪有不散者,非此不可。此與四柴胡飲相表里,但四柴胡飲止調(diào)氣分,此則兼培血?dú),以逐寒邪,尤切于時(shí)用者也,神效不可盡述。凡傷寒、瘧疾、痘瘡,皆所宜用。

柴胡(一至三錢(qián)) 當(dāng)歸(二、三錢(qián)) 熟地(三、五錢(qián)) 白術(shù)(二、三錢(qián)芍藥(錢(qián)半炒用) 炙甘草(一錢(qián)) 陳皮(酌用或不必用)
水一鐘半,煎七分,食遠(yuǎn)熱服。寒勝無(wú)火者,減芍藥加生姜三、五、七片或干姜一、二錢(qián),或再加桂枝一、二錢(qián),則更妙。脾滯者,減白術(shù)。氣虛者,加人參隨宜。腰痛者,加杜仲。頭痛者,加川芎。勞倦傷脾陽(yáng)虛者,加升麻一錢(qián)。

補(bǔ)陰益氣煎(見(jiàn)熱入血室)
理陰煎(見(jiàn)血寒經(jīng)遲)
正柴胡飲(見(jiàn)《新方八陣.散陣》)凡外感風(fēng)寒,發(fā)熱惡寒,頭疼身痛, 瘧初起等證。凡血?dú)馄胶,宜從平散者,此方主之?p>柴胡(一至三錢(qián)) 防風(fēng)(一錢(qián)) 陳皮(一錢(qián)半) 芍藥(二錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 生姜(三五片)
水一鐘半,煎七八分,熱服。如頭痛者,加川芎一錢(qián)。如熱而兼渴者,加葛根一、二錢(qián)。如嘔惡者,加半夏一錢(qián)五分。如濕勝者,加蒼術(shù)一錢(qián)。如胸腹有微滯者,加濃樸一錢(qián)。如寒氣勝而邪不易解者,加麻黃一、二、三錢(qián),去浮沫服之,或蘇葉亦可。

一柴胡飲(見(jiàn)熱入血室)
五積散(見(jiàn)產(chǎn)后腹痛)產(chǎn)后有火證發(fā)熱者,但外感之熱多在表,火證之熱多在里。此必以調(diào)攝太過(guò),或時(shí)令熱甚,或強(qiáng)以酒,或誤用參、術(shù)、姜、桂大補(bǔ)之藥,或過(guò)用炭火,或窗牖太密,人氣太盛,或氣體本實(shí)而過(guò)于動(dòng)作。凡屬太過(guò)者,皆能生火;鹗⒂趦(nèi),多見(jiàn)潮熱、內(nèi)熱,煩渴喜冷,或頭痛多汗,便實(shí)尿赤,及血熱妄行。但無(wú)表證,脈見(jiàn)緩滑不緊而發(fā)熱者,便是火證。宜清化飲、保陰煎之類主之。若本元不虛,或火之甚而勢(shì)之急者,即徙薪飲、抽薪飲亦所常用,不必疑也。

清化飲(見(jiàn)血熱經(jīng)早)
保陰煎(見(jiàn)血熱經(jīng)早)
徙薪飲(見(jiàn)崩淋經(jīng)漏不止)
抽薪飲(見(jiàn)血熱經(jīng)早)

產(chǎn)后有陰虛發(fā)熱者,必素稟脾腎不足,及產(chǎn)后氣血俱虛,故多有之。其證則倏忽往來(lái),時(shí)作時(shí)止,或晝或夜,進(jìn)退不常,或精神困倦,怔忡恍惚,但察其外無(wú)表證而脈見(jiàn)弦數(shù),或浮弦豁大,或微細(xì)無(wú)力,其來(lái)也漸,非若他證之暴至者,是即陰虛之候。治當(dāng)專補(bǔ)真陰,宜小營(yíng)煎、三陰煎、五陰煎之類,隨宜主之。

小營(yíng)煎(見(jiàn)血虛經(jīng)亂)
三陰煎(見(jiàn)血虛經(jīng)亂)
五陰煎(見(jiàn)血虛經(jīng)亂)

若陰虛兼火而微熱者,宜一陰煎。若陰虛兼火之甚而大熱者,宜加減一陰煎。若陰虛火盛,熱而多汗者,宜當(dāng)歸六黃湯。若陰中之陽(yáng)虛,火不歸源而熱者,宜大營(yíng)煎、理陰煎、右歸飲之類主之。若血虛陽(yáng)不附陰,煩熱作渴者,宜人參當(dāng)歸湯。若氣血俱虛,發(fā)熱煩躁,面赤作渴,宜八珍湯、十全大補(bǔ)湯。若熱甚而脈微者,宜急加桂、附,或以為火,則禍在反掌。

一陰煎(見(jiàn)血虛經(jīng)亂)
加減一陰煎(見(jiàn)血熱經(jīng)遲)
當(dāng)歸六黃湯(見(jiàn)熱入血室)
大營(yíng)煎(見(jiàn)血熱經(jīng)早)
理陰煎(見(jiàn)血寒經(jīng)遲)
右歸飲(見(jiàn)腎虛經(jīng)亂)
人參當(dāng)歸湯(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)

治去血過(guò)多,內(nèi)熱短氣,頭痛悶亂,骨節(jié)作痛,或虛煩咽燥。

人參 當(dāng)歸 生地 桂心 麥冬 白芍藥(各等分)
上用粳米一合,竹葉十片,水二鐘,煎一鐘,去米,入藥五錢(qián),棗二枚,煎服;蚩偧逯嗫,虛甚者,用熟地黃

八珍湯(見(jiàn)經(jīng)不調(diào))
十全大補(bǔ)湯(見(jiàn)調(diào)經(jīng)論外備用方)

產(chǎn)后有去血過(guò)多發(fā)熱者,其證必?zé)┛识虤,頭痛頭暈,悶亂內(nèi)熱,是亦陰虛之屬,宜人參當(dāng)歸湯主之。

立齋曰∶大凡元?dú)馓撊醵l(fā)熱者,皆內(nèi)真寒而外假熱也。但用六君或補(bǔ)中益氣加炮姜溫補(bǔ)脾氣,諸證自退。若四肢畏冷,急加附子!胺残庐a(chǎn)陰血暴傷,陽(yáng)無(wú)所附而外熱,宜用四物炮姜,補(bǔ)陰以配陽(yáng);若因誤服寒涼克伐之劑而外熱,此為寒氣格陽(yáng)于外,宜用四君子加姜、桂;如不應(yīng),急加附子;若或肌膚發(fā)熱,面目赤色,煩渴引飲,此血脫發(fā)躁。宜用當(dāng)歸補(bǔ)血湯!
六君子湯(見(jiàn)經(jīng)期腹痛)
補(bǔ)中益氣湯(見(jiàn)經(jīng)不調(diào))
當(dāng)歸補(bǔ)血湯(見(jiàn)崩淋經(jīng)漏不止)

產(chǎn)后乍寒乍熱

產(chǎn)后乍寒乍熱,總由血?dú)馓摀p,陰陽(yáng)不和而然。若陽(yáng)勝則乍熱,陰勝則乍寒。凡陰勝而寒多者,宜增損四物湯、理陰煎。若陽(yáng)勝而熱多者,宜四物湯、三陰煎。若陽(yáng)氣陷入陰中而乍寒乍熱者,宜補(bǔ)中益氣湯,補(bǔ)陰益氣煎。若陰陽(yáng)俱虛而寒熱者,宜八珍湯、十全大補(bǔ)湯。若敗血不散,流入陰中而作寒熱者,宜決津煎、殿胞煎。若血實(shí)氣壅者,宜奪命丹。

增損四物湯(見(jiàn)血寒論外方)
理陰煎(見(jiàn)血寒經(jīng)遲)
四物湯(見(jiàn)經(jīng)不調(diào))
三陰煎(見(jiàn)血虛經(jīng)亂)
補(bǔ)中益氣湯(見(jiàn)經(jīng)不調(diào))
補(bǔ)陰益氣煎(見(jiàn)熱入血室)
八珍湯(見(jiàn)經(jīng)不調(diào))
十全大補(bǔ)湯(見(jiàn)調(diào)經(jīng)論外備用方)
決津煎(見(jiàn)經(jīng)期腹痛)
殿胞煎(見(jiàn)小產(chǎn)論外方)
奪命丹(見(jiàn)鬼胎)

陳無(wú)擇曰∶敗血流閉諸陰則寒,流閉諸陽(yáng)則熱,宜五積散。若有外感者,宜從前“產(chǎn)后發(fā)熱”治。

五積散(見(jiàn)產(chǎn)后腹痛)

蓐勞

蓐,草薦也。產(chǎn)婦坐草艱難,以致過(guò)勞心力,故曰蓐勞。此即產(chǎn)后勞倦也。其證則或?yàn)楹疅崛绡懀蝾^疼自汗,或眩暈昏沉,或百節(jié)疼痛,或倦怠喘促,飲食不甘,形體虛羸之類,皆其候也。悉當(dāng)以培補(bǔ)元?dú)鉃橹鳌?p>若初產(chǎn)后,蓐勞困倦,惟豬腰湯為妙,或用黃雌雞湯、白茯苓散。若蓐勞虛汗不止,宜母雞湯。若兼臟寒者,宜羊肉湯。若氣血俱虛者,宜五福飲、十全大補(bǔ)湯。若兼外邪發(fā)熱而中寒、背惡寒者,宜理陰煎,詳加減法治之。若兼陽(yáng)虛內(nèi)寒者,宜五君子煎或理陰煎。若陽(yáng)盛陰虛兼內(nèi)熱者,宜五福飲加芍藥、黃芩地骨皮之類,隨宜用之。

豬腰湯(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后褥勞,寒熱如瘧,自汗無(wú)力,咳嗽、頭痛、腹痛俱效。

豬腰(一對(duì)) 當(dāng)歸 白芍藥(酒炒各一兩)
上以藥二味,用水三碗煎至二碗,去滓,將豬腰切如骰子塊,同晚米一合,香豉一錢(qián),和蔥、椒、鹽煮稀粥,空心日服一次,神效;蚣尤藚⒏睢

黃雌雞湯(見(jiàn)產(chǎn)后腹痛)
白茯苓散(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后蓐勞,頭目肢體疼痛,寒熱如瘧。

白茯苓(一兩) 人參 當(dāng)歸 黃耆 川芎 白芍藥(炒) 熟地 桂心(各半兩) 豬腰(一對(duì))
上以水三盞,入豬腰并姜、棗各三事,煎二盞,去渣,入前藥半兩,煎一盞服。

母雞湯(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后褥勞,虛汗不止。

人參 黃耆 白術(shù) 白茯苓 麻黃根 牡蠣( 各三錢(qián))
上用母雞一只,去毛雜,凈水六七碗,同藥煮至三碗,任意服之。

羊肉湯www.gydjdsj.org.cn/Article/(見(jiàn)產(chǎn)后腹痛)
五福飲(見(jiàn)血熱經(jīng)早)
十全大補(bǔ)湯(見(jiàn)調(diào)經(jīng)論外備用方)
補(bǔ)陰益氣煎(見(jiàn)熱入血室)
補(bǔ)中益氣湯(見(jiàn)經(jīng)不調(diào))
理陰煎(見(jiàn)血寒經(jīng)遲)
五君子煎(見(jiàn)崩淋經(jīng)漏不止)

產(chǎn)后喘促

產(chǎn)后喘急有二∶乃一以陰虛之極,一以寒邪在肺。蓋產(chǎn)后既以大虛,焉得氣實(shí)而喘?若肺無(wú)寒邪而見(jiàn)喘促者,此以血去陰虛,孤陽(yáng)無(wú)主,故氣窮短促而浮脫于上,此實(shí)肝腎不接,無(wú)根將脫之兆,最為危候。經(jīng)曰∶“肝苦急,急食甘以緩之!闭祟愐病N┴懺嫗橹未酥駝。若氣虛兼寒者,宜大補(bǔ)元煎或理陰煎。若風(fēng)寒外感,邪氣入肺而喘急者,此必氣粗胸脹或多咳嗽,自與氣短似喘、上下不接者不同治。當(dāng)以疏散兼補(bǔ)為主,宜金水六君煎或六君子湯。若單以寒邪入肺,氣實(shí)氣壅而本無(wú)虛者,宜六安煎或二陳湯加蘇葉之類主之。

貞元飲(見(jiàn)《新方八陣.補(bǔ)陣》)治氣短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,氣道噎塞,勢(shì)劇垂危者。世人但知為氣急,其病在上,而不知元海無(wú)根,虧損肝腎,此子午不交,氣脫證也。尤為婦人血海常虧者,最多此證。宜急用此飲以濟(jì)之、緩之,敢云神劑。凡診此證,脈必微細(xì)無(wú)神,若微而兼緊,尤為可畏。倘庸眾不知,妄云痰逆氣滯,用牛黃、蘇合及青(皮)、陳(皮)、枳殼破氣等劑,則速其危矣。

熟地(七、八錢(qián)甚者一、二兩) 炙甘草(一至三錢(qián)) 當(dāng)歸(二、三錢(qián))
水二鐘,煎八分,溫服。如兼嘔惡或惡寒者,加煨姜三、五片。如氣虛脈微至極者,急加人參隨宜。如肝腎陰虛,手足厥冷,加肉桂一錢(qián)。

大補(bǔ)元煎(見(jiàn)血熱經(jīng)早)
理陰煎(見(jiàn)血寒經(jīng)遲)
金水六君煎(見(jiàn)《新方八陣.和陣》)

治肺腎虛寒,水泛為痰,或年邁陰虛,血?dú)獠蛔,外受風(fēng)寒,咳嗽、嘔惡、多痰、喘急等證,神效。

當(dāng)歸(二錢(qián)) 熟地(三五錢(qián)) 陳皮(一錢(qián)半) 半夏(二錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 炙甘草(一錢(qián))
水二鐘,生姜三、五、七片,煎七、八分,食遠(yuǎn)溫服。如大便不實(shí)而多濕者,去當(dāng)歸加山藥。如痰盛氣滯,胸脅不快者,加白芥子七、八分。如陰寒盛而嗽不愈者,加細(xì)辛五、七分。如兼表邪寒熱者,加柴胡一、二錢(qián)。

六君子湯(見(jiàn)經(jīng)期腹痛)
六安煎(見(jiàn)《新方八陣.和陣》)治風(fēng)寒咳嗽,及非風(fēng)初感,痰滯氣逆等證。

陳皮(一錢(qián)半) 半夏(二、三錢(qián)) 茯苓(二錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 杏仁(一錢(qián),去皮尖切) 白芥子(五七分,老年氣弱者不用)
水一鐘半,加生姜三、五、七片,煎七分,食遠(yuǎn)服。凡外感風(fēng)邪咳嗽而寒氣盛者,多不易散,宜加北細(xì)辛七八分或一錢(qián)。若冬月嚴(yán)寒邪甚者,加麻黃、桂枝亦可。若風(fēng)勝而邪不甚者,加防風(fēng)一錢(qián),或蘇葉亦可。若頭痛鼻塞者,加川芎、白芷、蔓荊子皆可。若兼寒熱者,加柴胡、蘇葉。若風(fēng)邪咳嗽不止而兼肺胃之火者,加黃芩一、二錢(qián),甚者再加知母、石膏,所用生姜只宜一片。凡寒邪咳嗽,痰不利者,加當(dāng)歸二、三錢(qián),老年者尤宜。若氣血不足者,當(dāng)以金水六君煎與此參用。凡非風(fēng)初感,痰勝而氣不順者,加藿香一錢(qián)五分,兼脹滿者,加濃樸一錢(qián),暫開(kāi)痰氣,然后察其寒熱虛實(shí)而調(diào)補(bǔ)之。若氣虛猝倒及氣平無(wú)痰者,皆不可用此方。

二陳湯(見(jiàn)安胎)

喘嗽論外方

陳氏 二母散(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后熱血上攻,留于肺經(jīng),咳嗽喘促。

知母 貝母 人參 桃仁 杏仁(俱去皮尖) 白茯苓
上等分,每服五錢(qián),加姜,水煎服。

二味參蘇飲(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后瘀血入肺,咳嗽喘急。

人參(一兩) 蘇木(二兩)
上作一劑,水煎服。若既愈,當(dāng)用六君子以補(bǔ)脾胃。若口鼻黑氣起,宜急用此藥加附子五錢(qián),亦有得生者。

產(chǎn)后惡露不止

產(chǎn)后惡露不止,若因血熱者,宜保陰煎、清化飲;有傷沖任之絡(luò)而不止者,宜固陰煎加減用之;若肝脾氣虛,不能收攝而血不止者,宜壽脾煎或補(bǔ)中益氣湯。若氣血俱虛而淡血津津不已者,宜大補(bǔ)元煎或十全大補(bǔ)湯。若怒火傷肝而血不藏者,宜加味四物湯。若風(fēng)熱在肝而血下泄者,宜一味防風(fēng)散。

止血方∶用蒲黃二兩,水煎頓服。

保陰煎(見(jiàn)血熱經(jīng)早)
清化飲(見(jiàn)血熱經(jīng)早)
固陰煎(見(jiàn)腎虛經(jīng)亂)
壽脾煎(見(jiàn)血虛經(jīng)亂)
補(bǔ)中益氣湯(見(jiàn)經(jīng)不調(diào))
大補(bǔ)元煎(見(jiàn)血熱經(jīng)早)
十全大補(bǔ)湯(見(jiàn)調(diào)經(jīng)論外備用方)
加味四物湯(見(jiàn)經(jīng)不調(diào))
一味防風(fēng)散(見(jiàn)崩漏論外方)

血不止論外方

人參當(dāng)歸湯(見(jiàn)產(chǎn)后發(fā)熱)
fo手散(見(jiàn)殺血心痛)

產(chǎn)后發(fā)痙

產(chǎn)后發(fā)痙乃陰血大虧證也,其證則腰背反張,戴眼直視或四肢強(qiáng)勁,身體抽搐。在傷寒家雖有剛痙、柔痙之辨,然總之則無(wú)非血燥、血枯之病,而實(shí)惟足太陽(yáng)與少陰主之。蓋膀胱與腎為表里,腎主精血,而太陽(yáng)之脈絡(luò)于頭目項(xiàng)背,所以為病若此。若其所致之由,則凡如傷寒誤為大汗以亡液,大下以亡陰,或潰瘍、膿血、大泄之后,乃有此證。故在產(chǎn)后,亦惟去血過(guò)多,或大汗、大瀉而然,其為元?dú)馓潣O,血液枯敗也。可知凡遇此證,速當(dāng)察其陰陽(yáng),大補(bǔ)氣血,用大補(bǔ)元煎或理陰煎及十全大補(bǔ)湯之類,庶保其生。若認(rèn)為風(fēng)痰,而用發(fā)散消導(dǎo)等劑,則死無(wú)疑矣。

大補(bǔ)元煎(見(jiàn)血熱經(jīng)早)
理陰煎(見(jiàn)血寒經(jīng)遲)
十全大補(bǔ)湯(見(jiàn)調(diào)經(jīng)論外備用方)

產(chǎn)后大便秘

產(chǎn)后大便秘澀,以其失血亡陰,津液不足而然,宜濟(jì)川煎加減主之。及后立齋法俱妙。

濟(jì)川煎(見(jiàn)《新方八陣.補(bǔ)陣》)凡病涉虛損而大便閉結(jié)不通,則硝黃攻擊等劑必不可用,若勢(shì)有不得不通者,宜此主之,此用通于補(bǔ)也。

當(dāng)歸(三五錢(qián)) 牛膝(二錢(qián)) 蓯蓉(酒洗去咸二、三錢(qián)) 澤瀉(一錢(qián)半) 升麻(五七分或一錢(qián))枳殼(一錢(qián),虛甚者不必用)
水一鐘半,煎八分,食前服。如氣虛者,但加人參無(wú)礙。如有火加黃芩。如腎虛加熟地。

立齋曰∶前證若計(jì)其日期,飲食已多,即用藥通之,禍在反掌之間矣。必待其腹?jié)M覺(jué)脹,欲去不能者,此乃結(jié)在大腸,宜用豬膽汁潤(rùn)之。若服苦寒疏通,反傷中氣,通而不止,或成他證。若去血過(guò)多,用十全大補(bǔ)湯;血虛火燥,用加味四物湯;氣血俱虛,用八珍湯。雖數(shù)日不通,飲食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁、杏仁治之。若泥其日期飲食之多而通之,則誤矣。

十全大補(bǔ)湯(見(jiàn)調(diào)經(jīng)論外備用方)
加味四物湯(見(jiàn)經(jīng)不調(diào))
八珍湯(見(jiàn)經(jīng)不調(diào))

產(chǎn)后雜證方

《良方》黃龍湯 產(chǎn)后外感(見(jiàn)調(diào)經(jīng)論外備用方)。

《良方》交加散 產(chǎn)后中風(fēng)(見(jiàn)經(jīng)痛論外方)。

海藏 愈風(fēng)湯(見(jiàn)《古方八陣.和陣》)一名舉卿古拜散。治一切失血筋脈緊急,產(chǎn)后或汗后搐搦。

荊芥穗(為細(xì)末)
上先炒大豆黃卷,以酒沃之,去黃卷,取凈汁調(diào)前末三四錢(qián)服之。輕者一服,重者二、三服即止。氣虛者忌服。童便調(diào)亦可。

交加散(見(jiàn)《古方八陣.和陣》)產(chǎn)后類風(fēng)不省人事。治 或戰(zhàn)振或產(chǎn)后不省人事,口吐痰涎。

當(dāng)歸 荊芥穗(等分)
上為細(xì)末,每服二錢(qián),水一鐘,酒少許,煎七分,灌服,神效。

《良方》七珍湯(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后不語(yǔ)。

人參 石菖蒲 生地 川芎(各一兩) 細(xì)辛(七錢(qián)) 防風(fēng) 朱砂(另研各半兩)
上為末,每服一錢(qián),薄荷湯調(diào)服。

補(bǔ)脬飲(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后傷動(dòng),脬破不能小便而淋瀝。

生黃絲絹(一尺剪碎) 白牡丹皮根 白芨(各一錢(qián),俱為末)
用水一碗,同煮至絹爛如餳,空心頓服,服時(shí)不得作聲,作聲則不效。

人參湯 產(chǎn)后諸虛(見(jiàn)調(diào)經(jīng)論外備用方)。

《良方》麻黃根(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后虛汗不止,身熱發(fā)渴,驚悸不安。

麻黃根 人參 黃耆(炒) 當(dāng)歸 牡蠣( 粉) 甘草
上每服四、五錢(qián),水煎服。

《良方》趁痛散(見(jiàn)《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后骨節(jié)疼痛,發(fā)熱頭重,四肢不舉。

牛膝(酒炒) 甘草(炒) 薤白(各一兩) 當(dāng)歸 白術(shù)(炒) 黃耆(炒) 桂心 獨(dú)活(加姜各半兩)
上每服半兩,水煎。

加味小柴胡湯 乳母肝火發(fā)熱(見(jiàn)經(jīng)不調(diào))。


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