夫有生必有死,萬(wàn)物之常也。然死不死于老,而死于病者,萬(wàn)物皆然,而人為甚,故圣人憫之而醫(yī)藥興,醫(yī)藥興而天下之人又不死于病,而死于醫(yī)藥矣!智者憤其然,因曰病而不藥得中醫(yī),豈不信哉!或曰此但為傷寒言之也,雖然微獨(dú)傷寒,特傷寒為甚爾。蓋醫(yī)莫不宗本黃岐,今其書具在,然有論而無(wú)方,方法之備,自張仲景始,仲景雖獨(dú)以傷寒著,然二千年以來(lái),其間以醫(yī)名世,為后學(xué)所師承者,未有不從仲景之書悟入,而能徑窺黃岐之壺奧者也。故黃岐猶羲文也,仲景其孔子乎,易水師弟,則濂洛諸賢金華師弟,則關(guān)閩諸大儒也。擬人者不倫于此矣!王好古曰:傷寒之法,可以治雜病,雜病法不可以治傷寒,豈誠(chéng)然哉!傷寒法出于仲景,故可以治雜病,而為雜病法者,多未嘗夢(mèng)見仲景者也。故不可以治傷寒也。然則傷寒論可弗讀乎,而世之醫(yī),有終身目不識(shí)者,獨(dú)執(zhí)陶氏六書以為枕中鴻寶爾,夷考陶氏之書,不過(guò)剽南陽(yáng)唾,余尚未望見易水門墻,而輒詆傷寒論,為非全書聾瞽來(lái)學(xué),蓋仲景之罪人也。而世方宗之夭枉,可勝道哉!余少而讀仲景書,今老矣尚未窺其堂室,平生手一編丹鉛,殆遍紙敗墨渝,海虞嚴(yán)道徹見而愛之,欲壽諸梓,而余不之許非靳之,蓋慎之也。 丁酉戊戌間,因嘉善高生請(qǐng),始輯雜病準(zhǔn)繩,而不及傷寒非后之,蓋難之也。今歲秋,同年姜仲文,知余所輯雜病外,尚有傷寒婦嬰瘍科為準(zhǔn)繩者,四遣使來(lái)就鈔,而不知余奪于幽憂冗病,未屬草也。因感之而先成傷寒書,八帙始于八月朔而告完于重九,或曰以數(shù)十萬(wàn)言,成于四旬,不太草草乎!曰余之醞釀?dòng)诘じ,而漁獵于書林。蓋三十余年矣,不可謂草草也。傷寒一病,爾而數(shù)十萬(wàn)言,不太繁乎,曰吾猶病其略也,何也?是書之設(shè)為因證檢書而求治法者設(shè)也,故分證而不詳,則慮其誤也。詳,則多互見,而復(fù)出,而又安得不繁。后之注仲景書讀仲景法者,或見其大全,或窺其一斑,皆可以為后學(xué)指南具擇而載之,而又安得不繁,且夫人讀一書,解一語(yǔ),苛迷其理,有礙于胸中,以問知者,則惟恐其不吾告與告之不詳,余固駑下,然學(xué)醫(yī)之資,差不在人,后以余所白首,不能究者,與天下后世共究之,將讀之,恐其易盡而顧患繁乎哉!丹陽(yáng)賀知忍中秘心乎,濟(jì)物而勇于為義,愿為余流通書,未成已鳩工庀具矣!余之遄成,以此因敘于篇首。
時(shí)萬(wàn)歷三十二年歲次甲辰重九日念西居士王肯堂宇泰甫書
一纂傷寒書者眾矣!知尊仲景書而遺后賢續(xù)法者,好古之過(guò)也,類證諸書是也。惟俗眼之便,而雅俗雜陳,溜澠莫辨,使世不知孰為仲景者,俗工之謬也,嵮蕴N(yùn)要諸書是也。惟婁氏綱目,列六經(jīng)正病于前,而次合病并病,汗吐下后諸壞病于后,又次之以四時(shí)感異,氣而變者,與婦嬰終焉,而每條之中,備列仲景法,然后以后賢續(xù)法附之,既該括百家,又不相淆雜,義例之善,無(wú)出其右,此書篇目,大抵因之一王叔和編次,張仲景傷寒論立三陽(yáng)三陰篇,其立三陽(yáng)篇之例,凡仲景曰太陽(yáng)病者,入太陽(yáng)篇曰陽(yáng)明病者,入陽(yáng)明篇曰少陽(yáng)病者,入少陽(yáng)篇,其立三陰篇亦依三陽(yáng)之例,各如太陰、少陰、0厥陰之名,入其篇也。其或仲景不稱三陽(yáng)三陰之名,但曰傷寒某病用某方主之。而雜分其篇者,則病屬陽(yáng)證,發(fā)熱、結(jié)胸、痞氣、蓄血、衄血之類,皆混入太陽(yáng)篇病,屬陰證,厥逆下利嘔吐之類,皆混入厥陰篇也。惟燥屎及屎硬、不大便、大便難等證,雖不稱名,獨(dú)入陽(yáng)明篇者,由此證類屬陽(yáng)明胃,實(shí)非太陽(yáng)厥陰可入,故獨(dú)入陽(yáng)明也。所以然者,由太陽(yáng)為三陽(yáng)之首,凡陽(yáng)明少陰之病,皆自太陽(yáng)傳來(lái),故諸陽(yáng)證不稱名者,皆入其篇,厥陰為三陰之尾,凡太陰少陰之病,皆至厥陰傳極,故諸陰證不稱名皆入其篇,后人不悟是理,遂皆謂太陽(yáng)篇諸證,不稱名者亦屬太陽(yáng),而亂太陽(yáng)病之真,厥陰篇諸證不稱名者,亦屬厥陰而亂厥陰病之,真為大失仲景之法也。今于各證,分經(jīng)處,尚多仍叔和之舊學(xué)人,當(dāng)以意神而明之一,仲景立法,凡曰太陽(yáng)病者,皆謂脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒也。凡曰陽(yáng)明病者,皆謂胃家實(shí)也。凡曰少陽(yáng)病者,皆謂口苦咽干目眩也。凡曰太陰病者,皆謂腹?jié)M時(shí)痛吐利也。凡曰少陰病者,皆謂脈微細(xì),但欲寐也。凡曰厥陰病者,皆謂氣上撞、心痛、吐蛔也。候如少陰病不一一逐條,曰脈微細(xì),但欲寐而總用少陰病三字,括之者省文也。故各條,或曰少陰病,反發(fā)熱脈沉,用麻黃附子細(xì)辛湯者,謂脈沉細(xì),但欲寐,而又反發(fā)熱者,用其方也;蛟簧訇幉〉弥找陨,心煩不臥,用黃連阿膠湯者,謂得脈微細(xì),但欲寐二三日后,變心煩不臥者,用其方也。后人不悟是理,遂皆不察,少陰病三字所括脈微細(xì),但欲寐之證,但見發(fā)熱脈沉,便用麻黃附子細(xì)辛湯,見心煩不臥,便用黃連阿膠湯,尤為大失仲景之法也。一解釋仲景書者,惟成無(wú)己最為詳明,雖隨文順釋,自相矛盾者,時(shí)或有之,亦白璧微瑕固,無(wú)損于連城也。后此趙嗣真張兼善之流,皆有發(fā)明,并可為成氏忠臣張公耳。孫故多采,掇使學(xué)人一覽,洞然而一得之,愚亦時(shí)附焉其文義淺近,不必訓(xùn)釋者,則一切省之。內(nèi)一字趙者嗣真也。張者兼善也。黃者仲理也;钫咧祀呕钊藭。龐者安時(shí)也。許者叔微學(xué)士也。本者許之本事方也。韓者 和也。孫者兆也。潔者潔古張?jiān)匾。云者潔古之子云岐子也。垣者李東垣也。丹者朱丹溪也。海者王海藏也。王者履也。羅者天益也。戴者元禮也。婁者全善也。吳者綬也。陶者華也。其不系姓字者,自篇首辨證數(shù)語(yǔ)之外皆仲景論文也。一仲景諸方,動(dòng)以斤計(jì),而又有稱升合枚者,古今度量衡輕重長(zhǎng)短不同,難以遵用局方綱目,又一切裁損每服五錢,則失之太小,陶氏吳氏書盡變古方以便時(shí)用,則其失更遠(yuǎn)矣!今書方藥分兩,一切仍仲景之舊,增損出入,又當(dāng)視病情時(shí)令神而明之,一切古方皆當(dāng)如是施用,不獨(dú)仲景書也。知此則又何以輕變古法為哉!陳無(wú)擇以錢譜,推測(cè)度量衡法,頗協(xié)時(shí)宜,今引其說(shuō),于此用古方者,宜詳考焉,凡度者,分寸尺丈引本,以一黍之廣為分,十分為寸,十寸為尺,十尺為丈,十丈為引。觀今之尺數(shù)等不同,如周尺長(zhǎng)八寸,京尺長(zhǎng)一尺六寸,淮尺長(zhǎng)一尺二寸,樂尺長(zhǎng)一尺二寸五分,并以小尺為率,小尺既自三微起,卻自可準(zhǔn),唐武德年,鑄開元錢,徑八分,當(dāng)十二錢半得一尺,排錢比之,十一個(gè)已及一尺,又不知唐用何尺,顧漢唐龠量并用尺寸,分布尺寸,如是不齊,將何憑據(jù)?博古君子必有說(shuō)矣,凡量者,龠合升斗,斛本以黃,鐘龠容十二銖,合龠為合重二十四銖,今以錢準(zhǔn)則,六銖錢四個(gè)比開元錢三個(gè)重,升斗斛皆壘而成數(shù),漢唐同用,至趙宋,紹興升容千二百銖,則古文六銖錢二百個(gè),開元錢一百五十個(gè),以紹興一升得漢五升,其余私用不足計(jì)也。凡衡者,銖兩斤鈞石,亦以黃鐘龠所容,重十二銖兩之為兩,二十四銖為兩,十六兩為斤,三十斤為鈞,四鈞為石,每?jī)蓜t古文六銖錢四個(gè)開元錢三個(gè),至趙宋,廣秤以開元錢十個(gè)為兩,今之三兩得漢唐十兩,明矣!千金本草,皆以古三兩為今一兩,以古三升為今一升,諸藥類例,尤為難辨,且如半夏一升準(zhǔn)五兩,不知用何升何兩,此修合制度之要,務(wù)不可不知,漢銅錢,質(zhì)如周錢,文曰半兩,重如其文,孝文五年錢,益多而輕,乃更鑄四銖,其文曰半兩,雜以鉛鐵錫,非淆雜偽巧,則不得贏而奸,或盜磨錢質(zhì)取熔,有司言錢輕重,請(qǐng)郡國(guó)鑄五銖錢,周郭有質(zhì)令不得磨取熔,則知漢以二半兩錢為兩重十銖明矣!漢唐例以二十四銖為一兩,抑未知修史人改作唐例,亦不可知觀錢譜,漢無(wú)六銖錢至唐方有,今以五銖錢十六個(gè)正得開元錢十個(gè)重,又以六銖錢十二個(gè)正得開元錢九個(gè)重,則知開元錢,每個(gè)以重八銖,唐武德四年鑄開元通寶,徑八分,重二銖四,積十錢為兩,似難考據(jù),明食貨者,必有說(shuō)焉,按藥書漢方,湯液大劑三十余兩,小劑十有余兩,水六升或七升,多煎取二升、三升,并分三服,若以古龠量水七升,煎今之三十兩,未淹得過(guò),況散末藥,只服方寸刀圭匕丸子,如梧桐大,極至三十粒,湯液豈藥品數(shù)據(jù)得如此懸絕,又以風(fēng)引湯一劑,計(jì)五十五兩,每?jī)芍挥萌复樗,煮三沸,去滓,溫服一升,觀其煮制,每只三指撮,不應(yīng)料劑如此之多,此又可疑也。今以臆說(shuō),漢方當(dāng)用半兩錢二枚為一兩,且以術(shù)附湯方較,若用漢兩計(jì),一百八十銖得開元錢二十二個(gè)半重,若分三服,已是今之七錢半重,一服若以唐方準(zhǔn)計(jì),三百三十六銖,得開元錢四十二個(gè)重,每服計(jì)今之十四錢重,大略可知,若以開元錢,準(zhǔn)得一百單五個(gè)重,分三服,每服計(jì)三十五錢重,此猶是小劑,況有大劑,名件兩數(shù)之多者,未易概舉,留心此道,幸少詳焉,吳綬曰:凡方稱銖者,二十四銖為兩,一兩分為四分,六銖為一分,計(jì)二錢五分也。稱字者,一錢有四字,一字計(jì)二分五厘也。世有古今,時(shí)有冬春,地有南北,藥有良獷,人有強(qiáng)弱,不可執(zhí)一,且如大陷胸湯,用大黃六兩,今用六錢足矣!若人壯病,大者,宜之,人弱病小者,又當(dāng)減半,或只用三四之一可也。芒硝一升,今用二三錢足矣!甘遂二兩,只可用一分,或半分而已,若無(wú)活法通變,而膠柱鼓瑟,未有不至于殺人者,慎之!慎之!一內(nèi)經(jīng)云:,風(fēng)雨寒暑,不得虛邪,不能獨(dú)傷人,至于丹溪又云,傷寒屬內(nèi)傷者,十居八九,當(dāng)以補(bǔ)元?dú)鉃橹,由是言之,后人治傷寒者,既皆識(shí)仲景之法不盡,又不知其病,本于內(nèi)傷虛勞而思補(bǔ)養(yǎng),但用汗下致死者,其殺人何異刀劍,興言至此,切骨痛心,今雖以后賢補(bǔ)養(yǎng)之法,附載于篇,而書不盡言,言不盡意,尤望臨病之工,重人命而懼陰譴,熟玩此書,無(wú)疑于心而后下手用藥,即不能然,寧過(guò)于謹(jǐn),護(hù)元?dú)鉄o(wú)孟浪汗下,而后庶幾乎,少失也。
一屠鵬四時(shí)治要,云凡欲知陰別陽(yáng),須當(dāng)觀脈論形,視喘息聽音聲,而治病所苦,按尺寸觀權(quán)衡,而知病所生,然后知其虛實(shí),得其本末,更精加察審,徐徐取之,如仲景活人書,下證俱備,當(dāng)行大承氣湯,必先以小承氣湯試之,合用大柴胡,必先以小柴胡試之,及陰證曉然,合用四逆湯,必先以理中湯、真武湯之屬試之,此皆大賢得重?cái)持,要學(xué)人其可不審乎,按湯劑丸散,生靈之司命也,死生壽夭傷寒之瞬息也,豈以試為言哉!蓋與其躁暴而多虞寧,若重?cái)扯鵁o(wú)失,雞峰張銳者,宋之神醫(yī)也,療一傷寒,診脈察色皆為熱極,煮承氣湯欲飲,復(fù)疑至于再三,如有掣其肘者,姑持藥以待病者,忽發(fā)戰(zhàn)悸覆綿衾,四五重始稍定,有汗如洗,明目脫然,使其藥入口,則人已斃矣!由是觀之,則屠氏之探試,雖非仲景本旨,得非粗工之龜鑒歟!
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