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馮氏錦囊秘錄教程:婦人科痘瘡

痘疹全集卷三十二(婦人科痘瘡)論女人出痘經(jīng)至夫男女患痘,固無異也。但痘以氣為主,而血為附,故氣以煦之,血以濡之,一或不足,則變生焉。女子乃系陰質(zhì),十四歲已后出痘者,?痔旃镏校瑯s血一走,衛(wèi)氣隨虛,即成陷伏,惟斯異耳。然有痘疹發(fā)熱,卻非天癸之期,經(jīng)水…

痘疹全集卷三十二(婦人科痘瘡)

論女人出痘經(jīng)至

夫男女患痘,固無異也。但痘以氣為主,而血為附,故氣以煦之,血以濡之,一或不足,則變生焉。女子乃系陰質(zhì),十四歲已后出痘者,?痔旃镏,榮血一走,衛(wèi)氣隨虛,即成陷伏,惟斯異耳。然有痘疹發(fā)熱,卻非天癸之期,經(jīng)水忽行者,此因毒火內(nèi)動(dòng),擾亂血海,是以迫經(jīng)妄行,未及期而至也。其瘡必多,其毒必甚,宜玄參地黃湯,涼血解毒為主,使熱得清,毒得解,痘得出,經(jīng)水止,方無變患。如久不止,則中氣虛弱而成陷伏,十全湯補(bǔ)而托之。更有發(fā)熱之時(shí),正值天癸之期,經(jīng)水適來者,此則積污得去,毒亦稍解,熱隨血清而瘡自出,不須施治,更不必止之,惟過四日而猶不止者,是又邪乘血室之虛而迫血妄行,為內(nèi)動(dòng)中虛之癥矣。宜先服小柴胡,加生地黃湯,以清血室之熱,后用十全大補(bǔ)湯,以補(bǔ)氣血之虛,令易出易發(fā)易靨可也。更恐經(jīng)走則虛觸其惡氣,則痘乘虛多變,宜用芫荽煎湯,洗凈其外,兩以香艾揉熟去梗,凈布包果緊納陰中,時(shí)時(shí)更換,再服參、耆、歸、地。升麻僵蠶、蟬蛻之類。虛寒者,加入炒黑干。

論女人經(jīng)后證治并居經(jīng)癥

以發(fā)熱之時(shí)適因經(jīng)水方斷,是以血分空虛者,須早服柴胡四物湯,以防毒邪乘虛而入。若已憎寒壯熱,神識不清,見聞狂妄,言語錯(cuò)亂,尋衣撮空者,此因血室空虛而熱邪已入血室。血室者,動(dòng)脈是也。而肝主之,治宜四物湯,合導(dǎo)赤散,加麥門冬與安神丸,相間服之。更凡女子經(jīng)閉者,謂之居經(jīng)。滿而不瀉,病在心脾,瘡疹之毒,本屬于心。又脾為主者,心脾先病,則血室不行,沖任之間,已多積垢,勢必至于瘡疹之火,郁于命門胞戶之中,當(dāng)出不出,毒邪留伏,致虛乘戾者,理所必矣。是故發(fā)熱之初,當(dāng)即消除停垢,宜仁承氣湯主之,后以四物湯,合勻氣散加紅花木通治之,固不可使其有盈,更不可使其有虧也。倘雖居經(jīng)而痘起脹如常,飲食如故而無腹痛他苦者,亦不必過于治也。復(fù)有血海干涸。經(jīng)水不通而適逢出痘者,治法亦宜調(diào)其心脾、使里氣既和,邪無留伏而日外出,否則。毒郁衛(wèi)任之間,二熱并發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng),互為攻聲,則血妄行不止,或毒不出而為喘息,為腹脹為陷伏矣。

論經(jīng)后失音及陷伏

凡女子出痘,經(jīng)水忽行,乃暴音不語者,蓋心主血。舌乃心之苗,血去則心虛,心虛則少陰之脈不能上榮于血,故卒失音不語也。宜先以當(dāng)歸養(yǎng)心湯、養(yǎng)心血,利心竅,待其能言,則以十全大補(bǔ)湯調(diào)之。更有因值月事大行,是以瘡不起發(fā),不光壯,不飽滿,不紅活,頂平陷,色灰白,或青干黑陷者,此皆里虛之候,瘡復(fù)陷入也,治宜十全大補(bǔ)湯,奪命丹相間服之。如瘡胖脹紅緹,或瘡空中再出一番者,俱為大吉之兆。

若加脹喘促,譫妄悶亂,寒戰(zhàn)切牙,手足厥逆者,必死之癥也。

崩漏出痘

凡女子一向崩漏未止,氣血已虛。若再感患瘡疹,則必不能以任其毒,宜用十全大補(bǔ)湯,以補(bǔ)氣血為主,若灰白平陷,難發(fā)難漿者,加熟附子一二片,使里氣充足,毒無停留而自能飲食,自能起脹庶可保全,否則倒塌不治矣。更凡正當(dāng)起發(fā)泡漿之時(shí),最宜表里無病,飲食如常。若遇經(jīng)行過三日而不止者,人但慮其穢氣觸動(dòng),殊不知身中之血一去,百脈之氣皆虛,毒邪乘虛陷入,或難灌漿,頂平形塌,或?yàn)楹谙,灰白色矣。惟元(dú)馑貕眩帜苁痴,必(zé)o是變。如氣虛食少之人,未有不如醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn是也,宜十全大補(bǔ)湯主之。若虛甚者,則少加熱附子可也。然服此而出贈痘者為吉。若寒戰(zhàn)切牙,喘急腫滿,手足厥冷者,此為內(nèi)脫,不治之癥矣。

孕婦出痘(附臨產(chǎn)產(chǎn)后)

凡孕婦出痘,熱能動(dòng)胎,胎落則氣血衰敗而痘不能起發(fā)灌漿矣。故始終以安胎為主,外用細(xì)軟之帛,堅(jiān)兜肚上,切不可用丁桂燥熱之品,及食牛虱毒物之類,以致觸犯,其條芩、白術(shù)、艾葉砂仁之類,與候相宜者,采而用之。其初發(fā)熱,則以參蘇欲發(fā)之,痘既出后,則多服安胎飲保之。渴者,則用人參白術(shù)散加減,泄者則用黃芩湯合四君子湯,內(nèi)加訶子。血虛者,則以四物湯加牝藥,色灰白而起發(fā)較遲者,則用十全大補(bǔ)湯,去桂服之。總之,不問輕重,悉以清熱安娠為主。更有孕婦出痘,正當(dāng)盛時(shí),勿臨正產(chǎn)者,熱必氣血俱虛,亦只以十全大補(bǔ)湯,大補(bǔ)氣血為主,虛寒者少加熱附。若腹中微痛者,此惡路未盡也,宜四物湯加干姜,桂心木香。黑痘,用熟地黃而去芍藥,蓋恐寒涼有傷生氣,然有當(dāng)用者,酒炒用之。若寒戰(zhàn)切牙,腹脹不渴,達(dá)足冷身熱者,此乃脾胃內(nèi)虛,外作假熱也,宜參、耆、歸、附、木香之類。一二劑而愈者,吉。不者,兇。若孕婦肥胖者,則氣居于表而歡于內(nèi)也。人參可多,黃耆宜少,多加帶殼縮砂,切忌脫蒂果子之類。至有痘漿收靨,忽作泄瀉口渴飲水,小便短少,其痘胖壯紅潤者,此內(nèi)熱也,宜用五苓散內(nèi)加黃芩、芍藥之類。若滑泄不止,食少腹脹而足冷,痘色灰白,脈細(xì)無力者,此犯五虛必死之癥也。

一凡方產(chǎn)之后,或半月左右,適逢出痘者,此無胎孕系累者,氣血尚虛,治宜大補(bǔ)榮衛(wèi)為主。若痘出多者,則加連翹。粘子之類。大便自利者,則用肉果、炮姜之類。余即照常一例而治,不必多疑,反生他誤。至于孕婦出痘,在于初出之時(shí),胎落者,則血?dú)怆m為大虛,然熱毒亦因走泄,兼之未經(jīng)起脹灌漿,則血?dú)馕丛夂。倘痘非險(xiǎn)逆,加以大補(bǔ)托里,每多可生。至于收靨之時(shí),胎落者,則毒已出表,消散亦多無事,但重虛而元?dú)庖酌摚兑搜a(bǔ)益耳。若正當(dāng)起脹灌漿而胎落者,則氣血衰敗,內(nèi)外兩虛,既不能遂毒以外出,則毒必乘虛而內(nèi)攻,為不救者多矣。

婦女瘡疹證治歌括

女人疹痘最難醫(yī),陰血時(shí)常有日虧、待得疹瘡將發(fā)日,只愁天癸又當(dāng)期。
發(fā)熱經(jīng)行非正時(shí),火邪迫血血奔馳,急須涼血停為美,莫待中虛悔卻遲。
發(fā)熱期逢經(jīng)水行,毒邪得解免煩蒸,過期不止須當(dāng)慮,補(bǔ)氣溫令冷出勻。
發(fā)熱適逢經(jīng)水?dāng)啵铱仗摲浪。若然譫妄神不清,熱入血室治勿緩。
女子居經(jīng)日已余,豈堪瘡疹病來加,卻愁血海停污垢,更怕胞門伏毒邪。
崩漏無時(shí)血已枯,瀉而不滿臟中虛,豈堪當(dāng)此天行病,濟(jì)弱扶危救弱軀。
妊娠瘡痘治尤難,惟有安胎法最先,不可令胎輕觸動(dòng),胎元觸動(dòng)命將殘。
瘡正甚時(shí)臨正產(chǎn),幾人束手功莫展,消除惡露相時(shí)行,補(bǔ)益元神體忌憚。
產(chǎn)后如逢出疹瘡,此時(shí)胎去免憂惶,只須補(bǔ)益收功效。若犯寒氣生氣傷。
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